哮喘患者的臨床護(hù)理體會

董娜

【摘要】目的探討支氣管哮喘患者的有效的臨床綜合護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法針對2013年2月-9月，我院呼吸內(nèi)科科室收治的22例支氣管哮喘患者的護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析總結(jié)。結(jié)果對比分析患者護(hù)理前后發(fā)作性的咳嗽的評估情況，護(hù)理后發(fā)作性的咳嗽評估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義，經(jīng)有效護(hù)理后22例患者中有效16例，顯效4例，無效2例。結(jié)論通過對患者病情的觀察，及時(shí)了解支氣管哮喘患者病因和誘因，通過周密的護(hù)理避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘患者；用藥護(hù)理

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥非特異性炎癥疾病[1]。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，典型癥狀常表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性的咳嗽和胸悶，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重；嚴(yán)重時(shí)被迫采取端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫狀痰。2013年2月-9月，我院收治支氣管哮喘患者22例，針對22例支氣管哮喘患者臨床護(hù)理資料分析報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2013年2月-2014年5月，我院收治支氣管哮喘患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年齡18-65歲，平均年齡45歲，患者臨床出現(xiàn)干咳或咳大量白色泡沫狀痰，有哮鳴音的呼氣性呼吸困難癥狀，久經(jīng)運(yùn)動的患者有咳嗽、胸悶，22例患者中，與外界環(huán)境因素有關(guān)的8例，與病毒感染有關(guān)的6例，與藥物有關(guān)的3例，其他5例。

1.2統(tǒng)計(jì)分析利用spss19.0軟件對臨床數(shù)據(jù)處理，審核資料數(shù)據(jù)計(jì)量采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，結(jié)果顯示p<0.05，表示臨床差異有意義，有顯著效果。

2結(jié)果對比分析患者護(hù)理前后發(fā)作性的咳嗽的評估情況，護(hù)理前患者發(fā)作性的咳嗽評估分為37.55-3.75，護(hù)理后患者發(fā)作性的咳嗽評估分為37.55-3.75，護(hù)理后發(fā)作性的咳嗽評估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義，經(jīng)有效護(hù)理后22例患者中有效16例，顯效4例，無效2例。

3護(hù)理

3.1生活護(hù)理根據(jù)患者病情采取舒適體位，如為端坐位呼吸的患者提供床旁桌做支撐，哮喘發(fā)作時(shí)取半臥位或端坐臥位；一般患者可不限制活動，避免患者接觸誘因，脫離變應(yīng)原，提供安靜、舒適的環(huán)境，避免病毒、細(xì)菌、寄生蟲等引起的感染，保持空氣流通新鮮，戒煙等。

3.2心理護(hù)理講解疾病相關(guān)知識，安慰患者，向患者解釋避免不良情緒的重要性，盡量滿足患者的合理要求，保持情緒穩(wěn)定，采用情緒疏導(dǎo)法消除緊張、焦慮、恐懼心理，加強(qiáng)觀察，鼓勵(lì)患者表達(dá)心理想法，積極配合醫(yī)生治療。

3.3飲食護(hù)理患者飲食主要以清淡、易消化、足夠熱量食物為主，避免刺激性食物及易過敏食物。飲食發(fā)作時(shí)勿勉強(qiáng)進(jìn)食，緩解后給予營養(yǎng)豐富的清淡食物，多吃蔬菜、水果，補(bǔ)充充足的水分，避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物，如如牛奶、蛋類、魚、蝦、蟹、豆類、巧克力、各種冷飲、食品加工用的亞硝酸鹽類、染料、酒類、谷氨酸鈉等[2]。

3.4藥物護(hù)理藥物觀察緩慢靜脈滴注氨茶堿類藥物，觀察有無惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常等癥狀；禁用嗎啡和鎮(zhèn)靜藥，以免呼吸抑制，遵醫(yī)囑按需用藥，不宜長期規(guī)律使用，觀察藥物作用及有無心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)。茶堿類藥物：靜脈輸入速度不宜過快，濃度不宜過高，防止中毒。對于發(fā)熱、妊娠、小兒或老年患者及心、肝、腎功能障礙或甲狀腺功能亢進(jìn)患者慎用。及時(shí)觀察藥物療效及不良反應(yīng)，茶堿的主要不良反應(yīng)表現(xiàn)有胃腸道癥狀（惡心、嘔吐等）、心血管癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降等）及多尿，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐，甚至死亡。部分患者吸入后出現(xiàn)口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適，指導(dǎo)患者吸入后用清水充分漱口，減少口咽部藥物殘留[3]。

3.5霧化吸入定量霧化吸入器（MDI）：MDI的使用方法為打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣后將噴嘴置于口中，以深而慢的方式經(jīng)口吸氣，吸氣同時(shí)按壓噴藥，屏氣10秒后緩慢呼氣，休息3分鐘后可重復(fù)使用1次。對難以掌握MDI吸入方法的兒童或危重患者，可以在MDI的基礎(chǔ)上加儲物罐，使藥物在儲物罐中停留數(shù)秒，增加吸入療效。

4討論通過本文護(hù)理研究顯示，護(hù)理前患者發(fā)作性的咳嗽評估分為37.55-3.75，護(hù)理后患者發(fā)作性的咳嗽評估分為37.55-3.75，護(hù)理后發(fā)作性的咳嗽評估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義，經(jīng)有效護(hù)理后22例患者中有效16例，顯效4例，無效4例。有效的綜合護(hù)理措施對緩解患者臨床癥狀有顯著療效，心理護(hù)理極大程度上降低了患者入院治療的恐懼心理，通過對患者病情的護(hù)理，及時(shí)了解支氣管哮喘患者病因和誘因，通過周密的護(hù)理避免并發(fā)癥的發(fā)生。臨床有效的綜合護(hù)理提高患者的生命質(zhì)量的同時(shí)對促進(jìn)患者早日康復(fù)有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王洪梅，冀會萍.重癥支氣管哮患者的臨床護(hù)理體會.中外健康文摘.2014，21：220-220.

[2]劉嘉黎.支氣管哮喘患者護(hù)理中護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用.中外健康文摘.2014，13：228-228.

[3]王莉莉蓋友珍.支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理方法及其臨床體會.中外健康文摘.2014，09：236-236.