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    直面慢性病,拼的是態(tài)度

    2015-06-16 11:01:52王哲
    大眾健康 2015年6期
    關(guān)鍵詞:休斯現(xiàn)代醫(yī)學(xué)伊麗莎白

    王哲

    急性病發(fā)病急、病程短,比如傳染病,得過之后就痊愈了,其中很多人因此有了免疫力,這輩子都不會得了。慢性病則病程發(fā)展緩慢,病情遷延不愈,得了之后往往就不會好了。慢性病往往伴隨終生,治療的效果不是治愈,而是控制,最好的結(jié)局是使之不復(fù)發(fā)?;颊咭?xí)慣和慢性病共處,不管是幾年還是幾十年,只要控制住了、最終沒有死于慢性病,就是勝利。

    但是很多中國人不是這種思路,他們一廂情愿地認(rèn)為所有的病都有可能治好,不管多少位醫(yī)生多少家醫(yī)院告訴他們同樣的事實,只要有一位可能連自己的名字都寫不對的主兒說能治愈,他們就毫不猶豫地把命交給人家,結(jié)果往往被騙了大半生積蓄,還過早地離開人世。

    就拿腫瘤來說,醫(yī)生能告訴你的是五年存活率,這說的是五年以前被診斷出患這種腫瘤病人還有多大比例存活,這些病人中的很多人還能多活很多年,這是對腫瘤及其治療方法最合理的評估辦法。這種辦法的意義在于時間,和疾病做斗爭在很大程度上是和時間賽跑,這一點很多中國人并不真正明白。

    每個人都會死,對于多數(shù)人來說,不是死于這個病就是死于那個病,只有少數(shù)人是因為衰老導(dǎo)致身體功能退化而死,也就是壽終正寢。控制慢性病的最終目的就是讓它不至于死人,比如現(xiàn)在對很多老年人的前列腺癌采取的辦法是不治療,因為等這種腫瘤能夠增長到危及生命的程度時,病人早就死了,治療則會有一些副作用,是沒有必要的。如果我們能夠控制住身體里的慢性病,讓它在我們百年之前不會危及性命,或者等它危及性命的時候我們已經(jīng)90多歲一百來歲了,這樣在這場慢性病和時間的賽跑中,時間勝利了。

    有一位開國將軍去世了,享年105歲,老人家在開國將領(lǐng)中是壽命最長的幾位。但是外人所不知道的是,當(dāng)年由于工作繁忙,加上惡劣的政治環(huán)境,老將軍在50多歲的時候心肌梗死,成為一名冠心病患者?;疾≈螅麤]有相信偏方草藥、吃亂七八糟的強(qiáng)心的補(bǔ)品,而是認(rèn)真聽醫(yī)生的話,按時吃藥、注意休息、加強(qiáng)鍛煉,成功地把自己的壽命延長了一倍,享受了50多年的幸福生活。

    美國有一位老人慶祝她90歲的生日,她33歲的時候被診斷出患有乳腺癌,經(jīng)過手術(shù)后,已經(jīng)存活了57年了。

    不是所有的心臟病人或者乳腺癌病人都能存活半個世紀(jì)之久,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)會使每一位慢性病人的壽命都有所延長。相反,一廂情愿地抱住徹底治愈的念頭而依賴傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和替代療法,則常常會過早地去世,喬布斯就是一例,這樣的例子在中國數(shù)也數(shù)不清。

    總有一天,您會面臨父母親友患慢性病的處境,甚至是您自己患慢性病的處境,您將如何面對?

    假設(shè)某人到本城一家醫(yī)院看病,被診斷為腫瘤,接受了治療,然后就安下心來,泰然處之。這不是在中國,而是在美國。當(dāng)然美國也有例外,有一位朋友在本縣的醫(yī)院被診斷為乳腺癌,治療后不放心,去了美國最好的醫(yī)院約翰霍普金斯醫(yī)院,那里的醫(yī)生的治療方案和縣里的醫(yī)生的治療方案毫無區(qū)別。這是因為出色的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和在職培訓(xùn)使得美國的醫(yī)生的水平有保障,也沒有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的因素。為什么她沒有在手術(shù)前先去大醫(yī)院看一下?因為腫瘤治療的愈后取決于早期發(fā)現(xiàn)早期治療,醫(yī)生很可能家都不讓回,更不會任由你先吃幾個月草藥了。

    但是,這種情況通常不會發(fā)生在中國,人們往往在診斷之后奔大城市,最后去北京上海,直到所有的醫(yī)生都告訴你患了腫瘤。一方面出于人們的心理,一方面出于對基層醫(yī)療水平的不信任,怕有誤診。中國的醫(yī)學(xué)教育和在職培訓(xùn)并沒有實現(xiàn)醫(yī)生質(zhì)量的基本保障,形成了參次不齊、人才流向大醫(yī)院的局面。很多人不相信醫(yī)生的診斷,被診斷為腫瘤等慢性病后更希望是誤診。

    再假設(shè)如某人經(jīng)過治療,腫瘤控制住了,然后好幾年跟沒事人一樣,不復(fù)查了,忙呀奔事業(yè)呀,腫瘤復(fù)發(fā)也不治了。這種情況在美國肯定不會出現(xiàn),大家都老老實實地定期復(fù)查,病情有變化趕緊治療。在中國有很多人也是這樣,但確實有人不是這樣,不是因為他們不在乎自己的身體、不惜命,而是因為有人告訴他們,化療副作用大,有人告訴他們,我能夠治好你的病。這些人或者是中醫(yī)或者是民間騙子或者是和尚道士氣功大師。于是這些患者放棄了現(xiàn)代醫(yī)學(xué),不是不治療也不是因為忙,而是成了騙子的獵物,吃中藥喝草藥練氣功去了。

    積極配合醫(yī)生、定期復(fù)查、按時吃藥是慢性病患者的準(zhǔn)則,在美國,當(dāng)病人提出有關(guān)替代療法和補(bǔ)充療法的問題、或者一些處于臨床試驗階段的療法的問題時,醫(yī)生通常會給出明確的反對意見,大多數(shù)病人接受醫(yī)生的意見和建議。而在中國,醫(yī)生往往不會這樣回答,甚至醫(yī)生有意無意地推薦,加上病房里社會上流傳的騙子的信息,使很多慢性病患者過早地離開人世,按美國的標(biāo)準(zhǔn),他們是被害死的。

    目前還有很多疾病沒有有效的治療方法,但并不表明無法治療,而是根據(jù)現(xiàn)階段的認(rèn)知和技術(shù)水平,采取保守療法的效果最好,也并不表明醫(yī)學(xué)對這些病永遠(yuǎn)束手無策,還是我前面說過的:時間。

    病人和家屬都盼望奇跡,但是奇跡不是傳奇而是科學(xué),或者說,只有科學(xué)能夠創(chuàng)造真正的奇跡。下面我講一個奇跡。

    1919年,日后出任美國國務(wù)卿,先后兩度出任最高大法官的查爾斯·休斯的幼女、12歲的伊麗莎白被診斷為糖尿病。以當(dāng)時的醫(yī)療條件,這種兒童糖尿病經(jīng)診斷后存活不過一年,醫(yī)生認(rèn)為伊麗莎白只有半年壽命。

    當(dāng)年父母們聽到這個診斷后,有兩種反應(yīng),一種是不相信醫(yī)生,認(rèn)為肯定有辦法治好,就像今天的很多中國人一樣,他們到處找聲稱能治好這種病的醫(yī)生,不管是喝石油還是吞蟲子,只要那所謂的醫(yī)生說能治好,家長們都會掏錢。另一種是相信醫(yī)生,放棄了,讓孩子盡可能快樂地度過剩下的時光。

    休斯夫婦則選擇了第三種,他們相信醫(yī)生,但希望現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能有比放棄更好的辦法。弗雷德里克·阿蘭醫(yī)生有一種辦法,用嚴(yán)格的飲食控制,使糖尿病患者骨瘦如柴,但能夠存活數(shù)年。這種療法并不被其他醫(yī)生接受,他們認(rèn)為反正早晚也是死,為什么不讓孩子好好享受最后的時光?為什么要餓死?阿蘭醫(yī)生認(rèn)為只要活著,就有希望堅持到糖尿病能夠有救那一天。

    這是一個渺茫到不能再渺茫的希望。休斯夫婦抓住了這個無比渺茫的希望,為此放棄了再次參選總統(tǒng),盡管勝選的希望很大。這樣做,休斯給了科學(xué)最大的信任。

    將近三年過去了,伊麗莎白瘦到只剩下骨架,下唇干裂,牙齒上全是血,每天只吃不到300卡路里,可是尿中依然有糖。她能堅持這么久,已經(jīng)是奇跡了,也到了最后時刻,休斯夫婦把女兒從阿蘭醫(yī)生的療養(yǎng)院接回家,準(zhǔn)備陪伴她度過人生最后的一段時光。

    就在這時,弗雷德里克·班廷研制出胰島素,休斯夫人帶著女兒火速前往多倫多,請班廷治療。因為要去巴西陪丈夫參加國際會議,休斯夫人把女兒托付給保姆,留下一大筆錢,用于把伊麗莎白的尸體運(yùn)回紐約、安葬在休斯家族墓地。對女兒的生命,她終于放棄了。

    伊麗莎白沒有死,胰島素創(chuàng)造了奇跡,她的生命沒有停留在15歲,而是活到73歲。

    這是將近一百年前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的奇跡,這種奇跡在過去、今天和將來一直發(fā)生,特別是信息革命引發(fā)的科學(xué)的飛躍,在慢性病治療上,癌癥靶向藥物進(jìn)入臨床應(yīng)用,而且有幾千種藥物正在進(jìn)行臨床試驗。干細(xì)胞研究已經(jīng)到了厚積薄發(fā)的前夜,五年到十年之內(nèi)會有大成,心臟病、糖尿病等疾病的治療會有極大的改善。

    對于眾多目前沒有有效治療方法的慢性病患者來說,正確的選擇是保守治療、等待現(xiàn)代科學(xué)不斷地創(chuàng)制奇跡,而不是相信騙子庸醫(yī)巫醫(yī)。

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