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      外傷性癲癇的腦電圖分析及臨床研究

      2015-11-25 11:06:42湖北省羅田縣人民醫(yī)院腦電圖湖北羅田438600
      關(guān)鍵詞:全身性外傷性腦電圖

      林 利 (湖北省羅田縣人民醫(yī)院腦電圖,湖北 羅田 438600)

      外傷性癲癇的腦電圖分析及臨床研究

      林 利 (湖北省羅田縣人民醫(yī)院腦電圖,湖北 羅田 438600)

      目的:觀察外傷性癲癇的腦電圖分析及臨床研究.方法:對2011/2012我院 80例外傷性癲癇患者進行 EEG(腦電圖)檢查,并結(jié)合顱腦 CT檢查和 MRI輔助檢查,并對檢查結(jié)果進行分析.結(jié)果:外傷性癲癇 EEG異常率、恢復(fù)與癲癇發(fā)作潛伏期有著一定的聯(lián)系,EEG異常表現(xiàn)常隨著時間推移而減輕,癲癇發(fā)作類型與時間有一定關(guān)系.結(jié)論:EEG能有效反應(yīng)外傷癲癇患者的腦皮質(zhì)功能情況,對診斷患者預(yù)后及臨床治療有著非常重要的作用.

      外傷性癲癇;腦電圖;臨床;研究

      0 引言

      外傷性癲癇為顱腦損傷的激發(fā)疾病,是腦外損傷后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1],為探討該疾病的腦電圖情況,從而為治療提供真實可靠的依據(jù).現(xiàn)對2011/2012我院80例外傷性癲癇患者進行 EEG(腦電圖)檢查,分析患者的腦電圖檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn),現(xiàn)報道如下.

      1 資料和方法

      1.1 一般資料 選取我院2011/2012外傷性癲癇患者80(男45,女35)例,患者年齡12~56(平均31.5± 12.6)歲.納入標(biāo)準(zhǔn):患者首次癲癇發(fā)作前具有確切的顱腦外傷史;癲癇發(fā)作和顱腦外傷的沖擊部位有密切關(guān)系.排除標(biāo)準(zhǔn):患者排除原發(fā)性癲癇,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病,檢查過程中至少出現(xiàn)2次以上癲癇發(fā)作.

      1.2 方法

      1.2.1 臨床檢查 對患者的癲癇發(fā)作時期進行分類,分成早期、中期、晚期,早期癲癇為傷后24 h內(nèi)發(fā)病,中期癲癇為傷后24 h~4周發(fā)病,晚期癲癇為傷后4周以上發(fā)?。畬颊甙l(fā)作情況以及受傷情況進行分析.

      1.2.2 腦電圖檢查 本研究選用 NATION無線藍牙動態(tài)視頻腦電圖進行腦電監(jiān)護,時間常數(shù)設(shè)定為0.3,高頻濾波設(shè)定為25~30 Hz,電極放置主要按國際20系統(tǒng)電極法放置盤狀電極,并選擇中央放置參考電極,所有患者均在清醒狀態(tài)下進行 EEG(腦電圖)檢查,并使用單極和雙極導(dǎo)聯(lián)進行記錄,記錄時間應(yīng)≥20 min.

      2 結(jié)果

      2.1 臨床檢測結(jié)果 本研究顯示,80例患者中,早期癲癇23例,中期癲癇35例,晚期癲癇 22例.發(fā)作類型包括:全身性發(fā)作 34例,其中強直陣攣發(fā)作12例,失神發(fā)作22例;部分性發(fā)作46例,其中單純部分發(fā)作35例,復(fù)雜部分發(fā)作 11例;所有患者經(jīng) CT或MRI檢查均顯示為額葉損傷.

      2.2 腦電圖檢查結(jié)果 80例患者在癲癇發(fā)作后均進行腦電圖檢查,檢查結(jié)果包括:腦電圖異常 72例,其中腦電背景輕度異常 12例,中度異常 10例,重度異常9例,局灶異常 41例.異常腦電圖表現(xiàn)主要包括:低電壓、陣發(fā)性中高幅慢波,局灶慢波、尖慢復(fù)合波.

      2.3 癲癇發(fā)作時間與發(fā)作類型關(guān)系 所有癲癇患者中,早期癲癇23例中 20例為全身性發(fā)作,占86.95%,3例為部分性發(fā)作,占 13.04%;中期癲癇35例患者中14例為全身性發(fā)作,占40.0%,21例部分性發(fā)作,占 60.0%;晚期癲癇22例患者均為部分性發(fā)作,占100.0%.說明晚期癲癇以部分性發(fā)作為主,早期癲癇以全身發(fā)作為主,中期癲癇全身部分發(fā)作參半.

      2.4 不同時期發(fā)作時腦電圖轉(zhuǎn)歸 不同時期發(fā)作腦電圖轉(zhuǎn)歸見表1.不同期間癲癇發(fā)作腦電圖恢復(fù)情況具有顯著差異,癲癇發(fā)作潛伏期越長,腦電圖異常情況越多,恢復(fù)越差.

      表1 不同時期癲癇發(fā)作時像的腦電圖轉(zhuǎn)歸 [n(%)]

      外傷性癲癇主要因各種暴力作用導(dǎo)致腦實質(zhì)和腦血管出現(xiàn)損傷,最終導(dǎo)致腦部形成腦萎縮和瘢痕等病灶,并引起患者癲癇發(fā)作,該疾病腦電活動主要包括顱腦損傷變化,癲癇發(fā)作存在的放電活動[2].根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,顱腦損傷部位和癲癇發(fā)作有著非常密切的關(guān)系,其中頂葉導(dǎo)致的發(fā)病率達到70%或以上,額極損傷占 30%左右,這兩個部位導(dǎo)致癲癇率明顯高于其它部位.早期和中期癲癇一般在受傷后24 h~4周內(nèi)出現(xiàn)癥狀,該發(fā)病原因與顱內(nèi)血腫、腦水腫、顱腦手術(shù)等顱內(nèi)感染有著密切關(guān)系,晚期癲癇發(fā)作主要在外傷超過 4周后,最長可在傷后10年開始發(fā)病,其好發(fā)于腦組織的創(chuàng)傷瘢痕,組織創(chuàng)傷后缺血造成的萎縮.不同期間癲癇發(fā)作與病程有著密切的關(guān)系.

      本研究中,所有癲癇患者中,早期癲癇中20例為全身性發(fā)作,占86.95%,3例為部分性發(fā)作,占13.04%;中期癲癇中14例為全身性發(fā)作,占40.0%,21例部分性發(fā)作,占60.0%;晚期癲癇患者均為部分性發(fā)作,占100.0%.其中晚期癲癇發(fā)作可能與顱腦損傷后腦組織出現(xiàn)瘢痕,腦部退行性病變等因素有關(guān),該病變能對正常腦組織造成刺激,并引起神經(jīng)元細(xì)胞癇性放電,最終導(dǎo)致癲癇的出現(xiàn).據(jù)相關(guān)研究顯示,受傷數(shù)月后出現(xiàn)的癲癇往往呈持久性發(fā)作,其主要原因為患者腦內(nèi)已形成固定的病灶,故在治療上存在較大的困難.相對于晚期癲癇患者來講,早期和中期癲癇患者尚未形成固定的瘢痕病灶,故較容易控制,對早期和中期患者,治療可采取口服抗癲癇藥物治療,其能有效控制患者情況.對晚期的癲癇患者的治療應(yīng)以長期的藥物治療為主,醫(yī)生必須指導(dǎo)患者堅持服藥.

      綜上所述,對外傷性癲癇患者盡早進行腦電圖檢查,并結(jié)合顱腦 CT影響結(jié)果,判定患者預(yù)后,為癲癇病患者制定合理的治療方案,有效改善患者預(yù)后.

      [1]王煥明,郭珍立,張光璞,等.外傷性癲癎的手術(shù)治療(附25例分析)[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2005,10(1):5-7.

      [2]莊會林,柳憲華,王 斌,等.腦電圖監(jiān)測對重型顱腦損傷后癲癇的診斷價值[J].創(chuàng)傷外科雜志,2000,2(3):157-158.

      R74

      A

      2095-6894(2015)01-050-02

      2014-08-04;接受日期:2014-08-17

      林 利.大專,副主任醫(yī)師.研究方向:腦電圖.E-mail:969141424@qq.com3 討論

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