謙謙方君救“醫(yī)”記

韓璐

瑞慈醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)方宜新與醫(yī)院的緣，是一種骨子里的情結(jié)。

30年前，方宜新是江蘇省南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的麻醉科醫(yī)師，從進(jìn)入醫(yī)院的第一天起他就琢磨何時(shí)能離開醫(yī)院。時(shí)移世易，他已經(jīng)帶領(lǐng)著自己的民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)走過(guò)第15個(gè)年頭，從創(chuàng)業(yè)開始時(shí)的1輛小車4個(gè)人的團(tuán)隊(duì)，到如今需要包下整輛動(dòng)車。

瑞慈的一名員工告訴《二十一世紀(jì)商業(yè)評(píng)論》（下稱《21CBR》）記者，方宜新是老板，卻是集團(tuán)里最忙碌的人，60后的他有著那個(gè)年代明顯的烙印——嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，一絲不茍。另一位熟識(shí)他的人給出的評(píng)價(jià)是：謙謙君子，善良重義。

方宜新笑言，如果讓他拓展市場(chǎng)，那么他很可能是一個(gè)戰(zhàn)無(wú)不勝的將士，“我更想做銷售，做營(yíng)銷，包括品牌策劃和規(guī)劃，我更愿意做這些?！钡珜?duì)于老板的角色，他說(shuō)：“太辛苦了?！?/p>

辛苦并不是因?yàn)槊刻焓鄠€(gè)小時(shí)馬不停蹄地工作，而是因?yàn)樵谶@樣一個(gè)被高度管制的行業(yè)里，他像是一個(gè)“守望者”，大部分的時(shí)間需要直面漫長(zhǎng)的黑夜，享受寂寞和無(wú)奈，還少不了那些“使不上勁的心累”。

或許是因?yàn)樗幨聡?yán)謹(jǐn)，對(duì)于所在行業(yè)的不會(huì)盲目樂(lè)觀，方宜新在好幾年的時(shí)間里，都覺(jué)得看不到民營(yíng)醫(yī)療的曙光。盡管如此，他還是選擇了等候，“那么多年都等下來(lái)了，不差再多等幾年”。

方宜新的辦公桌很特別，只有幾本書，沒(méi)有電腦。準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，他幾乎很少碰電腦，不論工作還是生活，也沒(méi)有微信。有意思的是，公司的互聯(lián)網(wǎng)部門卻是他最花精力的地方，溝通最多，共處時(shí)間最長(zhǎng)。

他告訴《21CBR》記者，自己對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的重視達(dá)到了公司戰(zhàn)略高度，但并不需要把自己的工作和生活線上化，“術(shù)業(yè)有專攻，專業(yè)的事要交給專業(yè)的人來(lái)完成就可以”。而方宜新的專業(yè)更多是管理、經(jīng)營(yíng)策略層面的制定。

1992年，方宜新如愿以償離開了公立醫(yī)院，放棄了當(dāng)時(shí)讓人眼紅的金飯碗，選擇下海經(jīng)商。他創(chuàng)辦了紅極一時(shí)的本土日化品牌“東洋之花”，也賺到了第一桶金，并且成為之后他投建醫(yī)院的重要資金來(lái)源。

1999年，國(guó)務(wù)院允許社會(huì)資本辦醫(yī)，方宜新當(dāng)即開始籌備醫(yī)院建設(shè)。他向記者解釋，其實(shí)當(dāng)初的離開，并不是對(duì)行業(yè)的否定，只是想離開醫(yī)患關(guān)系扭曲的環(huán)境，內(nèi)心萌生的信念是，“有朝一日，一定要有一家屬于自己的醫(yī)院，讓醫(yī)患滿意?！?/p>

2000年，在南通新區(qū)的狼山腳下，南通瑞慈醫(yī)院正式動(dòng)工，作為當(dāng)時(shí)浙江省最大的民營(yíng)醫(yī)院，總占地面積260畝，一期投資5億元，建筑面積8萬(wàn)多平方米，初期開設(shè)床位700張，總規(guī)劃床位1000張。

“2002年開業(yè)時(shí)，在全國(guó)引起了轟動(dòng)，我們天天都要接待參觀、采訪的人，媒體連續(xù)幾個(gè)版面報(bào)道，而主題就是‘另類博弈在南通’?！狈揭诵禄貞浀溃?dāng)時(shí)南通大學(xué)附屬醫(yī)院下行政命令，不允許自家任何一個(gè)醫(yī)生和瑞慈有任何往來(lái)、會(huì)診以及進(jìn)行病人轉(zhuǎn)診。

實(shí)際上，各方博弈一直存在，讓方宜新有點(diǎn)郁悶的是，這和錢沒(méi)太大關(guān)系?！叭绻皇清X能解決的事情，倒好辦了。”方宜新覺(jué)得民營(yíng)醫(yī)療的桎梏更多源于頂層設(shè)計(jì)的缺失，以及官僚主義導(dǎo)致的執(zhí)行滯后。

方宜新覺(jué)得，自己像是被捆綁住了手腳，始終不能“大干一場(chǎng)”。比如，國(guó)務(wù)院屢屢出文，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的態(tài)度從允許到鼓勵(lì)，但營(yíng)業(yè)執(zhí)照依舊難求?！暗胤降墓芾聿块T沒(méi)有辦過(guò)醫(yī)，他們不會(huì)知道沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照，企業(yè)在一年多的經(jīng)營(yíng)期里會(huì)有多少困難，要如何去銀行開戶？怎么貸款？要等醫(yī)院驗(yàn)收了，幾個(gè)億下去了，才能拿到一張營(yíng)業(yè)執(zhí)照?！?/p>

當(dāng)年，方宜新第一個(gè)打交道的對(duì)象是衛(wèi)計(jì)委，對(duì)方說(shuō)有區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃，已經(jīng)有公立醫(yī)院了，你不可以辦醫(yī)院。又說(shuō)這里本來(lái)就有醫(yī)院，你怎么賺得到錢？

萬(wàn)事開頭難，可方宜新覺(jué)得辦個(gè)民營(yíng)醫(yī)院是處處難，“瑞慈醫(yī)院的設(shè)備大都是向GE、西門子采購(gòu)的，但首先要取得政府許可，大型設(shè)備要配制，之后才可以向企業(yè)采購(gòu)。2002年辦第一家醫(yī)院的時(shí)候，進(jìn)出口全部由政府指定的部門完成?！?/p>

弘暉資本管理的創(chuàng)始合伙人王暉曾說(shuō)，不投醫(yī)院不甘心，投完醫(yī)院滿是傷心。由于一家醫(yī)院涉及到土地、房產(chǎn)、消防、人員，經(jīng)營(yíng)非常復(fù)雜，投資回報(bào)期也比預(yù)想的要長(zhǎng)很多。

“基金在健康行業(yè)經(jīng)常投資的幾個(gè)方向包括制藥、設(shè)備，這兩個(gè)都是制造業(yè)，有一個(gè)共同的優(yōu)點(diǎn)就是標(biāo)準(zhǔn)化容易放大。還有最近新出的移動(dòng)醫(yī)療，借著狂風(fēng)暴雨吹得非?？欤瑳](méi)想到很多企業(yè)沒(méi)有一分錢收入的時(shí)候，其估值就飆得非?？?。但是醫(yī)院不同，需要長(zhǎng)時(shí)間、大投入，最后還可能有虧損?！蓖顿Y醫(yī)院，王暉做得心驚肉跳。

很長(zhǎng)一段時(shí)間里，方宜新也后悔，雖然沒(méi)指望辦醫(yī)院能賺大錢，但壓根沒(méi)想到會(huì)耗費(fèi)這么多精力和資金，與政府部門的溝通成本也奇高無(wú)比。

很多人覺(jué)得民營(yíng)醫(yī)院有自己的定價(jià)權(quán)，可以定高價(jià)，但方宜新說(shuō)這是誤解，“你做一個(gè)手術(shù)，公立醫(yī)院100塊，你收5000塊，病人肯定不愿意來(lái)。我們還是要按照游戲規(guī)則來(lái)收費(fèi)運(yùn)營(yíng)。實(shí)際上，我所知道的大部分民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)，基本還是參照公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)?！?/p>

但方宜新明白，“任何品牌都需要積累和沉淀，日化品牌大概需要2-3年，醫(yī)院至少8-9年。”不過(guò)令他欣慰的是，目前瑞慈醫(yī)院已經(jīng)擁有了國(guó)家、省、市級(jí)重點(diǎn)?？疲c上海多家三級(jí)甲等醫(yī)院的重點(diǎn)科室形成了醫(yī)聯(lián)體合作，“現(xiàn)在如果問(wèn)老百姓，南通有哪兩個(gè)大醫(yī)院？應(yīng)該90%會(huì)說(shuō)通大附屬醫(yī)院和瑞慈醫(yī)院?！?/p>

有些事情逐漸明朗，有些卻不。

方宜新告訴《21CBR》記者，當(dāng)年南通瑞慈醫(yī)院建成后，一下子吸引了通大附屬醫(yī)院20多個(gè)科室?guī)ь^人慕名前來(lái)，但現(xiàn)在幾乎不會(huì)有這樣的可能，現(xiàn)在不論招募還是留住好醫(yī)生都比15年前更難?！爸辽倌莻€(gè)時(shí)候大家都不富裕，可以給房給車，通過(guò)高薪吸引。但現(xiàn)在公立醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)錢已經(jīng)不敏感了，反而更在意這個(gè)平臺(tái)是否足夠承載其事業(yè)，這是最重要的?！?/p>

從公立醫(yī)院到私立醫(yī)院，在很多人看來(lái)就是紅人變成黑人，如果沒(méi)有產(chǎn)學(xué)研地位，就更不被待見(jiàn)了。方宜新說(shuō)，“關(guān)鍵還是體制和制度，就是對(duì)醫(yī)生身份的認(rèn)定，讓民營(yíng)醫(yī)院也能夠做到醫(yī)療教學(xué)科研一體化，政府需要強(qiáng)大的推力和旗幟鮮明的態(tài)度，讓更多有實(shí)力的大企業(yè)參與進(jìn)來(lái)，做大做好平臺(tái)，好醫(yī)生自然能來(lái)。”

雖然目前民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院比例已經(jīng)提高到了45%，似乎已是半壁江山，但實(shí)際上公立醫(yī)院還是控制了門診的90%、住院的80%。中歐商學(xué)院教授、衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南把政府的配套措施歸納為7個(gè)政策手段：市場(chǎng)準(zhǔn)入，衛(wèi)生規(guī)劃，事業(yè)編制，科研經(jīng)費(fèi)，評(píng)級(jí)，社保覆蓋，政府定價(jià)。如果在這些具體政策上沒(méi)有跟進(jìn)，那么擴(kuò)大民營(yíng)醫(yī)療的市場(chǎng)份額只是紙上談兵。

6月16日，瑞慈首家面積超過(guò)2000平方米的超級(jí)診所在上海靜安區(qū)開業(yè)，正式進(jìn)軍診所。“國(guó)外的社會(huì)資本就做兩頭，一頭是高端化，你會(huì)發(fā)現(xiàn)最頂級(jí)的醫(yī)院全是民營(yíng)的，第二頭就是方便化診所，醫(yī)療資源社區(qū)化?！狈揭诵碌挠?jì)劃是2年內(nèi)在北上廣深各開設(shè)2-3家超級(jí)診所，另外利用體檢的場(chǎng)所資源打造社區(qū)門診，并建設(shè)多家集全科、口腔、兒科、皮膚等一體化的綜合診所。

同時(shí)將在上海與包括中山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、紅房子?jì)D產(chǎn)科、兒童醫(yī)院聯(lián)手創(chuàng)辦瑞慈康復(fù)性綜合醫(yī)院、瑞慈兒童醫(yī)院、瑞慈婦產(chǎn)醫(yī)院等專科醫(yī)院。瑞慈將圍繞核心醫(yī)院業(yè)務(wù)，形成體檢、診所、養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。

幾乎每個(gè)周末，方宜新只要不出差，總會(huì)回到南通，去瑞慈醫(yī)院轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。他說(shuō)，很享受這樣和醫(yī)生、病人交流的時(shí)光。

盡管2006年瑞慈開始進(jìn)入體檢行業(yè)，2012年涉足高端養(yǎng)老業(yè)務(wù)，但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，兩年前才開始逐漸剝離日化、房地產(chǎn)、汽車制造等業(yè)務(wù)，孤注一擲投入到大健康產(chǎn)業(yè)?！安粚Ｗ⒕蜎](méi)法做到極致，我希望瑞慈能夠承載中國(guó)最好的醫(yī)療健康服務(wù)?！?/p>

如果滿分是10分，方宜新只給自己打7分，“從2000年開始涉及面太多了，有點(diǎn)心浮氣躁，記得那個(gè)時(shí)候覺(jué)得房地產(chǎn)好，不是在看地就在看地的路上。”

就在瑞慈診所開業(yè)的前一天，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，要求進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入、拓寬投融資渠道，努力實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)和監(jiān)管等方面的公平待遇。方宜新說(shuō)，感覺(jué)民營(yíng)醫(yī)療的春天就快到了。

“引到滅亡，那門是寬的，路是大的，去的人也多。引到永生，那門是窄的，路是小的，找著的人也少。”方宜新走過(guò)窄門15載，現(xiàn)在是他心態(tài)最好、最平衡的時(shí)候。

今年50歲的方宜新為自己定了一個(gè)“5年規(guī)劃”，“不止是我，也包括我們這一批管理層，5年后都要退休，讓位給80后那一代，年輕人更有想法更有活力?！?/p>