前郭縣疾病預(yù)防控制中心高血壓患者規(guī)范化管理效果評價

李靜波

（吉林省前郭縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

前郭縣疾病預(yù)防控制中心高血壓患者規(guī)范化管理效果評價

李靜波

（吉林省前郭縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

目的 探討前郭縣疾病預(yù)防控制中心高血壓患者規(guī)范化管理的效果。方法 共選擇300例患者，分為管理組180例和非管理組120例，管理組給予規(guī)范化管理，非管理組給予一般管理，比較兩組患者的血壓水平。結(jié)果 經(jīng)管理后，管理組的收縮壓及舒張壓水平均較非管理組明顯下降（P＜0.05）。結(jié)論 規(guī)范化管理可有效控制患者的血壓水平，值得推廣。

高血壓；前郭縣；疾病預(yù)防控制中心；規(guī)范化管理；效果評價

高血壓是一種臨床中十分常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，如不能有效控制高血壓，常可誘發(fā)多系統(tǒng)的損害，如心臟、腎臟、腦等[1]。高血壓具有發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多、負擔重等特點，據(jù)有關(guān)報道顯示，我國現(xiàn)已有高血壓患者逾2億，已是我國死亡原因的第1位因素，但高血壓的知曉率、治療率及控制率仍不理想[2]，故高血壓嚴重威脅著我國人們的健康及生命。因此需要對高血壓患者進行積極的治療，但由于我國約80%的患者分布在基層，也使得基層高血壓規(guī)范化管理具有著十分重要的戰(zhàn)略意義。吉林省前郭縣疾病預(yù)防控制中心近年來對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者實施了規(guī)范化管理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機抽取2013年1月～2014年6月吉林省前郭縣疾病控制中心及轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者共300例，按是否接受高血壓規(guī)范化管理分為管理組和非管理組，其中管理組180例，非管理組120例，管理組中男106例，女74例，年齡45～70周歲，平均年齡（56.8±4.7）歲，文化程度：初中及以下53例，高中及中專學歷84例，大專及以上學歷43例；非管理組中男71例，女49例，年齡46～72周歲，平均年齡（56.5±4.9）歲，文化程度：初中及以下38例，高中及中專學歷61例，大專及以上學歷21例。兩組患者的性別、年齡、病程及文化程度等一般資料比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 研究方法

全部患者均簽署知情同意書，均采用水銀柱式血壓計進行測量，均選擇右側(cè)上肢前臂肱動脈處，囑患者靜坐20分鐘后進行測量，每日測量3次后，取平均值，并詳細記錄。在研究開始和研究1年后分別記錄，比較兩組患者的血壓情況。

1.3 高血壓診斷標準

參照《中國高血壓防治指南標準（基層版）》（2009年版）[3]中的標準：即收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg即可診斷。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件，采用x2檢驗及t檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 高血壓管理方法

2.1 非管理組

給予一般管理，如定期測量血壓，指導用藥方案或患者自行就醫(yī)，并給予健康體檢等措施。

2.2 管理組

2.2.1 飲食管理

指導患者注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、低鹽飲食為主，應(yīng)嚴格控制鹽的攝入量，食鹽量應(yīng)＜6 g/d，有利于血壓的控制[4]；另外，由于高血脂、高血糖等均會對高血壓患者造成不良影響，故注意指導患者低脂、低糖、低膽固醇飲食，對于一些脂肪含量極高的食物應(yīng)少食，如蛋黃、魷魚、骨湯、肥肉、蠶蛹等，而對于飲料、甜品等應(yīng)少食，可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜、粗糧，有利于營養(yǎng)均衡、維持大便通暢，注意以含糖量較少的水果為主，如獼猴桃、柚子、西紅柿、火龍果等；另外，應(yīng)告知患者必須戒煙，忌酒或少飲酒，避免尼古丁、酒精等成分引起患者血壓的升高，亦可避免誘發(fā)一些心血管意外事件[5]。

2.2.2 健康管理

由于高血壓患者的病程長、并發(fā)癥多、年齡較高、經(jīng)濟負擔重，故易于出現(xiàn)一些焦慮、緊張、急躁易怒、擔憂、恐懼等心理，故而應(yīng)告知患者注意調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，避免急躁易怒，不觀看一些危險、刺激類的電視節(jié)目，保持心情舒暢；同時注意不參加賭博活動，不熬夜，保證每日有足夠的睡眠及休息時間；養(yǎng)成定時排便的良好習慣，有利于預(yù)防便秘的發(fā)生。

2.2.3 運動管理

運動鍛煉對于促進機體血液循環(huán)和新陳代謝、降低血壓具有重要的作用。故應(yīng)指導患者進行一定運動鍛煉，并加強運動管理?？蛇x擇慢走、小跑、太極拳、八段錦、廣播體操等運動項目，指導患者掌握每次運動的時間和運動量，定期與患者進行電話溝通，詢問患者的運動鍛煉情況，依據(jù)患者的反應(yīng)而隨時調(diào)整運動時間和運動量等，避免出現(xiàn)運動過度而發(fā)生一些不良反應(yīng)。

2.2.4 藥物管理

降血壓藥物種類繁多，且由于高血壓患者的病情復(fù)雜，常需服用多種藥物，因此必須做好患者的藥物管理工作。為每一位高血壓患者制定適合其病情的用藥方案，以有效、安全、平穩(wěn)降壓、副反應(yīng)小、依從性高為用藥基本原則[6]，指導患者每種藥物的具體使用劑量、服用方法及時間等，不可漏服、多服、少服或誤服，以免出現(xiàn)血壓突然升高或明顯下降，或有較大的波動等情況，并注意監(jiān)測患者的血壓情況，根據(jù)具體情況而隨時調(diào)整降壓藥使用方案。

3 結(jié) 果

比較兩組患者高血壓管理前及管理1年后的收縮壓、舒張壓水平，兩組患者血壓水平比較，兩組患者管理后的收縮壓、舒張壓水平均較管理前明顯下降（P＜0.05或P＜0.01），且管理組管理后血壓水平的下降程度更為明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者管理前后收縮壓及舒張壓水平比較（±s）

表1 兩組患者管理前后收縮壓及舒張壓水平比較（±s）

注：與同組管理前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組管理后比較，▲P＜0.05

組別n管理時間收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）管理組180管理前168.9±12.5106.8±9.6管理后129.4±9.6**▲82.3±5.4**▲非管理組120管理前169.2±12.1106.2±10.0管理后140.5±10.6*93.7±7.2*

4 小結(jié)

本研究顯示，針對高血壓患者進行規(guī)范化管理，可有效幫助患者建立良好的生活習慣，控制患者的血壓水平，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，故值得推廣。

[1] 劉靜,謝波.我國高血壓病的社區(qū)管理現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(21):13-15.

[2] 何志宏,劉芳,劉愛萍.社區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理效果評價[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(6):690-692.

[3] 岳建偉,楊曉敏,黃冠華,等.包頭市城郊高血壓社區(qū)規(guī)范化管理效果分析[J].中華高血壓雜志,2014,22(12):1139-1142.

[4] 張詠梅,徐悅.社區(qū)高血壓患者綜合管理及效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè),2012,14(8):13-15.

[5] 滕小玲.社區(qū)高血壓患者管理效果評價[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(3):83-85.

[6] 潘海英,張良根.高血壓社區(qū)規(guī)范化管理的近期效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(11):28-30.

R2

B

ISSN.2095-6681.2015.030.064.02

李靜波，女，1969年10月出生，吉林省前郭縣人，漢族，主管醫(yī)師，大專學歷，研究方向：慢性非傳染性疾病控制與研究