眼中風：搶救要爭分奪秒

劉宏偉

前段時間看到一報道，才華橫溢的某教授在一次慷慨激昂、情緒高漲的講演當中，突然眼前一片漆黑，臺下的人，會場的燈光，一下都看不見了。身邊工作人員慌忙將其送到醫(yī)院搶救后才得知，這是典型的眼科急癥：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，俗稱“眼中風”。

我們知道，腦中風是指腦血管出現(xiàn)意外，而眼中風是指眼底血管出現(xiàn)意外，天氣寒冷時老年人容易突發(fā)此病，而有長期熬夜、吸煙等不良習慣的年輕人也容易發(fā)生。眼中風后，最重要是爭分奪秒進行搶救，否則會造成永久性失明。

眼中風包括視網(wǎng)膜中央動脈、靜脈阻塞。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的發(fā)病率低于靜脈阻塞，但是，前者對視力損害程度遠遠大于后者。

中央動脈阻塞多因粥樣硬化斑塊脫落

視網(wǎng)膜中央動脈阻塞多由頸動脈粥樣硬化斑塊脫落物阻塞造成，還可由心臟瓣膜上的贅生物脫落形成的栓子或其他栓子阻塞造成，或因血管狹窄、痙攣、炎癥等造成。此外，動脈硬化、高血壓、炎癥性血管病，如顳動脈炎、血栓性脈管炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎均可影響視網(wǎng)膜中央動脈，引起動脈內(nèi)膜增生、水腫，使管腔狹窄，內(nèi)壁粗糙。在栓子、血管痙攣、血流灌注壓不足、眼壓升高等情況出現(xiàn)后，就會造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，引起眼中風。

造成視網(wǎng)膜中央動脈栓塞的栓子可以是血栓、炎癥栓子或腫瘤栓子，還可以是空氣、脂肪、膿塊、寄生蟲及蟲卵等。面部美容注射的玻尿酸、膠原蛋白，如果誤注血管內(nèi)，可成為栓子，造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。視網(wǎng)膜中央動脈是視網(wǎng)膜內(nèi)層營養(yǎng)供應(yīng)的唯一渠道，其完全阻塞后，視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的壞死，表現(xiàn)為患者視力突然喪失，僅存光感或無光感。

如果視網(wǎng)膜中央動脈完全阻塞2小時，可造成視網(wǎng)膜永久性損傷，視力恢復十分渺茫。即便是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞超過4個小時，視力也很難恢復。眼中風治療的關(guān)鍵是在第一時間進行及時正確的搶救。

疲勞可誘發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞常為多因素致病，包括血管異常、血液成分改變、血流動力學異常等。它與高血壓、動脈硬化、血液高黏度、血管內(nèi)壁損害和血流變慢有密切關(guān)系。外傷、口服避孕藥、過度疲勞等均可誘發(fā)此病。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞較為常見，病情比視網(wǎng)膜中央動脈阻塞要輕。如果出血累及黃斑部，中心視力會突然下降，或數(shù)日內(nèi)顯著下降，當仍有一定視力時，周邊視野出現(xiàn)不規(guī)則向心性縮小，中央視野可出現(xiàn)中心暗點。

現(xiàn)場自救很重要

出現(xiàn)眼中風，特別是出現(xiàn)視力突然喪失、僅存光感或無光感的視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者，在等救護車或去看急診的路上，一定要現(xiàn)場自救，這一點非常重要！方法是立即口服擴張血管藥，并立刻按摩眼球。按摩眼球的方法是，用力壓迫眼球，快速松開，反復多次，目的是將栓子沖向遠端，可將視網(wǎng)膜中央動脈阻塞變成視網(wǎng)膜分支動脈阻塞。到達醫(yī)院后，再進行進一步處理，選用強而快的血管擴張劑進行靜脈滴注，采用前房穿刺、玻璃體切割、視網(wǎng)膜動脈按摩等方法，如果是血栓引起的，可進行溶栓治療。

（摘自《家庭醫(yī)藥》）