胰島素：規(guī)范注射、安全達(dá)標(biāo)

蔣肖男

胰島素是治療糖尿病最為有效的藥物。目前為止，患者注射胰島素控制血糖已在家庭中廣泛使用。要讓胰島素發(fā)揮最佳的治療效果，患者必須正確掌握胰島素的注射技術(shù)、注射部位、劑量等的方法。為了規(guī)范注射技術(shù)，從而提高糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會提出了 “規(guī)范注射、安全達(dá)標(biāo)”的口號。把規(guī)范的注射技術(shù)和正確選用注射裝置的方法推薦給患者。

腹部是優(yōu)先選擇注射的部位：胰島素的注射部位包括上臂外上側(cè)、腹部、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4部，這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經(jīng)末梢分布得較少，注射的不舒適感覺也相對較少。其中腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位。

注射部位要輪換：胰島素本身是一種生長因子，反復(fù)在同一部位注射會導(dǎo)致該部位皮下脂肪層增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤，導(dǎo)致吸收率降低，所以要經(jīng)常進(jìn)行皮膚輪換，采用對稱部位輪換的方法注射。可以采用兩種方法進(jìn)行：一種是按照左邊一周右邊一周的方法進(jìn)行，或者一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換。 在同一注射部位內(nèi)的輪換，要求每次注射時離上次的注射點(diǎn)移開一指的寬度。

胰島素不同注射時間有異：①餐前注射：常規(guī)胰島素需在餐前注射。②餐時注射：使用速效胰島素不需提前注射，但注射后必須進(jìn)食，否則易引起低血糖。③餐后注射：短效胰島素可遵醫(yī)囑在餐后進(jìn)行注射。④睡前注射：中長效胰島素可保持夜間血糖平穩(wěn)，避免黎明前高血糖發(fā)生。

注射有技巧：諾和筆作為胰島素的一種先進(jìn)注射裝置在臨床上廣為應(yīng)用。為保證胰島素注射至皮下，如果使用8毫米的針頭，就必須捏皮，且不能過早地松開皮褶。注射時不捏皮可能造成肌肉注射的風(fēng)險。注射時需45°角快速進(jìn)針，緩慢注射藥物，然后拔出針頭。而如果患者使用的是5毫米的針頭，則應(yīng)該垂直進(jìn)針，也不用進(jìn)行捏皮。 （編輯 于 望）