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    風(fēng)濕病治療中消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)及中醫(yī)藥處理

    2015-07-04 06:54:40吳芳芳
    家庭心理醫(yī)生 2015年7期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)濕病不良反應(yīng)中藥

    吳芳芳

    摘要:分析風(fēng)濕病治療過程中患者出現(xiàn)的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)及相應(yīng)的中醫(yī)藥處理措施。方法 回顧2011年至2013年經(jīng)我院治療的40例風(fēng)濕病患者的病例資料,總結(jié)風(fēng)濕病治療中消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)及中醫(yī)藥處理方法。結(jié)果 經(jīng)過相應(yīng)的中藥治療,所有患者西藥毒副作用的危害都減輕或消除,減少中斷治療的發(fā)生率。結(jié)論 絕大多數(shù)中草藥很少有毒副作用,相反能減輕和消除西藥毒副作用的危害。藥物副作用的減少和控制,大大減少了因藥物副作用而不得不中斷治療的發(fā)生率。從而保證了風(fēng)濕病正規(guī)療程的進(jìn)行,提高了風(fēng)濕病治療的成功率。

    關(guān)鍵詞:風(fēng)濕?。徊涣挤磻?yīng);中藥

    0引言

    風(fēng)濕病也稱“痹”“痹證”“痹病”,是因人體正氣不足,風(fēng)寒濕熱燥等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致的以關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨疼痛、重著、腫脹、酸楚、麻木,關(guān)節(jié)屈伸不利甚至僵硬、變形,或累及臟腑為特征的一類病證的總稱。為臨床常見病、多發(fā)病,且多纏綿難愈,危害極大。

    治療風(fēng)濕性疾病的西藥主要有非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、細(xì)胞毒類藥物、激素等,在臨床中已被廣泛應(yīng)用,這些藥物有明顯的毒副作用,主要有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎毒性等。下面具體總結(jié)風(fēng)濕病治療中引起消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)及相應(yīng)的中醫(yī)藥處理措施。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2011年至2013年經(jīng)我院治療的40例風(fēng)濕病患者為研究對(duì)象,男14例,女26例,年齡23---75歲,平均年齡51.2歲。所有患者服用西藥治療后不同程度的出現(xiàn)了消化系統(tǒng)的不良反應(yīng),有患者惡心、嘔吐、痰涎;嚴(yán)重的引發(fā)了藥物性肝病或藥物過敏性口炎等[1]。

    1.2 中藥處理

    臨床根據(jù)具體的疾病采用相應(yīng)的辯證論治。脾胃濕熱型用半夏瀉心湯,脾胃氣虛型用香砂六君子湯,胃陰不足型用益胃湯、沙參麥冬湯,脾胃氣滯型用枳實(shí)消痞丸、半夏厚樸湯,脾胃陽虛型用理中丸。肝郁氣滯型用柴胡疏肝散,肝郁脾虛型用逍遙散、四君子湯,脾虛濕困型用茵陳五苓散、四君子湯,濕熱交阻型用茵陳蒿湯,肝腎陰虛型用一貫煎,肝郁血瘀型用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。風(fēng)熱夾濕型用防風(fēng)通圣散、消風(fēng)散,毒熱熾盛型用黃連解毒湯、五昧消毒飲。臨床也可用口腔潰瘍平散、西瓜霜等清熱解毒,斂瘡生肌。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過相應(yīng)的中醫(yī)藥處理,所有患者西藥毒副作用的危害都減輕或消除,無一例患者因西藥毒副作用而中斷治療。

    3 討論

    由于抗風(fēng)濕藥物的毒性不一,引發(fā)不同的胃腸道不良反應(yīng),而引起這一病理基礎(chǔ)的原因很多,有的屬濕熱郁毒之性,進(jìn)入人體后損胃?jìng)?,甚則損傷胃陰,而致納呆,呃逆等;有的性寒傷氣傷陽致脾腎氣虛或陽虛而吐瀉;有的可壅滯脾胃之氣機(jī),使運(yùn)化緩慢,腹脹納呆,甚則水谷內(nèi)停,聚而為痰,痰飲停胃而致惡心、嘔吐、痰涎。

    其次是患者病體的病理基礎(chǔ),也是不同證型的決定因素。濕熱或寒濕藥毒留滯中焦脾胃,阻滯氣機(jī),或耗傷胃氣、胃陰、胃陽,以致脾胃升降失司,腐熟、運(yùn)化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改變。

    臨床根據(jù)具體的疾病可采用相應(yīng)的治療,常見辨證論治為脾胃濕熱型用半夏瀉心湯,脾胃氣虛型用香砂六君子湯,胃陰不足型用益胃湯、沙參麥冬湯,脾胃氣滯型用枳實(shí)消痞丸、半夏厚樸湯,脾胃陽虛型用理中丸。中成藥常用保和丸、復(fù)方雞內(nèi)金片等治療納呆、呃逆。現(xiàn)代藥理學(xué)顯示此類藥物可提高胃蛋白酶活性,增加胰液分泌量,提高胰蛋白酶的濃度和分泌量[2] 。

    藥物性肝病是指在應(yīng)用治療量藥物治療過程中,肝臟由于藥物的毒性損害或?qū)λ幬锇l(fā)生過敏反應(yīng)所致的疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乃藥治不當(dāng),藥毒入侵、積聚,內(nèi)傷肝臟,肝氣郁麗不達(dá)所致。肝氣橫逆,克土犯脾,則致肝郁脾虛,失其健運(yùn),濕從內(nèi)生,而為脾虛濕困;濕濁蘊(yùn)久化熱,濕熱郁蒸,熏蒸肝膽,膽汁外溢,則發(fā)生黃疸;肝郁化熱,陰液暗耗,導(dǎo)致肝腎陰虛;肝郁不達(dá),氣機(jī)郁結(jié),氣滯則血瘀。臨床肝郁氣滯型用柴胡疏肝散,肝郁脾虛型用逍遙散、四君子湯,脾虛濕困型用茵陳五苓散、四君子湯,濕熱交阻型用茵陳蒿湯,肝腎陰虛型用一貫煎,肝郁血瘀型用膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。臨床肝臟的轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),常用的降酶中成藥有護(hù)肝片、護(hù)肝膠囊、肝蘇片、甘草甜素片等,使肝細(xì)胞活性提高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶含量下降,因而有保肝作用;能減輕肝細(xì)胞變性壞死,防止纖維化形成,促使肝細(xì)胞再生;中藥可用虎杖、五味子、雙花、佩蘭,慎用烏附大熱大毒和蟲類有毒之品。

    藥物過敏性口炎為先天稟賦不足,素有肺胃蘊(yùn)熱,復(fù)感藥毒,營血虧虛,毒熱內(nèi)盛,藥毒入于營血,氣血壅遏,上蒸口舌,泛發(fā)于口舌黏膜乃致生瘡糜爛。風(fēng)熱夾濕型用防風(fēng)通圣散、消風(fēng)散,毒熱熾盛型用黃連解毒湯、五昧消毒飲。臨床也可用口腔潰瘍平散、西瓜霜等清熱解毒,斂瘡生肌。

    總之,藥物的副作用是多方面的,在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上針對(duì)不同的副作用選用不同的治法、方藥,在減輕和控制藥物的副作用方面收到了良好的療效[3]。運(yùn)用中藥治療不但可以減輕激素的副作用,而且能提高機(jī)體抗感染能力,并提高療效,從而保證風(fēng)濕病正規(guī)療程的進(jìn)行,提高風(fēng)濕病治療的成功率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 高建濤,王軍練,王麗霞,來氟米特的不良反應(yīng)概述 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,08,27: 47.

    [2] 田雪梅 . 王海東主任醫(yī)師治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn) 中醫(yī)研究, 2014,27,05: 44-46.

    [3] 陶慶文. 風(fēng)濕病藥物治療中需注意的問題 中國臨床醫(yī)生, 2008,36,10: 14-16.

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