湯成春
高血壓早已是人盡皆知的疾病了,患者越來越多,也越來越年輕。除了少數(shù)人是由于家庭遺傳,大多數(shù)人的高血壓都和飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。血壓高了,離腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病也就越來越近了。因此,降壓就成了高血壓患者生活的重點。
血壓高低,吃藥與否,因人而異
無糖尿病、腎病等合并癥的正常高值血壓(130~139/85~89毫米汞柱)人群一般不需要服用降壓藥。中重度的高血壓、家族史明確的患者需要服用降壓藥來預(yù)防心腦血管和腎臟并發(fā)癥。如果因為擔(dān)心藥物副作用和依賴性而堅持不服藥,過個幾年不僅僅會出現(xiàn)一些不適癥狀,通過檢查還會發(fā)現(xiàn)高血壓對臟器的損傷也慢慢開始了。為了預(yù)防并發(fā)癥,建議及早用藥。
另外,有合并癥的高血壓患者在血壓的控制方面與一般患者有區(qū)別。比如,血壓合并腎病的患者血壓不太容易控制,特別是收縮壓會很高,用藥的劑量會大一些。晚期腎病舒張壓能控制在90毫米汞柱就很好了。高血壓合并糖尿病的患者以前要求控制在80~130毫米汞柱,現(xiàn)在要求控制在85~130毫米汞柱。老年人的血壓要求控制在90~150毫米汞柱,老年人舒張壓一般不會太高,為了防止出現(xiàn)低血壓,要加強血壓監(jiān)測,而且血壓容易波動,建議吃長效的降壓藥。
輕度或妊娠高血壓,先試試運動和低鹽
剛發(fā)現(xiàn)自己有高血壓,高的不是很多,或病程較短的年輕患者建議先改善生活方式,多做做運動、減少鹽的攝入量。如果1個月以后血壓還是無法控制在正常范圍內(nèi)就建議要用藥了。一開始選用小劑量的降壓藥,之后可根據(jù)自身血壓情況增加劑量或者合用其他降壓藥。
女性在懷孕之前有高血壓一般不影響懷孕,在孕期和哺乳期由于生理反應(yīng)、進(jìn)補過度或生活方式不注意,患上高血壓也就是妊娠高血壓的有很多,像這樣的患者很多在生完孩子和哺乳結(jié)束后可能還是難以擺脫高血壓,有些患者在孩子十幾歲的時候還是有高血壓。專家指出,孕產(chǎn)婦通常都擔(dān)心吃降壓藥對孩子有影響,那么對她們來說控制血壓最好的方法就是改變生活方式,適當(dāng)開展慢跑、快走、游泳等有氧運動,飲食方面要轉(zhuǎn)變大魚大肉最滋補的觀念,瓜果蔬菜少不了,食鹽多不得。如果血壓實在難以控制,可以咨詢醫(yī)生服用降壓藥(鈣離子拮抗劑)。
幾塊錢的降壓藥能不能吃?
特別提醒,門診時經(jīng)常遇到一些家庭困難的人特別是農(nóng)村地區(qū)的患者,他們由于經(jīng)濟(jì)條件有限,通常都選用便宜的降壓藥,在藥店幾塊錢就能買到。老百姓一般認(rèn)為一分價錢一分貨,便宜沒好貨,這么廉價的降壓藥吃了可能傷身體。其實不然,便宜的降壓藥一般都屬于短效降壓藥,和價格較貴的長效降壓藥相比,它對血壓的控制不穩(wěn)定,可能降壓效果只能維持2小時,2小時以后血壓又升上來了,對身體的其他影響,二者沒有多大區(qū)別。專家建議,最好吃長效降壓藥,如果家庭經(jīng)濟(jì)困難可以選擇吃便宜的降壓藥,比不吃降壓藥讓血壓一直高著要好,但平時要注意加強血壓的監(jiān)測。