舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥療效觀察

王云紅

（云南省心理衛(wèi)生中心，云南 610073）

我們用舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共60例，均為我院2009年5月至2013年12月診治老年抑郁癥患者。均符合第3版中國精神障礙分類與診斷中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。HAMA評分大于等于14分，HAMD評分大于等于18分，且入院1周前未服用抗抑郁類藥物[1]。按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為對照組與觀察組各30例。對照組男19例，女11例；年齡59～84歲，平均（66.3±4.3）歲；病程2個(gè)月～9年，平均（1.0±0.7）年。觀察組男17例，女13例；年齡61～85歲，平均（65.9±4.9）歲；病程2個(gè)月～11年，平均（1.1±0.6）年。兩組年齡、疾病類型、病程以及性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用帕羅西?。ㄕ憬夥逅帢I(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041533）口服治療，初始劑量為10.0mg/d，連用2周后根據(jù)病情增至30mg/d。觀察組加舒肝解郁膠囊（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20080580），0.72g（2粒），1日2次口服。兩組治療期間均禁止用其他抗抑郁類、抗精神病類藥物。

3 觀察指標(biāo)

于治療前與治療1、3、6周后采用漢密爾頓焦慮量表與漢密爾頓抑郁量表對其進(jìn)行評分，以評估臨床療效。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照HAMA與HAMD評分分為痊愈、顯效、有效以及無效4個(gè)等級，HAMA與HAMD評分減分率大于3/4為痊愈，減分率為1/2～3/4為顯效，減分率1/4～1/2為有效，減分率小于1/4或提高為無效。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療6周后臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組HAMA與HAMD評分比較見表2。

表2 兩組患者HAMA與HAMD評分比較 （分，x±s）

6 討 論

帕羅西汀屬5-HT高選擇性再攝取抑制劑，可有效阻斷5-HT的再攝取，改善患者的情緒，進(jìn)而對抗抑郁癥。疏肝解郁膠囊為中藥復(fù)合制劑，其主要藥物組成為貫葉金絲桃與刺五加，前者具有涼血養(yǎng)陰、清熱解毒、利濕止痛、開郁安神等功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其對DA、NE、5-HT再攝取可起到抑制作用，進(jìn)而增加突角觸間的濃度，改善抑郁、抗焦慮。后者具有益氣健脾、補(bǔ)中、堅(jiān)筋骨、強(qiáng)志意等功效，經(jīng)證實(shí)其可抗疲勞與氧化，通過提高DA與NE的濃度，起到鎮(zhèn)靜、促免疫的作用。在抗抑郁、神經(jīng)官能癥治療中，二者聯(lián)用后的療效較為確切[3，4]。

觀察結(jié)果顯示，治療6周后，對照組治療總有效率明顯不及觀察組；HAMA與HAMD評分較之于治療前顯著改善，且觀察組治療第3、6周時(shí)明顯優(yōu)于對照組。因此，舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療老年抑郁癥可有效改善抑郁癥狀。

[1] 丁娜. 舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療卒中后抑郁的對照研究[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，9（05）：54-55.

[2] 金小朵，應(yīng)震紅. 舒肝解郁膠囊合帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥的療效觀察[J]. 中國藥物與臨床，2013，21（06）：798-799.

[3] 薛笑仙. 舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后伴發(fā)抑郁癥40例觀察[J]. 國醫(yī)論壇，2014，11（05）：33-34.

[4] 張德源，向燕卿. 舒肝解郁膠囊與帕羅西汀治療輕、中度抑郁癥患者的對照研究[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（04）：288.