案例教學(xué)法在解剖教學(xué)中的應(yīng)用

饒鳳英

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438002）

案例教學(xué)法在解剖教學(xué)中的應(yīng)用

饒鳳英

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438002）

解剖教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，能讓學(xué)生進(jìn)一步掌握和鞏固所學(xué)解剖知識(shí)，熟悉人體各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。通過(guò)教師臨床實(shí)踐，收集案例，并對(duì)案例資料進(jìn)行系統(tǒng)地分類(lèi)整理和評(píng)估，把資料按難易程度分為三個(gè)層次，分別是A、B、C級(jí)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的案例，在教學(xué)過(guò)程中，采取“以案例設(shè)疑——講解解剖教學(xué)內(nèi)容——根據(jù)所學(xué)解剖知識(shí)分析案例——得出結(jié)論。從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的分析、探討，使之根據(jù)相關(guān)問(wèn)題積極思考、主動(dòng)探索。

案例教學(xué)法；人體解剖教學(xué)；應(yīng)用研究

人體解剖學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)生從人體解剖學(xué)開(kāi)始大量接觸醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)，而且解剖學(xué)中識(shí)記的內(nèi)容較多，部分學(xué)生反應(yīng)由于識(shí)記量大，內(nèi)容較枯燥，有一定的學(xué)習(xí)難度。如何提高解剖課的教學(xué)質(zhì)量，提高課堂教學(xué)效果，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。筆者根據(jù)多年人體解剖課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，就如何選擇及運(yùn)用案例教學(xué)，談幾點(diǎn)看法。

“案例教學(xué)”，是老師根據(jù)課堂知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容的需要，選擇有指導(dǎo)性的案例，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的分析、探討。讓學(xué)生能根據(jù)相關(guān)問(wèn)題積極思考、主動(dòng)探索，從而提高學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題等綜合能力的一種教學(xué)方法[1]。

一、案例教學(xué)法的教學(xué)意義

案例教學(xué)是指在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的要求，組織學(xué)生對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng)，教給他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法或道理，進(jìn)而提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。案例教學(xué)分為四個(gè)階段：一是案例策劃階段，正確進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。作為教師要深入鉆研教學(xué)內(nèi)容，鉆研臨床病例，了解所授班級(jí)學(xué)生的情況。二是明確課堂教學(xué)的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)。三是確定教學(xué)思路。四是設(shè)計(jì)教學(xué)輔助工具。學(xué)生對(duì)臨床案例非常感興趣，對(duì)臨床知識(shí)有強(qiáng)烈的求知欲，往往一講到臨床知識(shí)，學(xué)生的注意力就提高了。在解剖教學(xué)過(guò)程中，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)解剖的興趣，加深理解和記憶所學(xué)的內(nèi)容，教師在備課的時(shí)候，就應(yīng)多思考，結(jié)合所授的課堂內(nèi)容，選擇合適的案例。例如，在講臀大肌時(shí)，結(jié)合臨床肌肉注射，為什么經(jīng)常選擇臀大肌進(jìn)行肌肉注射？從臀大肌的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，以結(jié)合臀大肌的血供，坐骨神經(jīng)與其位置毗鄰關(guān)系，并告訴學(xué)生注射部位，使學(xué)生記憶深刻。

二、案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別

案例教學(xué)把被動(dòng)式學(xué)習(xí)變成主動(dòng)式學(xué)習(xí)，能有效地防止學(xué)生懶惰思想。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以灌輸式教學(xué)為主，學(xué)生沒(méi)有什么學(xué)習(xí)壓力，因?yàn)閷W(xué)生在課前是否預(yù)習(xí)，在課堂上是否認(rèn)真聽(tīng)講，無(wú)人問(wèn)津。除非學(xué)生玩手機(jī)、打瞌睡，教師才會(huì)管管紀(jì)律，而實(shí)際上傳統(tǒng)教學(xué)課堂紀(jì)律一般較差。因?yàn)?，灌輸式教學(xué)培養(yǎng)了學(xué)生懶于學(xué)習(xí)和思考的惰性，課堂氣氛顯得沉悶和壓抑，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)而生倦，學(xué)而生厭。而大量“臨床病例”提供了活生生的素材。通過(guò)案例分析，不僅使課堂氣氛變得活躍起來(lái)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且迫使學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)。因?yàn)閷W(xué)生的成績(jī)是教師根據(jù)學(xué)生在課堂上對(duì)案例的破解能力和速度、毅力，案例辯論技巧、發(fā)言次數(shù)、提純?cè)砟芰σ约鞍咐C合分析過(guò)程等因素來(lái)確定的。

三、案例教學(xué)法的具體應(yīng)用

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的案例，在解剖教學(xué)過(guò)程中，采取“以案例設(shè)疑——講解解剖教學(xué)內(nèi)容——根據(jù)所學(xué)解剖知識(shí)分析案例——得出結(jié)論。

（一）案例收集

臨床案例的收集途徑有很多。可以借鑒別人已有的案例，從書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)等間接形式獲取。可以到大型綜合性醫(yī)院的病案室去直接查閱、了解。更為直接的形式則是鼓勵(lì)教師親自到臨床一線去進(jìn)行臨床實(shí)踐鍛煉，掌握更多、更貼近實(shí)際的真實(shí)的案例。下臨床實(shí)踐鍛煉，不僅是為了提高教師的臨床實(shí)踐應(yīng)用能力，打造一支適應(yīng)現(xiàn)代高職醫(yī)學(xué)教育的“雙師”素質(zhì)隊(duì)伍的需要，更是為促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升，使醫(yī)學(xué)理論能更好地與臨床實(shí)踐相結(jié)合的需要。通過(guò)臨床實(shí)踐鍛煉，可以收集第一手的教學(xué)案例，編寫(xiě)更為科學(xué)真實(shí)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，促進(jìn)教學(xué)貼近專(zhuān)業(yè)前沿，貼近臨床實(shí)際，貼近社會(huì)需要，貼近醫(yī)院文化。

（二）案例整理

對(duì)收集和掌握的案例資料進(jìn)行系統(tǒng)地分類(lèi)整理和評(píng)估，把資料按難易程度分為三個(gè)層次，分別是A、B、C級(jí)。A級(jí)案例，最為簡(jiǎn)單。學(xué)生通過(guò)某個(gè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)就能直接找出答案。B級(jí)案例較為復(fù)雜，需要將所學(xué)知識(shí)經(jīng)過(guò)思考、分析才能得出答案。C級(jí)案例，最為復(fù)雜，需要多系統(tǒng)的知識(shí)，綜合思考、分析、討論才能得出答案[2]。

（三）案例精選

將臨床病例根據(jù)教學(xué)需要，適當(dāng)引入課堂，選擇與解剖教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的病例，會(huì)達(dá)到事半而功倍的效果。同時(shí)，使學(xué)生感到解剖課堂教學(xué)生動(dòng)具體，而不再是枯燥乏味。

案例的選擇，應(yīng)根據(jù)考慮到學(xué)情，考慮到學(xué)生的解剖基礎(chǔ)，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生是否能運(yùn)用所學(xué)的解剖知識(shí)，進(jìn)行分析案例，并得出結(jié)論。如果所提供的案例只是為了吸引眼球，只是簡(jiǎn)單地為吸引學(xué)生注意力，而與課堂教學(xué)無(wú)多大聯(lián)系，那將是失敗的案例。

（四）案例應(yīng)用

在學(xué)習(xí)解剖課程的不同階段，可以選擇難易程度不同的案例。在開(kāi)始學(xué)習(xí)解剖時(shí)，由于是學(xué)習(xí)解剖的早期階段，可以選擇難度不大的A級(jí)案例。如在學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，可以選擇健美運(yùn)動(dòng)員，做各種運(yùn)動(dòng)，所顯示的肌肉，并演示動(dòng)作，讓學(xué)生說(shuō)出健美時(shí)所隆起肌肉的名稱(chēng)。同時(shí)還可以提出如：肩關(guān)節(jié)為什么易脫位？肱骨骨折為什么常見(jiàn)于外科？像這樣簡(jiǎn)單的案例，學(xué)生通過(guò)所學(xué)解剖知識(shí)，很容易自己進(jìn)行分析，并找出答案。這樣一來(lái)，學(xué)生就能從分析案例中，獲取成就感，獲得自信心，從而提高學(xué)習(xí)的積極性。

隨著學(xué)習(xí)解剖知識(shí)增多，所選擇的案例的難度，可適當(dāng)增加。如當(dāng)學(xué)完消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)后，可設(shè)置難度較大，需用幾個(gè)系統(tǒng)的解剖知識(shí)進(jìn)行綜合分析的C級(jí)案例。如：口服維生素B2后，為什么排出黃色的小便？讓學(xué)生試用箭頭的形式寫(xiě)出藥物消化吸收及排泄途徑。這是一個(gè)需運(yùn)用多系統(tǒng)知識(shí)來(lái)解答的問(wèn)題。首先,讓學(xué)生對(duì)相關(guān)系統(tǒng)的解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，然后分組討論，得出結(jié)論。讓各組將結(jié)論寫(xiě)在紙上，然后各組互相交換結(jié)論，進(jìn)行評(píng)審在這一過(guò)程中，老師進(jìn)行巡視指導(dǎo)，最后老師公布正確的結(jié)論。雖有一定的難度，但學(xué)生分析、討論的熱情都很高，而且及時(shí)鞏固了解剖學(xué)知識(shí)。也培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，使學(xué)生將所學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化、整體化。讓學(xué)生更進(jìn)一步理解了，人體是一個(gè)不可分割的整體，平時(shí)只是為了便于學(xué)習(xí)，才將人體按系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行講解。

四、案例教學(xué)法的應(yīng)用提示

案例教學(xué)，畢竟是在解剖教學(xué)中的一種教學(xué)方法。它是為了提高課堂教學(xué)的效果，其目的是為了傳授解剖知識(shí)，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)踐，并且通過(guò)案例教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)解剖學(xué)習(xí)的興趣，在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)合理安排案例，控制案例教學(xué)時(shí)間。不能因?yàn)榘咐愂黾胺治鰰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以致影響正常教學(xué)順利進(jìn)行。另外，在案例選擇上，一定要與教學(xué)內(nèi)容匹配，從而對(duì)教學(xué)有促進(jìn)作用。

五、結(jié)語(yǔ)

解剖課是屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。在選用案例時(shí)，大多是一些臨床病例，因此需要解剖課老師既有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，還要有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。而基礎(chǔ)課老師，往往臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床案例欠缺，是實(shí)施案例教學(xué)的一項(xiàng)重要障礙。老師下臨床實(shí)踐鍛煉，是一個(gè)很好解決基礎(chǔ)課老師臨床經(jīng)驗(yàn)不足的一個(gè)途徑，同時(shí)還可以收集臨床案例，提高解剖老師的綜合素質(zhì)。在教學(xué)中融入案例教學(xué)法，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，同時(shí)提高學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，也為學(xué)生鍛煉溝通能力提供平臺(tái)[3]。但是老師在選擇時(shí)，還要注意方式、方法，不能喧賓奪主，影響課堂知識(shí)的傳授。

采用案例教學(xué)法是為了讓學(xué)生進(jìn)一步掌握和鞏固所學(xué)解剖知識(shí) ，熟悉人體各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能。由于學(xué)生對(duì)解剖知識(shí)，還沒(méi)有達(dá)到靈活運(yùn)用的程度，所以回答問(wèn)題時(shí)，有時(shí)不夠完整，邏輯思維、系統(tǒng)性不強(qiáng)。老師根據(jù)學(xué)生回答問(wèn)題的情況，及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例分析，從而真正發(fā)揮案例教學(xué)的效果。教師圍繞討論內(nèi)容和課堂目標(biāo)，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，促使學(xué)生圍繞主要知識(shí)點(diǎn)，分析解剖結(jié)構(gòu)特征，并及時(shí)糾正學(xué)生偏離研討主題，對(duì)于學(xué)生有爭(zhēng)論的地方，老師也不要急于下結(jié)論，而是引導(dǎo)學(xué)生思考。這時(shí),老師要起到穿針引線的作用。教師在每次使用案例分析時(shí)，應(yīng)設(shè)計(jì)留有一定的時(shí)間進(jìn)行歸納總結(jié)。突出重難點(diǎn)，使案例問(wèn)題更具條理性和系統(tǒng)性，從而最大限度發(fā)揮案例教學(xué)的作用。

［1］余寅,李玉彬,韋素麗.案例教學(xué)法在護(hù)理解剖教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2011，17（6）:613-614.

［2］田荊華,劉勝,等.案例式教學(xué)法在解剖教學(xué)中應(yīng)用的追蹤研究［J］.菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(1):86-87.

［3］連輝,方方.案例教學(xué)法在解剖教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,24(4):535-536.

Rao Fengying

(Huanggang Polytechnic College, Huanggang 438002 Hubei)

The application of case teaching method in anatomy teaching can make the students master and consolidate the knowledge of anatomy, and be familiar with the structure and function of each system and organ. Through the clinical practice of teachers, collecting the cases, through the classification and assessment of case data, the data is divided into three levels according to the difficulty level, namely A, B, C. According to the teaching content, the case is chosen properly to explain the anatomy teaching content, applying the procedures of questioning by cases—explaining teaching content--analyzing the anatomical knowledge --drawing conclusion. So as to guide the students to carry out targeted analysis and discussion on the problem, cultivating them to actively think and explore according to the relevant problems.

Case teaching method; Human anatomy teaching; Application research

G421.1

A

1672-1047（2015）04-0054-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2015.04.13

［責(zé)任編輯：曾 華］

2015-07-03

饒鳳英，女，湖北新洲人，副教授。研究方向：人體解剖、教學(xué)管理和研究工作。