358名門診孕婦預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)知曉率調(diào)查分析

駱軍霞，譚家澤，劉興利

(1.解放軍第三二三醫(yī)院，陜西 西安710054；2.深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518118)

358名門診孕婦預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)知曉率調(diào)查分析

駱軍霞1，譚家澤2，劉興利2

(1.解放軍第三二三醫(yī)院，陜西 西安710054；2.深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳 518118)

目的 了解孕婦對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知情況，為做好宣傳工作、實(shí)施健康教育提供依據(jù)。方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，隨機(jī)對(duì)2014年1至6月在解放軍第三二三醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查的358名女性進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括基本信息、預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)以及預(yù)防接種知識(shí)需求等，采用記分制，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 低年齡、低學(xué)歷、農(nóng)民工和個(gè)體商戶的認(rèn)知程度較低，但組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；孕婦獲得預(yù)防接種知識(shí)的主要途徑是醫(yī)院社區(qū)宣講(占94.41%)和他人告知(占89.66%)。對(duì)“想了解預(yù)防接種知識(shí)”“愿意參加專題講座”“讓孩子完成全部預(yù)防接種”的態(tài)度在不同文化程度和職業(yè)人群間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。結(jié)論 關(guān)注重點(diǎn)人群的教育，提高孕期婦女對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)，開展多種形式的宣傳教育活動(dòng)，可以更好地普及預(yù)防接種知識(shí)，提高兒童預(yù)防接種率。

預(yù)防接種；知曉率；孕婦；調(diào)查

預(yù)防接種是控制和消滅傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最簡便的一項(xiàng)根本措施，具有投入低、收效大的特點(diǎn)，開展免疫接種每年使大約250萬名兒童免于死亡[1]。孕婦在孩子出生后是其預(yù)防接種第一責(zé)任人，對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握程度直接影響兒童預(yù)防接種的質(zhì)量和效果。預(yù)防接種知識(shí)隨著孩子的出生和預(yù)防接種的進(jìn)行可以逐步掌握，但基礎(chǔ)知識(shí)則是在孕期就應(yīng)該掌握的[2]。本文對(duì)358名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取2014年1至6月在解放軍三二三醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查的孕婦作為調(diào)查對(duì)象，發(fā)出問卷370份，收回有效問卷358份，有效率96.76%。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)《孕產(chǎn)婦預(yù)防接種知識(shí)問卷調(diào)查表》，由工作人員逐日發(fā)放給來醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查的女性，說明調(diào)查原因，由孕婦現(xiàn)場(chǎng)填答后即回收問卷。調(diào)查結(jié)束后，告知正確答案。問題22道，每題1分，滿分22分，得分率=得分÷滿分×100%。

1.3 內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象的一般情況；②預(yù)防接種基本知識(shí)，主要有預(yù)防接種的時(shí)間、種類、方法、程序、接種證以及注意事項(xiàng)等，不涉及更深層次的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件完成分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群的一般情況

孕婦年齡25歲及以下63人(17.60%)，26～30歲205人(57.26%)，31歲及以上90人(25.14%)。年齡為21～39歲，平均年齡27.89±4.59歲。文化程度高中及以下84人(23.46%)，專、本科207人(57.82%)，研究生67人(18.72%)。職業(yè)劃分為農(nóng)民54人(15.08%)，機(jī)關(guān)事業(yè)42人(11.73%)，企業(yè)204人(56.98%)，個(gè)體24人(6.70%)，待業(yè)34人(9.50%)。孕期10周及以內(nèi)47人(13.13%)，11～20周95人(26.54%)，21～30周102人(28.49%)，31周及以上114人(31.84%)。初產(chǎn)婦311人(86.87%)，經(jīng)產(chǎn)婦47人(13.13%)。本地戶口313人(87.43%)，外地戶口45人(12.57%)。

2.2 孕婦預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況

在358份有效問卷中，平均得分為17.42分，得分率為79.18%；其中最高分為21分，得分率95.45%，最低分為9分，得分率40.9%；單題答對(duì)率最高為99.72%(357/358)，最低為32.96(118/358)；答對(duì)率為80%以上的有8題，見表1。

表1358名孕婦預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知率

Table 1 Awareness rate on basic vaccination knowledge among 358 pregnant women

2.3 不同組別得分情況

按年齡、文化程度和職業(yè)分組，并二次細(xì)分。通過t檢驗(yàn)分析，在年齡方面，綜合得分有隨著年齡的增大而增加的趨勢(shì)，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在文化程度方面，文化程度越高，有得分也越高的趨勢(shì)，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在職業(yè)方面，機(jī)關(guān)企業(yè)人員比其它身份人員有得分高的趨勢(shì)，但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

2.4 獲得預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)途徑

調(diào)查結(jié)果顯示，獲得預(yù)防接種知識(shí)的渠道比較多，絕大多數(shù)采用多種方式進(jìn)行了解，其中選擇2種以上的有339人，占94.69%；選擇3種以上的236人，占65.92%，見表3。

Table 2 Comparison of scores on basic vaccination knowledge among different groups

注：在“年齡”項(xiàng)目中，*為≤25歲組與26～30歲組的t檢驗(yàn)值，#為≤25歲組與26～30歲組的P值，第二組t檢驗(yàn)值和P值均為本組與下一組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后得出；最后一組值為本組與第一組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析后得出；“文化程度”、“職業(yè)”項(xiàng)目與“年齡”項(xiàng)目的t檢驗(yàn)值和P值計(jì)算方法類似。

表3 獲得預(yù)防接種基礎(chǔ)知識(shí)途徑

Table 3 Ways to acquire basic vaccination knowledge

途徑人數(shù)(n)百分率(%)廣播電視7420.67報(bào)紙書刊15443.02網(wǎng)絡(luò)18852.51醫(yī)院社區(qū)宣講33894.41他人告知32189.66其他7320.39

2.5 對(duì)預(yù)防接種的態(tài)度

調(diào)查顯示，有96.09%(344/358)愿意了解預(yù)防接種知識(shí)，79.61%(285/358)愿意聽取專題講座，97.77%(350/358)有意愿讓孩子完成全部接種，其意愿程度在不同文化程度和職業(yè)人群間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表4。

表4 不同文化程度和不同職業(yè)孕婦對(duì)預(yù)防接種的態(tài)度

Table 4 Attitudes towards vaccination among pregnant women with different levels of education and different occupations

項(xiàng)目想了解預(yù)防接種知識(shí)愿意參加專題講座讓孩子完成全部預(yù)防接種文化程度 高中及以下79(94.05)65(77.38)82(97.62) 專、本科200(96.62)165(79.71)202(97.58) 研究生65(97.01)55(82.09)66(98.51)χ20.060.060.01P0.970.970.99職業(yè) 農(nóng)民51(94.44)42(77.78)52(96.30) 機(jī)關(guān)事業(yè)40(95.24)34(80.95)41(97.62) 企業(yè)198(97.06)163(79.90)201(98.53) 個(gè)體23(95.83)18(75.00)23(95.83) 待業(yè)32(94.12)28(82.35)33(97.06)χ20.030.070.01P0.990.990.99

3 討論

孕期婦女對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的掌握程度直接影響著孩子出生后的接種率，加強(qiáng)對(duì)孕婦的預(yù)防接種知識(shí)宣傳，就是把預(yù)防接種工作關(guān)口前移。這是兒童保健工作者的義務(wù)，也是關(guān)心下一代、健康下一代義不容辭的責(zé)任。

3.1 加強(qiáng)宣傳，提高對(duì)預(yù)防接種工作的認(rèn)識(shí)

本調(diào)查顯示，對(duì)預(yù)防接種的總體知曉得分為17.42分，占比79.18%，說明隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，家長對(duì)孩子的關(guān)愛有加，有關(guān)孩子健康的醫(yī)學(xué)常識(shí)已有所了解；但仍有一些簡單的問題尚不清楚。如在：你的孩子應(yīng)該在哪里進(jìn)行預(yù)防接種？得分率僅占56.98%。還有一些問題不能給予肯定的回答，如：疫苗必須按時(shí)接種嗎？回答為不清楚的仍占10.06%(36/358)。在調(diào)查：你愿意讓孩子完成全部疫苗接種嗎？仍然有少數(shù)孕婦選擇視情而定。這說明部分孕婦對(duì)預(yù)防接種知識(shí)重視程度不夠，缺乏最基本的了解，在孩子出生以后可能產(chǎn)生的后果就是漏種、少種，直接影響接種率，甚至危及孩子的健康。分析其原因：一些孕婦往往重視孕期保健知識(shí)的學(xué)習(xí)，但對(duì)于涉及與孩子健康成長的隱性問題重視不夠。這些家長如果不改變思想認(rèn)識(shí)，以后問題可能就出在其孩子身上。所以加強(qiáng)對(duì)孕期婦女的宣傳教育，提高對(duì)預(yù)防接種工作的認(rèn)識(shí)是非常必要的。

3.2 抓住重點(diǎn)，做好各類人群的宣傳工作

本調(diào)查顯示，從年齡來看，31歲及以上組得分最高，主要原因是這個(gè)年齡段女性生理成熟、有一定的生活閱歷，多方積累了一定的養(yǎng)育孩子的經(jīng)驗(yàn)。25歲及以下組最分較低，主要是孕婦自己本身年齡較小，無論從生活閱歷還是經(jīng)濟(jì)能力上都還處于弱勢(shì)，個(gè)別孕婦對(duì)孩子缺乏應(yīng)有的責(zé)任心，對(duì)預(yù)防接種知識(shí)持無所謂的態(tài)度。從職業(yè)來看，農(nóng)民得分相對(duì)較低，主要是其在城里生活，所處的環(huán)境、生存壓力、文化程度等都比其它組差，其往往都是非本地戶口，部分人員工作地點(diǎn)不固定，預(yù)防接種知識(shí)掌握途徑較少，孩子出生后容易造成漏種、遲種。從學(xué)歷來看，高學(xué)歷組到低學(xué)歷組的得分依次降低，低學(xué)歷大多與職業(yè)相關(guān)，主要是農(nóng)民、個(gè)體人員。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低年齡、低學(xué)歷、農(nóng)民和個(gè)體商販等重點(diǎn)人群的預(yù)防接種知識(shí)教育。

3.3 拓寬渠道，增強(qiáng)宣傳工作的實(shí)效

大多數(shù)家長選擇醫(yī)院社區(qū)宣講和他人告知的方式了解預(yù)防接種知識(shí)，分別占比94.41%(338/358)和89.66%(321/358)，其主要原因是每位孕婦都要到醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，通過醫(yī)生和孕友間的交流，可以逐步了解到預(yù)防接種知識(shí)。當(dāng)前，人們接受預(yù)防接種知識(shí)的渠道比較多，特別是隨著社會(huì)信息化建設(shè)的加快，網(wǎng)絡(luò)給大家了解新知識(shí)提供了最便捷的途徑[3]。通過網(wǎng)絡(luò)了解預(yù)防接種知識(shí)達(dá)到了受調(diào)查人員的52.51%(188/358)，僅次于醫(yī)院社區(qū)宣講和他人告知。調(diào)查顯示，喜歡接受的宣傳方式由高到低分別是：宣傳單(冊(cè))、醫(yī)生告知、社區(qū)宣講、自己了解，說明隨著社會(huì)的發(fā)展，接受宣傳的方式也多種多樣。作為預(yù)防接種的專門機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，要大力通過發(fā)放宣傳單、開辦宣傳欄、懸掛標(biāo)語等方式普及預(yù)防接種知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)通過舉辦講座的形式進(jìn)行深入講解，逐步完成把預(yù)防接種知識(shí)的學(xué)習(xí)由被動(dòng)變主動(dòng)、由廣度到深度的轉(zhuǎn)化[4]。同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作人員要利用孕期檢查的時(shí)機(jī)，普及基礎(chǔ)知識(shí)，提供相關(guān)信息，在提高接種率方面必將起到積極的促進(jìn)作用。

[1]世界衛(wèi)生組織，聯(lián)合國兒童基金會(huì)，世界銀行.全球疫苗和免疫現(xiàn)狀[M/OL].3版.瑞士:世界衛(wèi)生組織,2009:8-10.

[2]Ragan P, Duffy D M.Vaccines in childhood:Strategies to address the concerns of parents[J].JAAPA,2012,25(10):22-26.

[3]Conway J H, Green T.Childhood immunization policies and the prevention of communicable disease[J].Pediatric Annals,2013,40(3):136-143.

[4]王佩萍,黃俊音,王銀娣,等.探討健康教育在兒童預(yù)防接種中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(28):147-148.

[專業(yè)責(zé)任編輯：張欣文]

產(chǎn)前胎兒測(cè)試可檢測(cè)準(zhǔn)媽媽早期癌癥

隨著非侵入性產(chǎn)前檢測(cè)(NIPT)技術(shù)應(yīng)用于唐氏綜合征和其它胎兒染色體疾病的診斷越來越流行，研究人員首次發(fā)現(xiàn)這些技術(shù)的另一個(gè)功能：可在孕婦出現(xiàn)癥狀前，檢測(cè)孕產(chǎn)婦早期階段癌癥。這項(xiàng)研究結(jié)果將在歐洲人類遺傳學(xué)學(xué)會(huì)的年度會(huì)議上，并同步發(fā)表在《JAMA腫瘤學(xué)雜志》(JAMA Oncology)。在一項(xiàng)對(duì)胎兒遺傳病NIPT的研究中，研究人員在3位女性體內(nèi)發(fā)現(xiàn)類似癌癥的基因異常，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，3位女性分別患有早期卵巢癌、濾泡性淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。傳統(tǒng)的羊膜穿刺術(shù)會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，NIPT通過采集孕婦外周血，提取游離DNA就可以檢測(cè)胎兒患染色體疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。UZ Leuven人類遺傳學(xué)中心臨床細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室的研究人員Nathalie Brison博士稱，NIPT使醫(yī)生能更好地監(jiān)測(cè)治療癌癥。通過微創(chuàng)篩查不僅可精確篩查染色體不平衡癌癥，還可以檢測(cè)患者首次實(shí)施化療后的治療反應(yīng)。

Survey on awareness rate of basic vaccination knowledge among 358 outpatient pregnant women

LUO Jun-xia1, TAN Jia-ze2, LIU Xing-li2

(1.No.323PLAHospital,ShaanxiXi’an710054,China;2.PingshanXinquPeople’sHospitalofShenzhen,GuangdongShenzhen518118,China)

Objective To learn about the awareness of vaccination knowledge among pregnant women in an attempt to provide basis for improving its publicity and promoting health education. Methods Self-designed questionnaires were used to conduct the survey among 358 randomly selected pregnant women who taking pregnancy examination in No.323 PLA Hospital from January to June in 2014, including participants’ basic information, awareness of basic vaccination knowledge and demands for vaccination knowledge. Likert Scale was used and statistical analysis was conducted. Results Participants being younger or with lower education level, migrant workers and self-employed individuals had relatively lower level of awareness, but the difference among groups was not significant (allP>0.05). The main ways to learn about vaccination were publicity in community of the hospital (94.41%) and information from others (89.66%). The differences in the attitudes towards ‘wanting to learn vaccination knowledge’, ‘willing to participate lecture’, and‘supporting the whole vaccination for children’ were not significant among participants with different culture and occupation (allP>0.05). Conclusion Efforts are needed to concentrate on key population, to improve the awareness of vaccination among pregnant women, and to carry out kinds of health education, so as to spread vaccination knowledge better and improve vaccination rate among children.

vaccination；awareness rate；pregnant women；survey

2014-12-16

駱軍霞(1969-)，女，主管護(hù)師，主要從事兒童保健工作。

譚家澤，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.03.082

R195;R173

A

1673-5293(2015)03-0628-03