熱敏式自助取單機在大型醫(yī)療單位應用后的效益分析

高勇，李文健

青島市膠州中心醫(yī)院信息科,山東青島 266300

熱敏式自助取單機在大型醫(yī)療單位應用后的效益分析

高勇，李文健

青島市膠州中心醫(yī)院信息科,山東青島 266300

某醫(yī)院對全院醫(yī)療信息化綜合處理平臺升級后對原有的激光式自助取單機進行了更新?lián)Q代，應用了全新的門診化驗室自助取單系統(tǒng)，該系統(tǒng)為工作在LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）系統(tǒng)下的集叫號、查詢、化驗報告單打印于一身的自助操作系統(tǒng)。自助取單系統(tǒng)下的新型熱敏式自助取單機于門診檢驗窗口應用后，對于患者自助取單時造成的擁擠阻塞情況有明顯改善，自助取單效率得到顯著提高，運行成本有所下降，對比應用前后的綜合效益存在明顯不同。該研究著重介紹了熱敏式自助取單機在大中型醫(yī)療集團的應用優(yōu)勢，展望在改變運行條件和調(diào)整應用思路的情況下未來熱敏式自助取單機的應用前景及發(fā)展方向。

熱敏式自助取單機；報告單打??；成本效益分析；LIS；WS-1096

2014年，該醫(yī)院同時購入了3臺新款熱敏式自助取單機以替代老舊的激光式自助報告打印機應用于門診化驗室的化驗報告單自助打印工作。此前所使用的激光式自助取單機因運行成本過高、報告單打印速度低、故障發(fā)生率高而經(jīng)常延誤病人領取化驗報告單，影響了醫(yī)生對病人病情的迅速診斷；化驗室工作人員也需額外耗費時間在LIS（實驗室信息管理系統(tǒng)）系統(tǒng)中再次幫病人查詢并打印化驗結果，干擾了科室的正常工作流程，同時也影響了醫(yī)院的信息化建設形象。

該醫(yī)院在考查了多款自助取單設備后決定采用WS-1096型熱敏式自助取單機。經(jīng)細致的對比分析該款新型熱敏式自助取單機在同類產(chǎn)品中運行成本低，性價比高，且結構簡單容易維護，故障率低，較適宜于在大型醫(yī)療單位應用。由于熱敏式化驗單自助取單機在國內(nèi)屬于新生事物鮮有文獻類報道，為檢測其實際應用效果，該文從其工作效率、經(jīng)濟效益等方面來加以研究和分析。

1 熱敏式自助取單機應用介紹

在傳統(tǒng)就醫(yī)流程中，病人提取檢驗標本并交到檢驗科室后，由檢驗科室打印檢驗結果報告單，檢驗科室將打印好的單交到指定的取單窗口，病人到取單窗口通過發(fā)票等憑證查找并取單。

隨著醫(yī)療信息化平臺應用范圍的延伸，HIS（醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)）系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)開始在醫(yī)療單位門診接軌使用，患者可通過在自助取單機上刷診療卡，提取病人主索引及該病人未打印的檢驗結果信息，自動打印輸出檢驗結果報告單。自助取單系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的人工取單方式，不僅免除了專人負責檢驗結果報告單的打印、傳遞、保管、查找分發(fā)等繁瑣工作，降低了醫(yī)院的人力資源成本，而且更加快捷、準確、衛(wèi)生，減少了病菌傳播機會；同時，對于保護病人隱私也起到良好作用，使醫(yī)療服務更加人性化[1]。

某醫(yī)院此次更換的WS-1096型熱敏取單機是一款在國內(nèi)同行業(yè)產(chǎn)品中銷售領先的熱敏式自動取單機，整機由紅外觸摸屏、工業(yè)熱敏打印機芯、工業(yè)電腦主機等主要部件構成。所采用的軟件則是由LIS系統(tǒng)廠商提供的專用取單程序，可以按照醫(yī)療信息化平臺下的LIS系統(tǒng)指令高速打印化驗報告單并且可對多份報告單連續(xù)打印自動切紙，實現(xiàn)了打印速度快、打印效果清晰無污點、所使用耗材成本低廉、耗材更換方便快捷、基本無需人工維護、整體運行成本低等顯著優(yōu)點。

2 應用實例

2.1 應用對象介紹

該大型醫(yī)院為一家集醫(yī)療、預防、教學、科研、康復、社區(qū)服務為一體的三級綜合性教學醫(yī)院，開放床位882張，平均每年收治住院病人3萬余人次，年平均門診量達50多萬人次。醫(yī)院的門診化驗室平均每日需檢驗450余份各類標本，工作量很大。在應用自助取單機前化驗報告單打印需要由專門的工作人員來完成，造成了人力資源的一定浪費；而打印好的報告單放置在窗口由病人自取非常容易造成報告單錯拿及丟失，在病人的病情診斷過程中易造成不必要的麻煩。

該醫(yī)院為改善這種情況，于2008年啟用激光式自助報告單打印機，由病人自助刷卡領取化驗報告單。在啟用激光式自助取單機后門診化驗室工作量有所減輕，但因打印組件所使用的耗材（硒鼓和復印紙）成本較高而激光式自助取單機工作效率較低，造成了設備運行性能低而設備運行成本卻比較高的情況。隨著使用年限的延長激光式自助取單機開始因機器老化而故障頻發(fā)，打印機、觸摸屏、刷卡器、內(nèi)部電腦等設備都存在嚴重故障，經(jīng)常需要工作人員前去維修調(diào)試，嚴重干擾了門診化驗室的正常工作。

2.2 實施效果

2014年1月31日，該醫(yī)院正式將老舊的激光式自助取單機更換為熱敏式WS-1096型報告單自助取單機。運行1月后，通過與傳統(tǒng)取單機相比，熱敏式自助取單機的工作效率有了顯著提升，取單速度提高了約76.5%，之前患者使用激光式自助取單機時造成的人員擁擠、阻塞通道等情況得到了明顯的改善。熱敏式自助取單機與傳統(tǒng)取單機在打印模式上有了顛覆性的改變，最明顯的區(qū)別就是打印耗材發(fā)生的變化。激光式取單機打印組件由感光鼓與碳粉倉、廢粉倉等組件集成在一起，制造成本高、故障率也較高，經(jīng)常因廢粉收集等問題導致報告單打印后字跡模糊不清，影響了報告單的使用效果。而熱敏式取單機的打印部分使用了熱敏成像原理替代了碳粉墨水等污染品，在報告單的打印效果上杜絕了因漏粉、漏墨而造成的紙面污漬及字跡不清晰現(xiàn)象。該新款熱敏式取單機由于內(nèi)部結構的精減使得故障率大幅度下降，人工干預多的現(xiàn)象徹底得到了解決。運行周期內(nèi)，總體運行效果較之前得到了顯著提升，運行成本大幅度下降，大量減少了用于維護取單機方面的資金、人力、技術資源。從長期運行效益來看，熱敏式自助取單機可為該醫(yī)院未來節(jié)省大批可用資金。

3 綜合效益分析

門診化驗室熱敏式自助取單機應用一段時間后患者自助取單時間發(fā)生了顯著變化，通過計算此段時間內(nèi)熱敏取單機的工作效率與運行成本，與上月同期激光取單的相關數(shù)據(jù)進行對比分析，即可對新型熱敏式自助取單機的綜合運行效益進行評估。

3.1 自助取單機工作效率的數(shù)據(jù)收集與分析

檢驗科日常工作量統(tǒng)計報表顯示，門診化驗室1、2月份平均每天約有450余份檢驗標本需要經(jīng)自助取單機取單，按時間分布：上午約280余張，下午約150余張，夜間20余張；新式熱敏取單機每2 s即可打印一張高質量報告單，按此單位時間進行計算450份報告單打印時間僅為15 min（排除刷卡及程序查詢時間）大大提高了工作效率。

查閱此前的維修記錄，激光式自助取單機在實際使用中每位患者完成一張單據(jù)的取單打印大約需要15 s。在患者就診的高峰時期，激光式取單機經(jīng)常因為出單慢、打印機故障而造成取單患者大量積壓。按激光式取單機每張報告單打印15 s的單位時間計算，450份報告單大約需用時112min，與熱敏式取單機相比明顯處于劣勢。結果見表1。

表1 激光式取單機與熱敏式取單機打印報告單工作效率比較

通過激光式自助取單機的取單時間和熱敏式自助取單機取單時間相比較，二者存在巨大差異。熱敏式取單機在相應時間段的工作效率上比激光式取單機提高了約76.5%。通過數(shù)據(jù)對比說明熱敏式自助取單機工作效率快捷，減少了患者排隊等候的時間，對于提高患者診療過程中對醫(yī)院的滿意度有相當大的促進作用。

3.2 自助取單機運行成本的數(shù)據(jù)收集與分析

激光式自助取單機使用的打印耗材為硒鼓加紙張的復合耗材，以HP1010打印機LaserJetQ2612A黑色硒鼓為例，按照門診化驗室每天需打印450份檢驗報告單計算，以復合耗材單位價格（每張報告單成本約為0.42元）乘以消耗數(shù)量，則日耗材成本需189元。熱敏式自助取單機使用熱敏紙卷作為打印耗材，以耗材單位價格（每張報告單成本約為0.25元）乘以消耗數(shù)量，則日耗材成本為112.5元。

自助取單機日維護成本計算公式為年部件更換成本除以365天加每日工作人員維護成本的總和。按自助取單機工作壽命計算，激光式取單機每3年更換打印機1臺，每臺按3000元計價，平均日設備折舊成本約為2.74元；熱敏式取單機每4年更換一次熱敏打印組件，每套約1000元，日均設備折舊成本約為0.68元。人工維護成本按每次2元計算，激光式取單機每天至少需要2次人工干預，日人工成本費為4元；而熱敏式取單機約3天需要人工干預1次，日人工成本約為0.67元。按以上計算結果合計，取單機日維護成本為：激光式取單機約為6.74元，熱敏式取單機則約為1.35元。對上述各結果進行合計后，即可得出自助取單機在門診化驗室的日綜合運行成本。結果見表2。

表2 激光式取單機與熱敏式取單機每日綜合運行成本比較（元）

通過激光式自助取單機和熱敏式自助取單機的每日運行成本比較可以看出，熱敏式自助取單機運行成本低廉，相對激光式自助取單機在運行成本方面節(jié)省了約26.45%，對大中型醫(yī)療單位而言在成本價格方面有明顯的優(yōu)勢。

4 自助取單機的發(fā)展前景與應用展望

熱敏式自助取單機在各類大中型醫(yī)療集團的應用前景可謂十分廣泛。醫(yī)療單位在對現(xiàn)有的醫(yī)療信息化平臺防護系統(tǒng)和自助取單機查詢打印軟件進行升級調(diào)整后，將互聯(lián)網(wǎng)信息接入至熱敏式自助取單機數(shù)據(jù)鏈路，結合醫(yī)療單位的門戶網(wǎng)站及預約、掛號、繳費、導診等系統(tǒng)功能，可將自助取單機升級成為集預約、掛號、繳費、導診、叫號、查詢、檢驗報告單打印等多種功能于一體的全新型智能化自助取單系統(tǒng)。

可以想象，未來的智能型自助取單機如在醫(yī)療單位應用后，可在諸多方面為患者提供高質量服務。首先，可根據(jù)患者的檢驗結果相關指標，即時將病情介紹和防治措施發(fā)送至患者手機，方便患者及時了解病情；其次，該智能系統(tǒng)可在患者打印報告單的同時，根據(jù)條件自主判斷，將該醫(yī)療單位網(wǎng)站內(nèi)符合患者病情的重點學科和相應的專家介紹在取單完成后展示給患者，甚至可以將國內(nèi)外相關學術領域知名專家納入關聯(lián)范圍?；颊呖筛鶕?jù)需要對該專家進行預約掛號，此舉可有效簡化患者在醫(yī)院的就診流程及減少患者在醫(yī)院的滯留時間，對門診導診服務人員的工作量也有所減輕。最后，可在一定程度上解決全國大中城市的三甲級醫(yī)院、著名專科類醫(yī)院“看病難”的問題。據(jù)報道分析有相當一部分患者小病大治，感冒發(fā)燒也要到三甲級醫(yī)院診治，這在很大程度上造成了三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源浪費。如此種智能型自助取單機在未來得以應用將可根據(jù)檢驗結果對普通患者引導分流至二級醫(yī)院甚至社區(qū)醫(yī)院進行診治，這將有效緩解三甲級醫(yī)院“看病貴、看病難”這一社會問題，對那些急需?？浦委焻s因醫(yī)療資源被占用的患者來說將是一大福音，也幫助了那些地處大中城市的二級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院獲得了生存空間。

5 結語

熱敏式自助取單機的使用，使患者取單時間從每份報告單15 s的打印時間縮短為2 s，大大提高了自助機工作效率，且明顯改善了報告單打印時卡紙、字跡不清、表面污漬等不良現(xiàn)象，減少了工作人員平均維護次數(shù)，使寶貴的人力資源得以妥善利用。按大型醫(yī)療單位每日平均門診量1000人計算，在門診化驗窗口及各門診候診區(qū)域布設4～5臺熱敏式自助取單機即可滿足就診高峰時期患者集中領取報告單時的擁堵現(xiàn)象；同時可減少病人的就診時間、增加病人對醫(yī)院的信任感，對醫(yī)院的滿意度建設及醫(yī)患雙方信任方面也有很大幫助。通過綜合成本分析，熱敏式自助取單機運行成本明顯低于激光式自助取單機，按大型醫(yī)療單位門診區(qū)放置5臺熱敏式自助取單機工作壹年計算，每年可為醫(yī)療單位節(jié)省資金十幾萬元，使醫(yī)院可以將更多的資金用于對醫(yī)療設備的更新維護和其他方面的基礎建設上，可謂一舉多得。

[1]劉良斌.自助服務系統(tǒng)在醫(yī)院的應用[J].廣東科技,2010(11): 67-68.

Thermal Self-help Stand-alone App lications in Large Medical Units and Benefit Analysis

GAO Yong，LIWen-jian
Departmentof Information,Jiaozhou Central Hospital of Qingdao City,Qingdao,Shandong Province,266300 China

The information platform of a hospital has integrated the processing system after upgrading the original Laser take single buffet,also they applicated new clinic laboratory self-help a single system,which isworking in LIS(Laboratory Information Management set System)system under the call number,check the laboratory report a single print in-one selfoperating system.Self take a single system under the new thermal buffet take single-patient testwindow after application, the case for patient self-congestion caused when taken alone a significant improvement,efficiency of self take a single significantly increased,decreased operating costs,compared to before and after application of comprehensive benefits obvious difference.This paper describes the thermal stand-alone applications to take advantage of self-service inmedium and large medical groups,look at changes in operating conditions and adjust the application of heat-sensitive self-service ideas take a stand-alone application prospects and development direction in the future.

Take a stand-alone thermal buffet;Report Card Print;Cost-benefit analysis;LIS；WS-1096

R197.39

A

1672-5654（2015）05（a）-0117-03

2015-02-02）

高勇（1975-），男，山東膠州人，本科，工程師，主要從事計算機網(wǎng)絡應用方向的研究工作。

李文?。?977-），男，山東濰坊人，本科，助理工程師，主要從事計算機網(wǎng)絡及計算機軟硬件維修維護方向的研究工作。