我國兒童心理研究現(xiàn)狀述評

黃 頤

兒童青少年心理衛(wèi)生專題

我國兒童心理研究現(xiàn)狀述評

黃 頤

兒童心理；精神病學；現(xiàn)狀；研究方法

隨著經濟社會的發(fā)展，我國精神病學有了長足進步，從事相關科學研究的學者越來越多，獲得了豐碩的研究成果。作為精神病學重要分支的兒童精神病學近年來也有了顯著發(fā)展。有關兒童心理衛(wèi)生的研究主要圍繞三大主題：一是兒童心理健康現(xiàn)況研究；二是兒童心理健康的影響因素及干預措施；三是針對特定疾病的研究。本文旨在對我國兒童心理研究現(xiàn)狀做回顧和梳理，探討存在的問題，為今后的研究提供參考。

1 我國兒童心理研究現(xiàn)狀

1.1 兒童心理健康狀況 兒童可采用不同的劃分標準。從年齡來說，研究對象可以分為學齡前兒童、小學生、初中生、高中生；除了普通兒童，還有留守兒童、罹患軀體疾病兒童等特殊群體；此外，尚有城市兒童與農村兒童、不同經濟狀況地區(qū)兒童等區(qū)分標準。我國兒童心理健康狀況的研究系針對不同群體的橫斷面研究，研究內容主要包括情緒問題、行為問題、應對方式、主觀幸福感等，所得研究結果不盡相同，較一致的結論是：面臨升學壓力的兒童情緒問題更重，如康延海等[1]研究發(fā)現(xiàn)，高三學生軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性等癥狀較高一、高二學生嚴重；留守兒童的心理問題不容樂觀，如宋廣文等[2]報道，有留守經歷的中學生的心理彈性、主觀幸福感和心理健康水平顯著低于普通中學生；患有慢性軀體疾病的兒童心理問題較健康兒童嚴重[3]，研究結果存在地區(qū)差異[4-5]。

1.2 兒童心理健康的影響因素及干預措施 影響兒童心理健康的因素包括個人、家庭、學校、社會四個方面。研究者從不同視角研究這些因素的作用和機制，并在此基礎上探尋有效的干預措施。

有研究顯示，性別是兒童心理問題的相關因素；但也有學者得出與之相悖的結論[6]。家庭環(huán)境是影響兒童心理健康狀況諸因素中重要的組成部分[7-10]。正確的父母教養(yǎng)方式和教育態(tài)度、家庭成員關系好、父母為主要撫養(yǎng)者、父母心理健康狀況好等因素存在時, 兒童心理衛(wèi)生問題發(fā)生少。人是社會中的個體，人們的心理行為深受所生活的社會環(huán)境的影響，良好的社會環(huán)境有助于減少兒童心理問題的發(fā)生。進入學齡期，學校成為兒童重要的生活環(huán)境，學校性質、師生關系、同伴關系、學業(yè)成就等與兒童心理衛(wèi)生問題的發(fā)生直接相關。

兒童青少年心理衛(wèi)生專題——黃頤教授簡介

黃頤，精神病學教授?，F(xiàn)任四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心副主任，中華醫(yī)學會精神科分會兒童精神病學學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒童精神病專委會副主任委員, 中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童心理衛(wèi)生專委會委員，西部精神醫(yī)學學會ADHD及其相關障礙專委會主任委員。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學并獲醫(yī)學博士學位。先后于1999年9月-2000年1月和2001年6月-2002年7月在英國倫敦大學精神病研究所進行博士后研究工作，研究方向為兒童精神病學。作為課題負責人、子課題負責人以及主研人員先后承擔、參與國家自然基金項目、國家十五科技攻關、國家十一五科技支撐計劃項目、CMB項目等11項，發(fā)表論文60余篇。

針對兒童的心理干預形式多樣，主要有心理健康知識宣傳、設立學校心理咨詢室、開通心理熱線電話、團體心理輔導、個體心理咨詢及對學校老師和學生家長的健康教育等。研究顯示，綜合干預對兒童的心理問題有顯著改善作用，不僅可提高個體心理健康水平，也有助于其接受更多的心理健康常識，更好地應對未來成長過程中可能遇到的各種情況[11-12]。

1.3 特定兒童精神疾病研究進展 國內兒童精神病學家關注的焦點主要是抽動障礙、注意缺陷多動障礙、廣泛性發(fā)育障礙等疾病[13-16]，與之相關的環(huán)境因素、遺傳因素研究成果對疾病的診療有重要指導意義[17]。不同于以往強調單一方面因素的重要性，眾多學者認同環(huán)境與遺傳存在交互作用，認為兒童是一個正在發(fā)育的個體，童年早期大腦的可塑性非常強，在發(fā)育關鍵期(0～3歲)神經系統(tǒng)連結可以被環(huán)境因素改變，表觀遺傳因素可能介導了環(huán)境對生物體的影響[18-19]。當今對神經發(fā)育障礙(精神發(fā)育遲滯、孤獨癥)的早期培訓、干預已經提供了成功的經驗，對兒童行為問題(如ADHD)、情緒問題(如社交焦慮)進行早期干預，可以預防其后的品行障礙、焦慮抑郁的發(fā)生。通過基因-環(huán)境交互作用的研究，關注環(huán)境的作用，為不同特質的兒童提供早期環(huán)境干預策略，是未來的干預方向。

2 我國兒童心理研究存在的問題

2.1 研究方法單一 影像學、遺傳學、分子生物學的發(fā)展為精神病學的研究拓寬了思路。目前，功能影像等技術已廣泛運用于精神病學領域。但是，除以特定疾病患兒為對象的研究外，我國兒童心理研究工具還局限于量表、問卷。相較于功能影像等檢查，量表、問卷調查結果不夠客觀，直接影響研究結果的準確性。先進技術應用于兒童的阻力主要來源于監(jiān)護人對檢查安全性的顧慮。如何做好相關知識的宣傳，是否可以采用事件相關電位、腦漲落圖等安全的檢測手段，是值得兒童心理研究者思考的問題。

2.2 研究工具信效度有待考量 為了方便國際交流，大多數(shù)學者傾向于選擇國際通用的量表、問卷。這些工具引進后曾做過信效度評價，并有權威學者結合我國實際進行了修訂。但是工具的評估、修訂依據(jù)往往來源于較小范圍的研究，很少建立全國常模。我國各地本身存在的文化、經濟、民俗差異造成了一些研究工具“水土不服”，從而產生使用相同研究工具的不同研究者得到相悖的研究結果的現(xiàn)象。另一方面，由于中西方文化差異，可能沒有現(xiàn)成的工具，所以某些研究者使用了自編工具，而這些自編工具缺乏有力的信效度證據(jù)，同樣影響了研究質量。今后，有必要逐漸建立各種工具的國內常模，或者在正式研究前，研究者首先完成擬使用工具在本地的信效度評價并根據(jù)實際情況進行必要的修訂。

2.3 受試者素質亟需提高 兒童心理研究的對象可能理解能力、表達能力有限，因而不得不從父母、教師處獲取信息。有研究者發(fā)現(xiàn)，兒童、父母、教師來源的信息可能有較大出入。此現(xiàn)象的產生主要原因在于：一是父母、教師的兒童心理健康知識欠缺，二是大多數(shù)人對科研不理解、不支持。開展針對父母、教師的兒童心理衛(wèi)生知識宣傳既是改善我國兒童心理健康狀況的重要手段，也是兒童心理研究者義不容辭的社會責任。

兒童是國家的希望，發(fā)展兒童心理研究、促進兒童健康成長任重而道遠。今后，我國兒童心理研究應當跟上精神病學的發(fā)展步伐，開拓思路，改進研究方法，同時廣泛開展大眾層面的健康教育，進一步提升我國兒童心理研究水平。

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610041 四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心

R749，B844.1

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2015.05.001

2015-10-20)