在埃博拉疫區(qū)尋找契合點(diǎn)

姚瑋潔

中國(guó)醫(yī)務(wù)人員參觀美國(guó)在利比里亞的埃博拉治療中心

“最后一名病例消失后42天，才能解除疫情警報(bào)。目前，利比里亞已經(jīng)解除警報(bào)，塞拉利昂和幾內(nèi)亞還在掃尾，6月未必能徹底解除警報(bào)，而邊境地區(qū)是否會(huì)向利比里亞輸入疫情，也還很難說(shuō)。所以，中國(guó)疾控中心在那里保留了20人的團(tuán)隊(duì)。”

2015年春節(jié)前夕從埃博拉疫情重災(zāi)區(qū)塞拉利昂回國(guó)的中國(guó)疾控中心（疾控中心以下簡(jiǎn)稱CDC）副主任梁曉峰，這樣對(duì)《瞭望東方周刊》概述目前西非的疫情狀況。

他曾于2014年11月9日帶領(lǐng)我國(guó)政府派往非洲的首批公共衛(wèi)生師資培訓(xùn)隊(duì)一行12人，在塞拉利昂工作了3個(gè)月。

梁曉峰的主要任務(wù)是：第一，培訓(xùn)4000名基層村民;第二，找3個(gè)村子，建立一個(gè)試點(diǎn)示范基地;第三，建立固定的生物安全實(shí)驗(yàn)室P3。

這是自1949年以來(lái)，中國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)模最大的一次援外行動(dòng)。4輪緊急援助，總價(jià)值約1.2億美元。向幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞等國(guó)派遣了包括梁曉峰等人在內(nèi)近1000人次的公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)專家組。

在此過(guò)程中，中國(guó)與美國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的合作，也有了更深入的推進(jìn)。

美國(guó)CDC駐華代表羅納德·穆勒那對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)，中國(guó)在埃博拉疫情中的表現(xiàn)令人尊敬，在可能危及全球的疫情面前，中美兩國(guó)建立交流機(jī)制很有必要。

美國(guó)CDC到中央黨校交流控?zé)熃?jīng)驗(yàn)

中美兩國(guó)之間關(guān)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的交流多年前就已開始。

“2003年非典暴發(fā)，全球累計(jì)8000多個(gè)病例，涉及30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，大家終于明白，快速分析數(shù)據(jù)、傳遞訊息、建立有效的應(yīng)急機(jī)制，有多么重要。2005年我們就和中國(guó)簽署了備忘錄，合作EID 項(xiàng)目。”穆勒那說(shuō)。

EID項(xiàng)目啟動(dòng)后，雙方開始專注于應(yīng)對(duì)新發(fā)和再發(fā)傳染病的一整套流程，比如建立疾病追蹤系統(tǒng)、風(fēng)險(xiǎn)交流機(jī)制。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際司歐美處處長(zhǎng)盧國(guó)萍對(duì)《瞭望東方周刊》表示，EID這個(gè)項(xiàng)目框架下包括中美兩國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的諸多合作，如應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感、H7N9禽流感、艾滋病防治等。埃博拉也在其中。

“中美EID項(xiàng)目諒解備忘錄每隔5年續(xù)簽一次，今年6月的中美人文交流高層磋商機(jī)制會(huì)議上，會(huì)第二次續(xù)簽?！北R國(guó)萍說(shuō)。

為有效運(yùn)轉(zhuǎn)該項(xiàng)目，由美國(guó)駐華大使館負(fù)責(zé)，美國(guó)CDC專門在中國(guó)設(shè)辦公室，派駐了一個(gè)50人的團(tuán)隊(duì)。

據(jù)梁曉峰介紹，美國(guó)CDC在世界多個(gè)國(guó)家設(shè)有辦公室。

除了傳染病領(lǐng)域，一些非傳染的公共疾病也由CDC負(fù)責(zé)。美國(guó)CDC基金會(huì)出資，供中美雙方合作調(diào)查人群吸煙率，為相關(guān)政策提供數(shù)據(jù)。美方CDC還曾應(yīng)中央黨校之邀，交流控?zé)熃?jīng)驗(yàn)。

“結(jié)果你也看到了，北京出臺(tái)了公共場(chǎng)所控?zé)煑l例。通過(guò)合作研究促進(jìn)公共政策變革，這是一個(gè)典型案例?！泵绹?guó)CDC首席政策分析師、華裔人士余雪蓮表示。

雙方的合作機(jī)制多種多樣。梁曉峰介紹說(shuō)，中國(guó)CDC雖未在美專設(shè)辦公室，但會(huì)派人在美國(guó)CDC長(zhǎng)期進(jìn)修?！鞍２├咔榘l(fā)生時(shí)，中方人員會(huì)加入那邊的團(tuán)隊(duì)，及時(shí)傳遞訊息。”

“中國(guó)CDC受國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托，每周和美方召開一次電話會(huì)議，進(jìn)行疫情分析和應(yīng)對(duì)措施的交流?！北R國(guó)萍說(shuō)。

梁曉峰回憶，電話會(huì)議溝通是在疫情早期，那時(shí)中國(guó)CDC剛到非洲，而美方已駐扎了很久，掌握情況較多?！八麄儠?huì)告訴我們，疫情國(guó)家現(xiàn)在最缺什么，是消毒劑、手套還是病床。”

盧國(guó)萍說(shuō)，雙方也通過(guò)EID項(xiàng)目辦公室的專家進(jìn)行日常交流。習(xí)近平主席與奧巴馬總統(tǒng)在APEC領(lǐng)導(dǎo)人非正式會(huì)議期間會(huì)晤，就繼續(xù)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)埃博拉合作達(dá)成共識(shí)。在G20布里斯班峰會(huì)通過(guò)的應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的宣言中，中美兩國(guó)也發(fā)揮了重要作用，向世界展現(xiàn)了兩國(guó)合作應(yīng)對(duì)全球性挑戰(zhàn)的姿態(tài)。

在塞拉利昂，中美雙方駐塞拉利昂大使館也會(huì)定期交流，并協(xié)調(diào)具體事務(wù)。

穆勒那說(shuō)，1950 年朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)時(shí)，隸屬于CDC的EIS——流行病學(xué)情報(bào)所成立，組織學(xué)員培訓(xùn)，讓他們親臨疾病暴發(fā)現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。而這些學(xué)員大部分成為世界領(lǐng)域內(nèi)流行病學(xué)的核心骨干。

“中國(guó)目前也在美國(guó)和世界衛(wèi)生組織的幫助下，建立了類似的FETP項(xiàng)目（Field Epidemiology Training Program，項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目），相信它在‘后埃博拉時(shí)代會(huì)對(duì)培訓(xùn)非洲專業(yè)人士發(fā)揮更大作用?！彼f(shuō)。

在西非鄉(xiāng)村里“人盯人”

“中國(guó)在防控埃博拉疫情方面的技術(shù)水平不比美國(guó)差，設(shè)備也先進(jìn)，但中國(guó)沒(méi)有病人，美國(guó)有病人，所以需要美國(guó)幫助提供實(shí)驗(yàn)室診斷試劑。”盧國(guó)萍說(shuō)。

中國(guó)有世界上最大的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，美國(guó)人對(duì)此非常佩服，認(rèn)為這個(gè)覆蓋全國(guó)的監(jiān)控系統(tǒng)，能夠準(zhǔn)確預(yù)報(bào)感染病患的數(shù)量。

中國(guó)援塞抗疫醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在塞拉利昂為一位埃博拉患者測(cè)量血壓

“塞拉利昂的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)都垮了，我們選了3個(gè)村莊4萬(wàn)人作為試點(diǎn)示范基地，建立了人盯人的網(wǎng)絡(luò)。”梁曉峰說(shuō)，“治療傳染病沒(méi)有什么高科技，就是早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早隔離早治療。”

梁曉峰所說(shuō)的“人盯人網(wǎng)絡(luò)”，是先選出大約100名村民小組長(zhǎng)，一個(gè)負(fù)責(zé)幾戶，普及疫情基本知識(shí)，給他們發(fā)了手機(jī)，一旦發(fā)現(xiàn)不安全葬禮、發(fā)燒等情況，及時(shí)報(bào)告。

然后又找了30名文化程度較高的人，擔(dān)任“赤腳醫(yī)生”，負(fù)責(zé)檢查和報(bào)告疫情。

三個(gè)村16個(gè)病例，接觸者共有600多人。梁曉峰他們雇當(dāng)?shù)厝斯芾磉@600人，“每天問(wèn)一次情況”，“每天填報(bào)”。

“我們還給村子里配備了電腦、冰箱。最重要的是，把人的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，有這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，工作就好開展了?！彼f(shuō)。

美國(guó)駐華CDC辦公室流行病學(xué)部主任卡蘿·饒對(duì)《瞭望東方周刊》表示，他們也會(huì)和中國(guó)CDC合作，幫助他們?cè)谠圏c(diǎn)村莊完善監(jiān)控系統(tǒng)，比如確定患者的真實(shí)數(shù)量。

梁曉峰認(rèn)為，美國(guó)對(duì)西非埃博拉防疫的幫助主要是國(guó)家層面的、政策性的，而中國(guó)做的主要是一些鋪得廣、比較實(shí)的基層工作。

“美國(guó)CDC在非洲有很大的基地，扎根多年，也有語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)，跟當(dāng)?shù)卣l(wèi)生部門關(guān)系很密切，可以參與決策。但他們?cè)诨鶎硬粔蛏钊耄栽蹅兙捅M可能多開展基層人員培訓(xùn)，運(yùn)送建筑工人過(guò)去，又快又好地建設(shè)實(shí)驗(yàn)室。”梁曉峰說(shuō)。

即便是像梁曉峰這種高級(jí)別的專家，也必須深入鄉(xiāng)村，而這在歐美國(guó)家的援非人員中很少見。

美國(guó)在非洲的實(shí)驗(yàn)室主要是帳篷，中國(guó)則在塞拉利昂建立了價(jià)值近千萬(wàn)元人民幣的移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室，用于檢測(cè)埃博拉病毒。

此外，中國(guó)還調(diào)動(dòng)北京城建集團(tuán)的隊(duì)伍，迅速建立了固定P3實(shí)驗(yàn)室，這是西非第一個(gè)P3級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室。“87天就建成了，在西方國(guó)家眼中是不可想象的?！绷簳苑逭f(shuō)。

他認(rèn)為，中美兩國(guó)的組織方式也很不同，美國(guó)前往西非的醫(yī)生大部分是NGO的志愿者，而中國(guó)醫(yī)生則更成建制。

讓梁曉峰自己也感到震驚的是，中國(guó)沒(méi)有一例醫(yī)護(hù)人員感染埃博拉的病例?！耙苍S是因?yàn)槲覀兏蛹?xì)致小心吧?！?/p>

如何在非洲找到中美契合點(diǎn)

不過(guò)，語(yǔ)言障礙使得中美、乃至中非交流都有困難?！胺侵奕酥v英語(yǔ)有口音，中國(guó)醫(yī)生英語(yǔ)也不夠好，臨床試驗(yàn)時(shí)，很難讓非洲護(hù)士理解該怎么做?！笨ㄌ}·饒說(shuō)。

梁曉峰承認(rèn)，這個(gè)問(wèn)題的確存在。美方曾建議中國(guó)為利比里亞提供1000張病床?！熬烤咕褪谴?，還是帶床的醫(yī)院，還是包括配套的醫(yī)護(hù)人員，由于語(yǔ)言問(wèn)題，大家討論了好幾次都說(shuō)不清楚?！?/p>

中美雙方也有理解上的誤區(qū)?！爸袊?guó)人缺少國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，不被美國(guó)人了解，美國(guó)對(duì)中國(guó)實(shí)力也有懷疑，在平等交流方面還有些差距?！绷簳苑逭f(shuō)。

其實(shí)，中美兩國(guó)醫(yī)療人員在塞拉利昂的駐地相距只有大約1000米，也會(huì)偶爾走動(dòng)，美方曾來(lái)過(guò)中方駐地兩次，還在食堂吃了飯。但梁曉峰覺(jué)得，雙方的交流還可以更寬松、更深入。“大家都需要改變。”

他告訴本刊記者，在疫情基本結(jié)束后的災(zāi)后建設(shè)時(shí)代，非洲迫切需要中國(guó)幫助，中方也有此意向，但中美雙方在這方面的合作也遇到了一些問(wèn)題。

非盟專門有一個(gè)建立CDC的委員會(huì)，中美雙方都是委員會(huì)成員，都希望能在建設(shè)非盟CDC的過(guò)程中發(fā)揮作用，但仍存在挑戰(zhàn)。

比如，是否需要給非盟建一座有各種功能的實(shí)體中心？是否要幫助非盟通過(guò)手機(jī)APP建立類似于非典的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)？之前有傳聞?wù)f，美國(guó)已經(jīng)與非盟簽署了有關(guān)建立CDC的備忘錄，具體的情況中方并不知曉。此前中方已派人參與委員會(huì)有關(guān)事宜的討論。

近期，非盟多國(guó)官員組團(tuán)來(lái)中國(guó)參觀學(xué)習(xí)，他們表達(dá)了建立網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的意愿。

“非洲衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開中國(guó)。非洲主要是人口眾多發(fā)展中國(guó)家，中國(guó)公共衛(wèi)生、疾病防治的經(jīng)驗(yàn)值得他們借鑒?！北R國(guó)萍說(shuō)。

梁曉峰說(shuō)，中美雙方正在努力尋找契合點(diǎn)，“發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，一起來(lái)幫助非洲，這一點(diǎn)我們都有共識(shí)?！?/p>

“長(zhǎng)期來(lái)看，公共衛(wèi)生作為人文交流的重要載體，越來(lái)越被大家認(rèn)識(shí)和接受。過(guò)去援助非洲都是蓋房子，修高速公路，現(xiàn)在軟性的合作越來(lái)越多。它因此也成為中美人文交流高層磋商機(jī)制的重要內(nèi)容之一?！绷簳苑逭f(shuō)。

盧國(guó)萍認(rèn)為，衛(wèi)生領(lǐng)域納入中美人文交流機(jī)制后，提高了合作的層次，拓展了與美國(guó)國(guó)務(wù)院全球衛(wèi)生辦公室的合作。

卡蘿·饒是亞裔，到美國(guó)駐中國(guó)CDC辦公室工作已近4年，她曾三次援非，其中兩次是幫助抗擊塞拉利昂的埃博拉疫情。正是在塞拉利昂，她多次與中國(guó)人接觸合作，也結(jié)識(shí)了梁曉峰。

“中國(guó)人非常勇敢，我第一次去的時(shí)候很害怕，沒(méi)想到他們第一次去，就能有如此出色的表現(xiàn)?！彼龑?duì)本刊記者說(shuō)。

“卡蘿會(huì)說(shuō)一些中文，總是讓我?guī)退榻B中國(guó)男朋友?！笨ㄌ}·饒給梁曉峰留下了深刻的印象，“我想，人與人之間的溝通與了解，才是中美人文交流機(jī)制的真正意義?！?p>

美軍到訪中國(guó)援建利比里亞的埃博拉治療中心