淺議大型綜合醫(yī)院門(mén)、急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)的施工管理

【摘 要】基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)或者增容改建是建筑工程項(xiàng)目竣工并及時(shí)投入使用的可靠保障；工程項(xiàng)目的前期工作包括立項(xiàng)、安全管理、工期協(xié)調(diào)、可行性研究、規(guī)劃設(shè)計(jì)等，是一個(gè)工程項(xiàng)目快速實(shí)施的基本保證，必須扎實(shí)做好；同時(shí)只有加強(qiáng)技術(shù)分析和科學(xué)管理，才能在處理好工期與質(zhì)量、工期與成本關(guān)系的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)快速施工。汕頭市中心醫(yī)院的門(mén)急診醫(yī)技綜合樓項(xiàng)目為整體新建項(xiàng)目，具有設(shè)計(jì)先進(jìn)、功能齊全、造價(jià)制約合理、新材料應(yīng)用多、環(huán)境具人性化等特點(diǎn)。本文具體探討了其施工管理的過(guò)程與策略，需要做好與設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理以及相關(guān)的政府行業(yè)部門(mén)等單位之間的協(xié)調(diào)、管理工作；進(jìn)行施工現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量、安全、文明管理工作，從技術(shù)準(zhǔn)備、模板工程、混凝土工程、鋼筋工程進(jìn)行了具體的施工管理論述。

【關(guān)鍵詞】大型綜合醫(yī)院 門(mén)急診醫(yī)技綜合樓工程 施工管理

【Abstract】Infrastructure construction or capacity is rebuilding construction project completed and promptly put into use the reliable guarantee； the preparatory work for the project including project， safety management， project duration coordination， feasibility study， planning and design， is the basic guarantee for the rapid implementation of a project， we must do a solid job； and at the same time， only strengthen the analysis of technology and scientific management to in good time and quality， schedule and cost of foundation treatment achieve rapid construction. Shantou central hospital outpatient and emergency medical complex building project as a whole new projects， with advanced design， complete functions， reasonable cost control， application of new materials， environment humanized etc. characteristics. This paper probes into the concrete process and Strategies of the construction management， need to do a good job with the design， construction， supervision and related government sectors between units of coordination and management； construction site quality， safety and civilized management， prepared from technology， template engineering， concrete engineering， steel works were specific construction management are discussed.

【Key words】Large general hospital； Emergency medical technology building project； Construction management

引 言

當(dāng)前我國(guó)對(duì)醫(yī)院實(shí)施的基礎(chǔ)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督管理以法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以政府認(rèn)可的第三方強(qiáng)制監(jiān)督為主要形式。但是由于我國(guó)建筑業(yè)領(lǐng)域發(fā)展比較慢，而醫(yī)院門(mén)、急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)比較復(fù)雜，這給建設(shè)工程質(zhì)量制約提出更高的要求。比如 有些已經(jīng)暴露出質(zhì)量隱患，甚至有的可能還存在影響使用的安全重大結(jié)構(gòu)隱患，處理加固和拆除原有工程的情況時(shí)有發(fā)生。本文為此通過(guò)具體案例探討了大型綜合醫(yī)院門(mén)、急診醫(yī)技綜合樓建設(shè)的施工管理策略與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.門(mén)急診醫(yī)技綜合樓工程概況

汕頭市中心醫(yī)院的為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，門(mén)急診醫(yī)技綜合樓工程項(xiàng)目屬醫(yī)療建筑，由一棟高層門(mén)急診及醫(yī)技綜合樓組成。通過(guò)新老建筑物的有機(jī)結(jié)合，形成一個(gè)高低錯(cuò)落的建筑群體，使醫(yī)院擁有大型綜合建筑的形象，采用規(guī)則、工整的幾何形體，上下、左右互相穿插，高低錯(cuò)落，形體穩(wěn)定又富于變化，建筑外輪廓生動(dòng)。立面處理上采用簡(jiǎn)潔的豎線(xiàn)條和玻璃面，局部設(shè)置空中綠化平臺(tái)，集中體現(xiàn)綠色、健康的含義，充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療建筑的特征。

建筑平面實(shí)現(xiàn)單元化、模塊化組合。建筑功能齊全，配套完善，分區(qū)明確；具有良好的采光與通風(fēng)，創(chuàng)造生態(tài)、低能耗的環(huán)保節(jié)能建筑，營(yíng)造舒適及人性化的室內(nèi)外醫(yī)療環(huán)境。

新增設(shè)屋面高架空直升飛機(jī)停機(jī)坪，以全新的設(shè)計(jì)理念使醫(yī)院的指揮系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)、管理系統(tǒng)、硬件設(shè)施均達(dá)到現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平。

大樓首層占地面積4386.58平方米，總建筑面積約6.7萬(wàn)平方米，地面21層（裙樓7層，塔樓14層），地下2層，（局部三層）占地面積為7000平方米，樓高92米，總投資約3.876億元。地面一層為急診及門(mén)診大廳，二至七層為門(mén)診、醫(yī)技用房，八至十二層為醫(yī)技用房，十三至十五層為生殖中心、電腦中心、病案室用房，十六至十八層為臨床專(zhuān)科開(kāi)展新項(xiàng)目預(yù)留診室、科研、實(shí)驗(yàn)、研究生培訓(xùn)基地及教學(xué)等用房，十九至二十層為預(yù)留用房，二十一層為遠(yuǎn)程教育及學(xué)術(shù)報(bào)告廳。地庫(kù)為雙層停車(chē)場(chǎng)，（局部三層） 面積1.6萬(wàn)平方米，采用機(jī)械停車(chē)方式及倉(cāng)儲(chǔ)立體停車(chē)方式，可停車(chē)約520輛。大樓設(shè)置節(jié)能變頻空調(diào)系統(tǒng)，配備電梯13部，1- 6層每層另設(shè)有2部自動(dòng)扶梯。該大樓建成后，每日可接診門(mén)診病人5000名、急診病人400名，為廣大人民群眾提供一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全、流程合理的就醫(yī)好去處，極大緩解群眾看病難和停車(chē)難理由。endprint

2.門(mén)急診醫(yī)技綜合樓工程的特點(diǎn)以及施工管理難點(diǎn)

2.1 工程特點(diǎn)

雙層地下室，局部三層；設(shè)置立體機(jī)械式地下停車(chē)場(chǎng)，可停車(chē)約520輛，面積約16000m？；基坑開(kāi)挖采用鉆孔灌注樁和水泥攪拌樁作為圍護(hù)止水結(jié)構(gòu)；施工涉及專(zhuān)業(yè)復(fù)雜，包括土建裝飾、通風(fēng)空調(diào)、給排水、消防、信息、智能工程等，各工種施工協(xié)調(diào)配合難度大；大樓設(shè)置的科室種類(lèi)多，既包括各類(lèi)門(mén)診科室，又包括日間現(xiàn)病房、門(mén)診手術(shù)室、放射治療室等，因此，平面布置很復(fù)雜。

2.2 施工管理難點(diǎn)

從實(shí)際情況看，做好如此大規(guī)模工程的建設(shè)管理，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)， 具有很大的難度，但項(xiàng)目建成后，將發(fā)揮巨大的作用。新院項(xiàng)目的大部.分資金來(lái)源于銀行信貸，如果項(xiàng)目發(fā)生延誤或質(zhì)量理由，僅此帶來(lái)的銀行貸款利息增加就將對(duì)業(yè)主構(gòu)成巨大壓力。

3.門(mén)急診醫(yī)技綜合樓工程的施工管理措施

3.1 首先制約好工程設(shè)計(jì)質(zhì)量

要使門(mén)急診醫(yī)技綜合樓建成后能發(fā)揮最大的作用，首先必須制約好工程設(shè)計(jì)質(zhì)量，設(shè)計(jì)時(shí)要考慮到建筑物的經(jīng)濟(jì)和有效性，因?yàn)獒t(yī)院的能耗大，運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用很高，因此，在建筑設(shè)計(jì)和布局時(shí)，應(yīng)力爭(zhēng)簡(jiǎn)潔、明快和流程合理。為達(dá)到以上效果，醫(yī)院與建筑設(shè)計(jì)師進(jìn)行了充分的交流，使設(shè)計(jì)師對(duì)門(mén)急診綜合樓各科室的詳細(xì)使用功能和相應(yīng)的醫(yī)療流程有了較多的了解，設(shè)計(jì)師設(shè)計(jì)出門(mén)急診各科室初步平面布置圖后，與使用科室逐一進(jìn)行了互動(dòng)探討，調(diào)整補(bǔ)充，通過(guò)設(shè)計(jì)師建筑設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)與使用科室醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的充分交流、結(jié)合，使每層平面布置更趨科學(xué)、合理，為工程的最終效果奠定了重要的基礎(chǔ)。

3.2 分析施工難點(diǎn)，及時(shí)做好預(yù)防措施

門(mén)急診綜合樓設(shè)置的門(mén)診、醫(yī)技科室很多，既有普通門(mén)診，又有放射防護(hù)治療機(jī)房，還有門(mén)診手術(shù)室，使用功能要求復(fù)雜，配套設(shè)施一應(yīng)俱全，供水、供電、供暖、供冷、通風(fēng)換氣、火災(zāi)報(bào)警、自動(dòng)噴淋、弱電信息線(xiàn)路等設(shè)置繁雜，管線(xiàn)眾多，為施工預(yù)埋、布線(xiàn)帶來(lái)極大的困難，而且，一不小心極易疏漏，因此，在施工前，建設(shè)單位召集了設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工等單位，進(jìn)行了專(zhuān)題探討，制定出以下措施：一、首先，由設(shè)計(jì)單位各專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)人員對(duì)各自專(zhuān)業(yè)圖紙進(jìn)行認(rèn)真復(fù)核，確認(rèn)無(wú)誤后交由施工單位和監(jiān)理單位；二、由施工單位和監(jiān)理單位派出經(jīng)驗(yàn)豐富，具有各專(zhuān)業(yè)綜合能力的技術(shù)人員，組織協(xié)調(diào)各具體專(zhuān)業(yè)施工技術(shù)人員和監(jiān)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)圖紙進(jìn)行詳細(xì)分析和技術(shù)交底，確定各專(zhuān)業(yè)施工的先后順序，制定出針對(duì)本項(xiàng)目特點(diǎn)的管線(xiàn)施工的避讓原則并嚴(yán)格遵循，即：1、小管讓大管；2、分支管讓主干管。 3、有壓管讓無(wú)壓管（壓力流管讓重力流管）。 4、給水管讓排水管。 5、常溫管讓高（低）溫管（冷水管讓熱水管、非保溫管讓保溫管）。 6、低壓管讓高壓管。 7、氣體管讓水管。 8、金屬管讓非金屬管。9、施工簡(jiǎn)單的避讓施工難度大的。 10、工程量小的讓工程量大的：這是從避開(kāi)增加安裝工程量方面考慮的。 11、技術(shù)要求低的管線(xiàn)讓技術(shù)要求高的管線(xiàn)。 同時(shí)，加強(qiáng)施工過(guò)程中各專(zhuān)業(yè)的溝通協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)理由及時(shí)反饋，商量解決。通過(guò)采取以上有力的措施，各專(zhuān)業(yè)管線(xiàn)在施工、布設(shè)過(guò)程中進(jìn)展非常順利，極少返工、修改，取得良好的施工效果。endprint