生殖門診醫(yī)療助理崗的設(shè)置與實(shí)踐

沈燕清，孫小花

(中國人民解放軍第一七四醫(yī)院生殖中心，福建 廈門 361000)

△通訊作者

生殖門診醫(yī)療助理崗的設(shè)置與實(shí)踐

沈燕清，孫小花△

(中國人民解放軍第一七四醫(yī)院生殖中心，福建 廈門 361000)

目的 探討醫(yī)療助理崗在生殖中心門診的設(shè)置與實(shí)踐。方法 2010年1月我院生殖中心設(shè)置醫(yī)療助理崗，協(xié)助醫(yī)生維持門診秩序，處理大量醫(yī)囑，交代注意事項(xiàng)，預(yù)約患者下次復(fù)查時(shí)間。結(jié)果 設(shè)置助理崗位后，差錯(cuò)率為0?；颊呔驮\等候時(shí)間較設(shè)置前縮短，對護(hù)士的滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 醫(yī)療助理崗的設(shè)置，有效避免了人力資源的浪費(fèi)，便于醫(yī)生專注于為患者提供專業(yè)的診斷和治療，做到專業(yè)對口，專人專用，提高了患者的滿意度。

醫(yī)療助理；輔助生殖門診；門診服務(wù)

不孕癥是公認(rèn)的身心疾病，不孕癥患者是一個(gè)特殊的群體[1]。生殖中心工作環(huán)境特殊，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置和使用是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的效率和決策的質(zhì)量[2，3]。目前，全國各生殖中心的人力配置尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部也沒有規(guī)定完成輔助生殖技術(shù)周期數(shù)與護(hù)理人員的比例[4]。本中心2009～2012年門診量和周期數(shù)大幅度提高，在繁忙的門診工作中，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士與患者在有限的互動(dòng)中，讓醫(yī)生在單位時(shí)間內(nèi)診治更多的患者，盡可能地作出準(zhǔn)確的診斷和高質(zhì)量的治療，提高患者就醫(yī)滿意度[5，6]，在人力配置并未按比例增加的情況下，設(shè)立了新的護(hù)理崗位——醫(yī)療助理崗，使護(hù)士與醫(yī)生配合得更加默契，更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，提高了患者門診服務(wù)的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)療助理崗設(shè)置前的2009年就診人次為48278，醫(yī)療助理崗設(shè)置后的2010年就診人次為68537，2010年就診人次較2009年增長41.96%。1.2 方法 根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、臨床綜合能力考慮，選擇電腦基礎(chǔ)好、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療助理崗。醫(yī)療助理崗的護(hù)士主要協(xié)助醫(yī)生維持門診秩序，處理大量醫(yī)囑、交代注意事項(xiàng)和預(yù)約患者下次復(fù)查時(shí)間，每個(gè)醫(yī)療小組護(hù)士要熟悉本組患者的動(dòng)向。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用卡方檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

設(shè)置助理崗位后，差錯(cuò)率為0，見表1。患者就診等候時(shí)間較設(shè)置前縮短，對護(hù)士的滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見表2。

表1 設(shè)置醫(yī)療助理崗前后發(fā)生差錯(cuò)情況比較 (n)

表2 設(shè)置醫(yī)療助理崗前后患者就診等候時(shí)間、對護(hù)士滿意度比較

3 討論

輔助生殖的護(hù)理單元貫穿于輔助生殖技術(shù)(ART)應(yīng)用的始終，且其工作內(nèi)容多與醫(yī)療助理的工作有重復(fù)交叉之處，ART的開展完全在門診進(jìn)行，無需住院，治療時(shí)間長，程序復(fù)雜，不同治療階段患者有不同情緒反應(yīng)，而患者心理狀況又與治療效果息息相關(guān)。在門診設(shè)立了醫(yī)療助理崗后，有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.1 縮短患者等候時(shí)間，提高了診斷正確度和效率

醫(yī)療助理護(hù)士與醫(yī)生共同處理醫(yī)囑，大大縮短了患者的等候時(shí)間，有效緩解了患者急躁不安的情緒，有利于維持門診秩序，改善就診環(huán)境，使醫(yī)生可以專心地診斷病情，不需要花時(shí)間維持秩序，也使患者有一個(gè)安靜、良好的診療環(huán)境，提高了診療質(zhì)量。

3.2 零差錯(cuò)率 醫(yī)療助理用以保障診治過程的平穩(wěn)進(jìn)行，同時(shí)可以顧及到大量的文書工作和某些簡單的醫(yī)療過程，并向患者進(jìn)行各種治療程序的解釋，向其提供相關(guān)知識以使他們更好地了解ART的應(yīng)用，更好地配合診治，做到零差錯(cuò)。

3.3 提高患者對護(hù)士滿意度 通過醫(yī)療助理護(hù)士耐心地講解，詳細(xì)的指導(dǎo)，進(jìn)一步密切了與患者的互動(dòng)溝通，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系，贏得患者對護(hù)士的尊重和認(rèn)同，大大提高了患者對護(hù)士的滿意度。3.4 提高醫(yī)護(hù)合作能力 醫(yī)療助理護(hù)士每天跟醫(yī)生出診并相對固定護(hù)士，這樣護(hù)士與醫(yī)生可以及時(shí)溝通，共同為患者實(shí)施診療方案，并能在執(zhí)行過程中及時(shí)觀察療效，及時(shí)反饋，給醫(yī)生提供合理建議，更好地配合醫(yī)生的診療工作。醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)療過程中不斷調(diào)整關(guān)系，主動(dòng)配合，行動(dòng)迅速、準(zhǔn)確，提高了工作效率，減少醫(yī)療事故，創(chuàng)造醫(yī)護(hù)和諧的醫(yī)療環(huán)境。

3.5 提高護(hù)士的?？颇芰?通過新的護(hù)理崗位的設(shè)置，使現(xiàn)有的人力資源得到優(yōu)化配置[6]，個(gè)人可以發(fā)揮自己的長處，有利于中心工作的開展；另外，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，提高了?？茦I(yè)務(wù)水平；提出的問題需要護(hù)士動(dòng)腦筋解決，為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[8]。因此，會(huì)督促自己努力學(xué)習(xí)，使護(hù)士工作方法從被動(dòng)變主動(dòng)，使自己的業(yè)務(wù)能力得以提升。

3.6 激發(fā)了護(hù)士的進(jìn)取心 相對固定崗位讓護(hù)士更了解自己患者的病情，治療掌握更準(zhǔn)確，護(hù)理服務(wù)更精細(xì)到位，為各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)，使護(hù)理質(zhì)量與安全得到了保證，給護(hù)士一個(gè)展示、發(fā)揮才能的工作平臺。

綜上所述，通過護(hù)士在輔助生殖門診醫(yī)療助理的介入，可以有效地避免人力資源的浪費(fèi)，達(dá)到提高生殖中心整體運(yùn)行效率的目的；以便于醫(yī)生專注于為患者提供專業(yè)的診斷和治療；做到專業(yè)對口，專人專用；提高患者診療依從性，與患者進(jìn)行適時(shí)、正確的溝通交流，讓患者充分掌握相關(guān)治療信息，降低患者心理危機(jī)，提高治療成功率。

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Establishment of clinical assistant post in reproductive center and its clinical practice investigation

SHEN Yan-qing，SUN Xiao-hong

R715.2

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1672-6170(2015)04-0142-02

2015-01-22；

2015-03-03)