吳繼昌
在春寒料峭、乍暖還寒的季節(jié)里,很多人會出現(xiàn)耳悶這種不適癥狀,困擾著我們的工作、生活和學習,甚至影響睡眠,為什么會出現(xiàn)這種情況呢?
我們的耳朵從外向內(nèi)由外耳、中耳和內(nèi)耳這三部分構(gòu)成。其中,外耳包括耳廓和外耳道;中耳包括鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管;而內(nèi)耳則由半規(guī)管、前庭和耳蝸組成。這三個部分中的任何一個出現(xiàn)問題,都可能導致耳悶的發(fā)生。
在外耳疾病中,外耳道的耵聹栓塞,也就是常說的“耳屎堵住了”,是引起耳悶最常見的原因之一。耵聹栓塞雖是小毛病,且大多可以立刻得到解決,但大家可能不知道,相當一部分患者得這個病其實是“自找的”!這是因為我們的耳朵很“聰明”,本身就具有自潔功能,但如果經(jīng)常用手指或工具去挖耳,或是游泳和洗澡后用棉簽擦拭外耳道過重,就有可能會影響到耳朵的自潔功能,產(chǎn)生的耵聹無法及時排出,于是就會積聚在耳朵里。當然,也確實有一部分人群,他們耳朵里的耵聹腺分泌特別旺盛,耵聹來不及自行排出,那樣的話就只能定期到醫(yī)院來做耵聹沖洗了。此外,外耳道的炎癥以及良、惡性腫瘤都可能會引起耳悶。
在中耳疾病中,耳悶最常見于分泌性中耳炎和咽鼓管炎。分泌性中耳炎常見于兒童,而咽鼓管炎則多發(fā)于成人。這兩種疾病為什么會出現(xiàn)耳悶的癥狀呢?因為我們的中耳就象是一套帶走廊的一室一廳,咽鼓管是“走廊”,向外通過咽鼓管咽口這扇“門”,與鼻咽部相通,向內(nèi)則與鼓室相通。而鼓室就是“客廳”,向外接咽鼓管,向內(nèi)通乳突。乳突則是“臥室”,通過小過道“鼓竇”與鼓室相通。此外,鼓室還有一扇會振動的“窗”就是鼓膜。正常情況下,中耳內(nèi)的壓力通過咽鼓管與外界平衡,也就相當于一個大氣壓。當咽鼓管咽口這扇“門”被堵塞時,或咽鼓管本身因為各種原因(如炎癥)發(fā)生阻塞時,中耳內(nèi)的壓力就會降低,讓人產(chǎn)生耳悶感,但這種耳悶感有時會緩解,癥狀時好時壞。這是咽鼓管炎的常見表現(xiàn),當壓力進一步降低到一定程度時,中耳腔內(nèi)就會有液體滲出,這時耳悶感持續(xù)存在,分泌性中耳炎就發(fā)生了。兒童發(fā)病多是因為急性上呼吸道感染、鼻咽部腺樣體肥大、變應(yīng)性鼻炎所致。而成人發(fā)病除了上述因素外,還應(yīng)警惕鼻咽癌。近年來鼻咽癌的發(fā)病呈上升趨勢,臨床上相當一部分鼻咽癌患者是因為出現(xiàn)持續(xù)耳悶脹感而前來就醫(yī)的。對于中耳疾病造成的耳悶,臨床上做一個全面的耳鼻喉科,檢查以及聽力學方面的輔助檢查一般就可以確診。
最后我們來聊聊內(nèi)耳。內(nèi)耳主要由神經(jīng)感受器構(gòu)成,它的主要功能是感知聽力和位置。在內(nèi)耳疾病中,突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科常見的急診。它是指突然發(fā)生的神經(jīng)性耳聾,大多數(shù)患者可出現(xiàn)單側(cè)高調(diào)耳鳴,聽力明顯下降,甚至出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀,通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天之內(nèi)聽力下降到最低點。此病目前病因不詳,而它的治療效果與治療時機有一定的關(guān)系,也就是說,確診和治療越早,相對來說預后就越好。那么,以上說的這些和耳悶又有什么關(guān)系呢?那是因為有一部分突發(fā)性耳聾患者的癥狀并不典型,僅僅表現(xiàn)為耳悶,那么這類患者中的一部分人可能覺得病情不重,或?qū)ι钣绊懖淮蠖鴽]有及時就醫(yī),從而錯過了最佳的治療時機,這對于患者來說是多么遺憾?。τ谕话l(fā)性耳聾的診斷,主要依靠聽力學檢查,做一個純音聽力測試一般就可以明確診斷。
耳朵的疾病可以預防
針對外耳不要習慣性挖耳。洗澡時避免水流直接沖入耳內(nèi)。如需用棉簽拭耳,動作請輕柔。
針對中耳及時治療感冒及鼻部疾患。在飛機升降時咀嚼口香糖或適當進食以促進咽鼓管開放。
針對內(nèi)耳適當作息,勞逸結(jié)合,勿熬夜。均衡膳食,建議低鹽低脂飲食。如有反復失眠,請及時就醫(yī)。
兩點建議:如果耳悶癥狀超過24小時沒有緩解,請及時就醫(yī)。就醫(yī)時請配合醫(yī)生做全面的耳鼻喉科檢查及需要的輔助檢查。endprint