Ⅱ型糖尿病下肢動(dòng)脈病變超聲診斷及相關(guān)因素分析

劉開全

(四川邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院，四川 邛崍 611530)

本文應(yīng)用采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)Ⅱ型DM患者進(jìn)行下肢動(dòng)脈測量，并對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變相關(guān)因素進(jìn)行分析，旨在為臨床提供早期診斷、預(yù)防和治療依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2011年1月～2012年2月本院住院的Ⅱ型DM患者64例進(jìn)行觀察，Ⅱ型DM參照WHO標(biāo)準(zhǔn)。其中男39例，女25例，年齡43～81歲，平均64.5歲，Ⅱ型DM病程5～33年，所有患者診斷均符合WHO1999年Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組38例，選擇同期住院檢出非Ⅱ型DM患者，其中男26例，女12例，年齡39～85歲，平均62.4歲。兩組患者在年齡和性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與方法

常規(guī)測量血壓、質(zhì)量、抽空腹血查血糖、血脂。采用PHILIPS iU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～12MHz，取樣容積2mm，聲速與血流夾角≤60°，取樣容積置于血管中央處，速度量程調(diào)到15～20cm/s，另隨動(dòng)脈的血流速度進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)有動(dòng)脈阻塞時(shí)，遠(yuǎn)端血流調(diào)至6～8cm/s。

患者平臥位及俯臥位觀察雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈多點(diǎn)多節(jié)段測量血管內(nèi)徑、血管壁內(nèi)一中膜厚度 (IMT)、有無斑塊、管腔狹窄或閉塞。CDFI觀察血管腔內(nèi)彩色血流有無充盈缺損，血流頻譜形態(tài)。踝肱壓指數(shù)(ABPI):肱動(dòng)脈收縮壓除以踝動(dòng)脈收縮壓≥0.9為正常。評(píng)價(jià)指標(biāo):超聲采用血管壁內(nèi)壁光滑、IMT＜1mm，彩超顯示血管管腔內(nèi)血流通暢、充盈滿意、頻譜呈規(guī)則的三相波者為正常。而血管管壁IMT≥1mm，欠光滑而粗糙，粥樣斑塊及管腔狹窄、閉塞、管腔內(nèi)無血流信號(hào)均為病變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料的均值±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)其兩組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)應(yīng)用采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)Ⅱ型DM組IMT≥1.1mm檢出率為89.06%(57/64)，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的28.9% (11/38)，P＜0.01，差異有非常顯著性意義。具體結(jié)果見表1。

表1 Ⅱ型DM組與對(duì)照組下肢動(dòng)脈IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率比較

(2)相關(guān)因素分析。老年 (大于50歲)糖尿病患者合并下肢動(dòng)脈病變發(fā)生率比其他年齡組明顯增加，并隨年齡增加而增加。兩組患者的BMI、DBP、HDL－C、LDL－C無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TG有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)，而 FBG、HbA1c、SBP、TC有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

本研究同時(shí)對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，Ⅱ型糖尿病下肢動(dòng)脈病變與高血壓、年齡、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率差相關(guān)，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致［1］。高血糖幾乎使所有的蛋白質(zhì)發(fā)生糖化、產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物 (AGES)、AGES在形成過程中產(chǎn)生氧自由基，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞及其功能，AGES與單核/巨嗜細(xì)胞結(jié)合產(chǎn)生細(xì)胞分裂素，生長因子和基質(zhì)成分，使血管組織增生，促進(jìn)動(dòng)脈硬化及斑塊形成［2］。

總之，臨床常規(guī)采用彩色多普勒超聲診斷Ⅱ型糖尿病 (DM)的下肢動(dòng)脈病變，不失為一種準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)且可重復(fù)性檢查的診斷方法。

［1］潘長玉，高妍，袁中元，等.II型糖尿病下肢動(dòng)脈病變發(fā)生率及相關(guān)因素調(diào)查 ［J］.中國糖尿病雜志，2007，11(9):323－326.

［2］曹喪，李衛(wèi)求.II型糖尿病下肢動(dòng)脈病變形態(tài)學(xué)特點(diǎn)研究 ［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2004，12(4):12.