“公辦民營”形式的新型社會化養(yǎng)老模式探析

李欣穎　李志紅

摘要：文章對位于銀川市的寧夏回族自治區(qū)最大的社會化養(yǎng)老服務中心——寧夏老年人服務中心以訪談和實地調研的方式進行考察，從養(yǎng)老服務中心政策支持、基礎設施配置、服務策略和運營模式四個方面進行分析，為完善與健全多元化的養(yǎng)老保障體系，實現(xiàn)健康老齡化提出相關對策建議。

關鍵詞：養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務社會化；公辦民營；養(yǎng)老服務中心；養(yǎng)老保障體系；人口老齡化 文獻標識碼：A

中圖分類號：D632 文章編號：1009-2374（2015）23-0001-03 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2015.23.001

1 概述

寧夏回族自治區(qū)已進入人口老齡化社會，截至2013年年底，全自治區(qū)65歲以上老年人口達48.47萬人，占全區(qū)總人口的7.41%。隨著人口老齡化進程加快，高齡老人增多，“空巢”、“獨居”老人增加，老年人在生活照料、康復護理、精神文化等方面的服務需求日益凸顯，養(yǎng)老服務形勢日趨嚴峻，單純依靠家庭和政府養(yǎng)老已不能夠滿足現(xiàn)階段爆炸增長的養(yǎng)老服務需求。而基于政府在機構養(yǎng)老方面的管理與技術人才的缺失，若將養(yǎng)老的重擔全部交由政府，則會造成社會資源的大量緊缺與浪費。目前，養(yǎng)老模式發(fā)生了一些變化。政府并非養(yǎng)老服務的直接提供者，而應成為機構養(yǎng)老的組織者、管理者和購買者，在民營或第三方機構尚未發(fā)展成熟的情況下，可適當引入市場化的管理模式。此外，我國可以采取多種形式和渠道來籌集解決養(yǎng)老機構的建設資金，并通過“公助民辦”的模式來開展機構的日常經營活動。政府提供資金創(chuàng)建養(yǎng)老機構，之后由社會團體或個人經營，而政府只起監(jiān)督作用的“公辦民營”形式已成為一種社會化的新型養(yǎng)老模式。

2 寧夏老年人服務中心運營模式

寧夏老年人服務中心（又名寧夏閱海養(yǎng)老中心）是由寧夏回族自治區(qū)民政廳投資建設的全區(qū)首家示范養(yǎng)老機構，是民政廳直屬事業(yè)單位，位于銀川市金鳳區(qū)，總占地面積264000m2，養(yǎng)老項目建筑面積142809m2，規(guī)劃床位2210張，配套有老年醫(yī)院、活動中心、呼叫中心、回漢食堂等設施，主要為全區(qū)60歲以上的老年人提供服務，是集老年人生活護理、康復醫(yī)療與文化生活于一體的園林式養(yǎng)老機構。它的特點是項目全部由政府投入，但是按照“公辦民營、服務外包、政府補貼、市場化運作”的原則運營。

2.1 政策支持

寧夏老年人服務中心在規(guī)劃、建設過程中得到了銀川市政府的多方面政策支持。銀川市政府通過多方選址策劃，劃撥專門地塊，多次對項目進行招投標，積極確保中心的建設。同時，在準入、財稅、價格等方面，銀川市民政局根據相關法律法規(guī)，認真研究實際情況，制定了規(guī)范和促進中心運營與發(fā)展的針對性文件。

2.2 基礎設施配置

寧夏老年人服務中心采取了社區(qū)家庭養(yǎng)老與傳統(tǒng)機構養(yǎng)老相結合的模式，針對不同條件與狀況的老年人，采用不同的養(yǎng)老方式。園區(qū)中的老年公寓樓主要針對生活基本自理的老人，讓老年人既能夠滿足于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的舒適性，又能夠享受機構養(yǎng)老所帶來的養(yǎng)老服務；而對于生活半自理、不能自理以及失能失智的老人，園區(qū)準備了一幢建筑面積為17000m2、可入住380人的關愛護理樓，配有24小時的護理檢測，為這些老年人的日常生活提供了服務與支持。

該中心針對老年人不同的養(yǎng)老需求規(guī)劃為養(yǎng)老居住區(qū)、護理綜合服務區(qū)以及老年人活動區(qū)。養(yǎng)老居住區(qū)是生活基本自理的老年人居住的區(qū)域，由賓館式老年公寓、居家式養(yǎng)老公寓、高端養(yǎng)老公寓（別墅）、旅游養(yǎng)老公寓以及候鳥遷徙養(yǎng)老公寓構成。其中，除了高端養(yǎng)老公寓（別墅）之外，其余幾種公寓類型均設有標準間和套間，房間內除配置基本的生活日用設施與用品外，還按照老年人的需求提供無障礙設施以及一系列高科技智能老年產品，在保證老年人居住的安全衛(wèi)生、便利舒適的同時體現(xiàn)出對老年人無微不至的關懷。而護理綜合服務區(qū)既包括了入住生活半自理、不能自理以及失能失智老人的關愛護理樓，還包括了其相鄰的寧夏醫(yī)科大學總院老年?？漆t(yī)院。關愛護理樓中擁有老年體檢區(qū)、康復訓練區(qū)、專業(yè)護理人員培訓區(qū)、餐飲服務區(qū)以及康復居住區(qū)。老年人活動區(qū)則包括回漢食堂、茶餐廳、老年人健身中心、多功能中心以及圖書館，在滿足日常生活基本需要的同時為老年人的精神文化需求提供了相應的服務和支持。

2.3 服務策略

老年人服務中心提供了多樣化與個性化的服務類型。針對有些老年人生活無法自理或只能半自理的狀況，中心同寧夏醫(yī)科大學老年?？漆t(yī)院進行合作，全天候地提供衛(wèi)生康復醫(yī)療與保健護理服務。同時，基于老年人獨自居住易產生孤獨感的心理狀態(tài)，中心從日常生活和護理的各方面都給予老年人耐心周到的服務。房間在設計時便充分考慮到日照采光和通風換氣，室內家具與智能化管理設施配備齊全，洗澡有專人陪護等。除此之外，中心還開展各類文化娛樂活動，設置書畫室、閱覽室與棋牌娛樂室，組織合唱團、舞蹈團等興趣團體，滿足老年人精神文化方面的各種需求，豐富老年人的生活，促進老年人的身心健康。

此外，中心還充分考慮到老年人的自身特點，按照不同年齡階段的不同老年人需求特征進行設計與規(guī)劃，在突出設施的安全性、便利性和無障礙性，居住生活的舒適性和體貼性的同時強調了中心內的人性化設計，進一步提高老年人的生活質量。無論是扶手、拐杖，還是輪椅甚至護理，每種變化都是一個漸變的過程，滿足每個階段的老年人需求。園區(qū)內的所有公共建筑都提供了專為老年人設計的方便進出的無障礙出入口、水平通道、樓梯間以及電梯間，同時老年人所居住的房間以及衛(wèi)生間都配備了智能緊急呼叫系統(tǒng)和監(jiān)視監(jiān)控系統(tǒng)，在保證老年人安全方便的前提下進行無微不至的照顧。

2.4 運營模式

寧夏老年人服務中心的建設完成前主要由政府主導，而在建設完成后則交于專業(yè)的民營社區(qū)管理公司進行運營管理，既解決了政府管理人員與精力的短缺問題，又解決了民營企業(yè)前期無法投入大量資金進行基礎設施建設的問題。而在整個項目的建設和運營過程中，由銀川市政府發(fā)揮其相應的協(xié)調和監(jiān)督作用。

由于該中心是政府全額投資建造，故而民營管理公司無需墊付大量初始建設資金，解決了初期投資融資問題；而中心通過公寓的租售、日常護理服務以及醫(yī)療服務等方面，也可保證自身的盈利，確保資金鏈的穩(wěn)定。

3 “公辦民營”養(yǎng)老模式的相關對策建議

3.1 政府作用

從養(yǎng)老中心與政府之間的關系來說，當前政府對老年人服務中心有著大量政策支持，但暫無資金支持。政府在前期對于基礎設施進行了投資建設，但后期運營管理再無資金投入；機構的運營則由專業(yè)的養(yǎng)老服務公司負責，政府在整個后期運營過程中只起監(jiān)督作用。因而，這種模式對于那些有建造卻無管理能力的地方政府發(fā)展當?shù)氐酿B(yǎng)老產業(yè)可以提供一定的參考，政府需要進一步提供對于社會化養(yǎng)老服務工作的相關政策支持與系統(tǒng)保障。

3.2 發(fā)展前景

從養(yǎng)老中心與純“公立”養(yǎng)老院的關系來說，“公辦民營”的發(fā)展模式比“公辦公營”的模式更加機動靈活，能夠給老年人提供更加多元化的服務，且不局限于一種單一的“機構養(yǎng)老”模式，將“社區(qū)”、“居家”與“機構”三類最普遍的養(yǎng)老模式有效結合，可以從多方面滿足不同老年人群的養(yǎng)老需求。

從養(yǎng)老中心與其他民營養(yǎng)老社區(qū)的關系來說，養(yǎng)老中心對于民營企業(yè)的資金要求相對較低，使得養(yǎng)老中心在后期運營壓力大幅減小，有利于長期有活力地發(fā)展。且該養(yǎng)老中心以政府為依托，所有權與管理權分家，這樣可以通過招投標的方式更改養(yǎng)老中心的管理權，管理的質量高，則繼續(xù)運營；管理的質量差，政府完全可以更換管理公司，形成一種競爭機制，從而進一步提升養(yǎng)老中心為老年人提供的服務質量。

3.3 運營策略

從運作模式方面來說，政府與專業(yè)養(yǎng)老服務公司合作，引進養(yǎng)老護理團隊和物業(yè)服務團隊，對各種老年人服務資源進行整合。且通過養(yǎng)老中心與醫(yī)療機構的合作，實行“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式，定期為老人全面體檢，及時發(fā)現(xiàn)病情及時就醫(yī)（包括心理疏導），不僅提供醫(yī)療和養(yǎng)護服務，還能夠結合康復與臨終關懷等一系列綜合性服務，使老年人可以在養(yǎng)老的同時得到及時有效的照顧，如此良性循環(huán)，不僅減輕政府在養(yǎng)老方面的財政支出，同時也帶動了醫(yī)療康復產業(yè)的發(fā)展。

從盈利模式來說，政府無需對養(yǎng)老中心再進行每年的財政投入，從而節(jié)約了對養(yǎng)老機構的開支；而民營管理公司則可通過出租老年公寓、提供各式養(yǎng)老醫(yī)療服務等準確的市場差異化定位和專業(yè)化的經營管理模式增加盈利率。

4 結語

進入21世紀之后，人口年齡結構的變動使得銀川市老齡化問題日趨嚴重，同時還具有多樣性、綜合性與復雜性的特點。伴隨經濟與社會的發(fā)展，老年人的養(yǎng)老模式與養(yǎng)老需求也在不斷進化與升級，經濟基礎與傳統(tǒng)文化觀念已不再成為養(yǎng)老方式的束縛。將養(yǎng)老服務社會化，可以在很大程度上補充傳統(tǒng)政府或家庭養(yǎng)老中所存在的資源匱乏與分配不一致的問題，因此，在政府的引導、協(xié)助與配合下，發(fā)展多元社會化養(yǎng)老服務將是未來養(yǎng)老模式的重心。

銀川市作為西北地區(qū)首個試點“公辦民營”模式養(yǎng)老中心的城市，其本身就是對于養(yǎng)老服務社會化的一種創(chuàng)新與嘗試。然而盡管如此，其未來所需要面對的養(yǎng)老問題依然很嚴峻。無論是養(yǎng)老機構總量的嚴重不足，還是養(yǎng)老服務質量和專業(yè)性的欠缺，都為銀川市的養(yǎng)老服務社會化進程增添了不小的阻力。同樣，對我國西部經濟欠發(fā)達地區(qū)的其他城市來說，都面對著同樣的難題。因此，“公辦民營”作為一種新型的社會化養(yǎng)老服務模式，對緩解老年人多元化養(yǎng)老需求提供了一種新的路徑。

參考文獻

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作者簡介：李欣穎（1987-），女，寧夏人，中國科學院大學人文學院碩士研究生，經濟師，研究方向：社會管理；李志紅（1974-），女，山西人，中國科學院大學人文學院副教授，博士，研究方向：科技政策與管理。

（責任編輯：周 瓊）