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      令人煩惱的顏面再發(fā)性皮炎

      2015-06-23 08:33:23張培智
      家庭醫(yī)學(xué) 2015年5期
      關(guān)鍵詞:顏面日光性皮炎

      張培智

      每年春秋季節(jié),一些中青年女性顏面部位好發(fā)以紅斑鱗屑為主的輕度皮炎,其病因可能與氣候溫?zé)?、光線刺激、空氣環(huán)境污染、化妝品及花粉過敏有關(guān)。

      由于工業(yè)化的發(fā)展,空氣污染日益嚴(yán)重,大量有害化學(xué)物質(zhì)(尤其重金屬和酸性化學(xué)物質(zhì)等)以氣溶膠形式滯留在空氣中,當(dāng)條件合適的時(shí)候接觸人體面部皮膚,或者空氣中的花粉粘附于皮膚表面,在化妝品的參與下,經(jīng)溫?zé)釟夂蚝腿展庹丈浒l(fā)生化學(xué)反應(yīng),皮膚表面溫度升高,局部pH值發(fā)生改變,使其化學(xué)成分溶解、吸收而發(fā)生變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為面部輕度紅腫、干燥和灼熱感、刺癢不適,偶爾發(fā)生丘疹和水皰。面部皮炎發(fā)生后,如果經(jīng)過規(guī)范治療,避免再次接觸可疑過敏物質(zhì),避免高溫環(huán)境和直接暴露于陽光下,脫離污染環(huán)境,病情大多能及時(shí)緩解。但有些病人依從性較差,如有些女性上班要求化妝,或病情剛有緩解又到戶外活動、旅游,甚至在日光下曝曬,導(dǎo)致病情反復(fù)。皮炎時(shí)輕時(shí)重,時(shí)愈時(shí)發(fā),故稱為“顏面再發(fā)性皮炎”。

      中青年女性是化妝品的主要消費(fèi)群體,尤其是嫩膚、美白、祛斑、保濕等功能性化妝品的廣泛使用,更加重了顏面再發(fā)性皮炎的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度?;瘖y品化學(xué)成分復(fù)雜,其中有些化學(xué)成分本身會引起面部皮膚刺激和輕微損傷,發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥,這種帶有輕微損傷的皮膚一旦暴露在污染環(huán)境下,必然迅速導(dǎo)致面部皮炎的再發(fā)或加重。

      還有些中青年女性發(fā)生顏面再發(fā)性皮炎后,自行購買糖皮質(zhì)激素外涂(這些外涂劑大多是“妝”字號或“消”字號產(chǎn)品,不僅產(chǎn)品質(zhì)量沒有保障,甚至有時(shí)會加重“問題皮膚”);或者到美容院做“脫敏”治療,這種“治療”的結(jié)果是一涂藥“皮炎”就消退,一停藥又復(fù)發(fā),久而久之,面部表皮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張,形成“激素依賴性皮炎”,使顏面再發(fā)性皮炎雪上加霜,更加難治。

      有些顏面再發(fā)性皮炎可以通過皮膚斑貼試驗(yàn)或過敏原檢測找到過敏原,但大多數(shù)情況下這種檢測是徒勞的。因此,由于病人間斷性接觸過敏原引起皮炎,用藥后病情緩解,停藥后病情再發(fā)或加重,這種現(xiàn)象反復(fù)交替出現(xiàn),使病人飽受病痛折磨并承受著巨大的心理壓力,已成為臨床治療中棘手的難題。

      無論是“顏面再發(fā)性皮炎”還是“激素依賴性皮炎”,或者兩者兼而有之,首先要立即停用皮質(zhì)激素制劑,避免使用可能引起過敏的化妝品、洗滌劑之類,避免日光照射。如果面部有輕度紅腫滲出,用3%硼酸溶液濕敷能有效緩解病情;洗臉?biāo)疁囟炔灰诉^高,切忌用毛巾揉擦臉部以加重病情;適當(dāng)內(nèi)服抗過敏藥物,以使病情逐步緩解直至痊愈。endprint

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