給寶寶減肥，真的有必要嗎？

圓滾滾、胖嘟嘟的寶寶固然惹人以愛(ài)，但然而，當(dāng)寶寶持續(xù)白白胖胖時(shí)，可先別高興得過(guò)早，醫(yī)師警告家長(zhǎng)必須對(duì)寶寶的體型提高警覺(jué)，小心別讓他長(zhǎng)成胖寶寶。寶寶什么情況下是體重過(guò)重，家長(zhǎng)又該如何預(yù)防養(yǎng)出胖寶寶？

CAST：

曾經(jīng)，內(nèi)分泌科的同事讓我去給一個(gè)小胖子進(jìn)行飲食指導(dǎo)。當(dāng)我看到孩子的一剎那，我就傻眼了！這個(gè)才2歲9個(gè)月的男寶寶，體重竟然已達(dá)到38公斤，是同齡正常小朋友的3倍。由于肥胖，他的頭就如同成人般那么大，且滿口齲齒。

據(jù)了解，這個(gè)男寶寶胖具有家族性，他的爸爸和奶奶都都比較胖。而他從出生起就是巨大兒，而家人又擔(dān)心母乳不夠吃，在堅(jiān)持母乳的同時(shí)加奶粉，剛出生沒(méi)幾天，他一頓就能喝100 毫升多的配方奶。第一個(gè)月，寶寶的體重竟然增加了2公斤多，顯然是喂養(yǎng)過(guò)度了?，F(xiàn)在，他吃飯速度很快，且愛(ài)吃葷湯泡飯、甜食、甜飲料和高熱量零食，家里人又特別“寵愛(ài)”，經(jīng)常給他買零食。直至最近體檢發(fā)現(xiàn)，孩子的血糖已經(jīng)偏高......

體重過(guò)重=肥胖？

新生寶寶出生后第一周，因?yàn)槌阅塘坎蛔悖兴謥G失和胎糞的排出，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降（生理性體重下降）。體重下降在生后第3～4天達(dá)到最低點(diǎn)，下降范圍為3%～9%，以后逐漸回升。大約在出生后第7～10日應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。如果生后及時(shí)合理喂養(yǎng)，可以減輕或者避免生理性體重下降的發(fā)生。隨著年齡的增加，在生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)到1～1.7kg，生后3～4個(gè)月體重月等于出生時(shí)的2倍。到1周歲的時(shí)候，后9個(gè)月的增重約等于前3個(gè)月的增重，即12月齡時(shí)寶寶的體重約為出生時(shí)的3倍。生后第二年體重增加約2.5～3.5kg；2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)約2kg。

生后3～12月體重（kg）=（月齡+10）/2

生后1～12歲體重（kg）=年齡（歲）×2+10

上邊兩個(gè)公式是常見(jiàn)的體重計(jì)算公式，但僅僅通過(guò)這個(gè)就可以判斷自家寶寶是否屬于肥胖嗎？答案是否定的。除了體重外，還必須同時(shí)結(jié)合寶寶的月（年）齡、身長(zhǎng)（高）等要素，并經(jīng)過(guò)醫(yī)生的全面檢查后才能確定。不同月齡的孩子身高、體重都有一個(gè)科學(xué)的參考范圍：WHO及中國(guó)都有一個(gè)能夠反映孩子動(dòng)態(tài)發(fā)育的曲線圖。有條件的家長(zhǎng)可以從網(wǎng)上或醫(yī)院里獲取相關(guān)資料，然后將寶寶的身高、體重按照月齡或年齡標(biāo)記在圖上相應(yīng)的位置處，如果發(fā)現(xiàn)孩子的體重明顯超出正常范圍，就要警惕孩子的體重是否達(dá)到超重或肥胖了。此時(shí)，建議家長(zhǎng)帶著孩子去正規(guī)醫(yī)院的兒?？谱鬟M(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)有肥胖的趨勢(shì)，就要及時(shí)干預(yù)。

別急著給寶寶減肥

一般而言，不建議在1歲內(nèi)輕易限制他的飲食與減重。因?yàn)?歲前是孩子快速生長(zhǎng)時(shí)期，足夠的營(yíng)養(yǎng)對(duì)孩子成長(zhǎng)很重要。倘若發(fā)現(xiàn)他體重過(guò)重，可以稍微減少些奶量，或者延長(zhǎng)兩餐之間的時(shí)間來(lái)避免體重持續(xù)增加。但由于隨著月齡增加，寶寶的活動(dòng)量愈大，所需熱量也愈高，因此對(duì)飲食的需求也增加，家長(zhǎng)也愈發(fā)難以把握準(zhǔn)確的飲食量。如果家長(zhǎng)過(guò)于嚴(yán)格限制孩子的食量，可能會(huì)有反效果，還會(huì)增加照顧上的困擾，使孩子出現(xiàn)哭鬧情況。

原則上，如果懷疑寶寶的體重真的過(guò)重、甚至有肥胖問(wèn)題，只有帶著他去小兒科檢查，以確定是否真的過(guò)重，因?yàn)橛行殞毢苤?，但同時(shí)身長(zhǎng)也明顯超過(guò)同年齡的孩子，這樣的寶寶并不算超重肥胖；有些寶寶比別人矮一截，似乎急需“補(bǔ)補(bǔ)身體”，結(jié)果體重過(guò)重，屬于超重肥胖兒。此外，如的確屬于肥胖，還需要診斷出他是因喂食問(wèn)題還是因?yàn)樘厥饧膊《鴮?dǎo)致的，搞清楚這些才能幫助父母有效地進(jìn)一步了解該如何幫助寶寶控制體重。

值得注意的是，胖不能代表營(yíng)養(yǎng)素的過(guò)剩，相反，它更容易造成維生素D缺乏等問(wèn)題。這是因?yàn)榕至艘院螅窘M織或細(xì)胞中會(huì)儲(chǔ)存一些脂溶性維生素，如維生素D等，導(dǎo)致寶寶血液中的維生素D不足，而出現(xiàn)缺乏的癥狀。由于維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收等，嬰幼兒期若缺乏容易出現(xiàn)佝僂病，較大的兒童則會(huì)出現(xiàn)抽筋等缺鈣的表現(xiàn)。同樣，胖寶寶也會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血等營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。

控制體重，從細(xì)節(jié)做起

由于寶寶的體重增長(zhǎng)受到許多因素的影響，例如遺傳因素、疾病、喂養(yǎng)方式等等，爸爸媽媽要根據(jù)實(shí)際情況選擇最為適宜的應(yīng)對(duì)措施。

寶寶出生前

遺傳基因，如節(jié)約基因的存在，導(dǎo)致某些家庭的寶寶更容易肥胖；如果準(zhǔn)媽媽在孕期吃得太多太好，可能會(huì)導(dǎo)致寶寶在子宮里時(shí)就長(zhǎng)得過(guò)大，一出生便是巨大兒；患有并發(fā)妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽，由于血糖增加，會(huì)間接影響胎兒分泌較多的胰島素，并儲(chǔ)存較多的脂肪與膽固醇，出生以后寶寶即會(huì)偏向肥胖。

對(duì)策：孕期合理飲食，在懷孕的時(shí)候，準(zhǔn)媽媽就要合理安排自己的飲食，及時(shí)產(chǎn)檢，多咨詢專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，盡量避免寶寶出生時(shí)就是巨大兒。

寶寶出生后

If媽媽選擇母乳：

母乳喂養(yǎng)的寶寶也有肥胖的可能，這或許是由于乳母的飲食過(guò)于油膩，導(dǎo)致母乳中脂肪含量高，能量高。此外，有臨床研究提示，6個(gè)月以后，夜奶吃得多的寶寶即使是母乳喂養(yǎng)，也可能發(fā)生肥胖。而出生時(shí)體重偏低的早產(chǎn)兒，由于追趕加速等，隨后也同樣容易發(fā)生肥胖。

對(duì)策：如果乳母比較胖，且進(jìn)食大量的含油脂的食物，乳汁中脂肪含量就會(huì)高，也容易導(dǎo)致寶寶肥胖。因此，乳母需要注意自己的飲食結(jié)構(gòu)，不攝入過(guò)量含油脂過(guò)多的食物，注意控制飲食總能量。

此外，媽媽要學(xué)會(huì)掌握科學(xué)的喂養(yǎng)方式，盡量直接讓孩子吸吮乳汁，做到按需哺乳，這樣寶寶一次不會(huì)吃得太多太飽，容易控制量。如果寶寶吃完了但乳房中乳汁還剩余，可以將乳汁擠出來(lái)放入奶瓶。

If媽媽選擇人工喂養(yǎng)：

從喂養(yǎng)角度來(lái)看，相對(duì)母乳喂養(yǎng)，奶粉喂養(yǎng)的寶寶更容易肥胖，這是因?yàn)槟谭畚桂B(yǎng)容易造成喂養(yǎng)過(guò)度，奶瓶讓寶寶吃起來(lái)太容易，不知不覺(jué)間就過(guò)量了。

對(duì)策：在寶寶0～6個(gè)月盡量母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的孩子明顯比人工喂養(yǎng)的孩子發(fā)生肥胖的幾率要低。人工喂養(yǎng)時(shí)，需要控制總奶量及喂養(yǎng)速度，寶寶需多少則喂多少，而不是拼命灌孩子。由于瓶喂無(wú)需要使力，所以在吸吮過(guò)程寶寶不會(huì)感到累或出現(xiàn)不想喝的情況，會(huì)不知不覺(jué)喝過(guò)量。可是即使吃過(guò)量，由于嬰兒大腦的飽食中樞發(fā)育尚未成熟，亦無(wú)法自行評(píng)估食量，容易喝到胃脹、喝不下才停止，所以建議家長(zhǎng)每次喂前先計(jì)算好奶量。至于有些家長(zhǎng)為了讓孩子吃得順利，多吃點(diǎn)好長(zhǎng)胖點(diǎn)，使用孔徑較大的奶嘴或私自將奶嘴孔改大，這種做法都需要警惕，不僅對(duì)身體不好，還可能會(huì)導(dǎo)致寶寶發(fā)生嗆奶等風(fēng)險(xiǎn)。

If寶寶開(kāi)始添加輔食：

對(duì)于能添加輔食的大月齡寶寶來(lái)說(shuō)，因?yàn)椴缓侠淼娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，如飲食過(guò)油膩、快餐吃得太多、進(jìn)餐速度過(guò)快、甜飲料或甜食攝入過(guò)多、高能量零食攝入過(guò)多以及不吃早餐等都可能成為肥胖的影響因素。總而言之，讓寶寶出現(xiàn)了肥胖，歸根結(jié)底還是攝入的能量超過(guò)了實(shí)際需要量。

對(duì)策：對(duì)于添加輔食的寶來(lái)說(shuō)，此階段爸爸媽媽要為他們合理安排奶量及輔食的關(guān)系，避免過(guò)多的輔食或奶量導(dǎo)致總能量超標(biāo)。1歲以后，要為他們制定合理的個(gè)體化飲食方案，飲食能量既不能低，也不能過(guò)多。

此外，爸爸媽媽最好定期給寶寶體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有超重或肥胖趨勢(shì)要及時(shí)調(diào)整。對(duì)于已經(jīng)是超重或肥胖的嬰幼兒，則需要在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)（醫(yī)）師指導(dǎo)下，合理減肥。

TIPS：肥胖帶來(lái)6大負(fù)面影響

√肥胖可導(dǎo)致30多種疾病，如高血脂、脂肪肝、高血壓、胰島素抵抗、2型糖尿病等；

√兒童期肥胖會(huì)增加成年后患高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；

√影響身心發(fā)展，導(dǎo)致反應(yīng)變慢，大腦變笨，學(xué)習(xí)成績(jī)下降；

√導(dǎo)致過(guò)早發(fā)育，影響身高發(fā)育；

√心理上造成一定的傷害，甚至影響正常交際活動(dòng)；

√嬰幼兒時(shí)期的肥胖可能持續(xù)到成年后，給將來(lái)的減肥帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。

劉長(zhǎng)偉，兒童營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，臨床營(yíng)養(yǎng)師，營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士，營(yíng)養(yǎng)科普作者，主編《寶貝，早餐吃什么》。