琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭療效分析

楊思超

(河南省原陽縣齊街鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南原陽 453500)

琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭療效分析

楊思超

(河南省原陽縣齊街鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河南原陽 453500)

目的：研究分析琥珀酸美托洛爾用于心力衰竭的治療效果。方法：擇取2013.08-2014.08期間在我院接受治療的86例心力衰竭患者，應用隨機雙盲法將其平均分成兩組，對照組采取常規(guī)用藥治療;研究組在常規(guī)藥物治療的同時加用琥珀酸美托洛爾進行治療，每組各有43例患者。結果：兩組患者治療前的LVEF、LVESD、LVEDD、BNP等指標水平相比(P＞0.05);但治療后，兩組患者的BNP、LVEF、LVEDD水平相比差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。研究組患者的總有效率約為90.70%(39/43)遠遠高于對照組的69.77%(30/43)，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論：琥珀酸美托洛爾可以明顯緩解心力衰竭患者的心臟功能，療效甚佳，值得在臨床治療中推廣、應用。

琥珀酸美托洛爾;心力衰竭;療效

心力衰竭是心血管內(nèi)科臨床尤為常見的一種疾病［1］，對患者的生命健康存在嚴重威脅。有關研究發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑可以有效預防遲發(fā)型室性心力衰竭的產(chǎn)生，并且遲發(fā)型室性心力衰竭是導致心力衰竭患者死亡的關鍵原因。琥珀酸美托洛爾是一種脂溶性β受體阻滯劑，可以對心力衰竭的進程產(chǎn)生直接的抑制作用，并且對急性心肌梗死發(fā)病后心肌缺血、再梗死、猝死等具有良好的預防作用?，F(xiàn)擇取2013.08-2014.08期間在我院接受治療的86例心力衰竭患者，深入探析琥珀酸美托洛爾的治療效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013.08-2014.08期間在我院接受治療的86例心力衰竭患者，應用隨機雙盲法將其平均分成兩組，每組各有患者43例。對照組中，包括25例男性患者，18例女性患者。年齡范圍為34-69歲，平均年齡(49.08±5.25)歲。心功能分級(簡稱NYHA)：Ⅱ級者24例，Ⅲ級者19例。研究組中，包括24例男性患者，19例女性患者。年齡范圍為35-68歲，平均年齡(50.14±5.17)歲。心功能分級(簡稱NYHA)：Ⅱ級者25例，Ⅲ級者18例。全部患者病情維持穩(wěn)定狀態(tài)，排除對β受體阻滯劑過敏者，兩組患者的一般狀況相類似，差異P＞0.05有統(tǒng)計學意義，具有突出的可比性。

1.2 方法

對照組：43例患者采取常規(guī)藥物治療。主要是擴張血管藥物、利尿劑以及洋地黃制劑等常規(guī)藥物治療。

研究組：43例患者在常規(guī)藥物治療的同時加用琥珀酸美托洛爾進行治療。琥珀酸美托洛爾(AstraZeneca AB，國藥準字J20100098)，藥物初始劑量為12.0 mg/d，如果沒有發(fā)現(xiàn)病情惡化，每兩周按照12.0-24.0 mg的劑量倍增，共接受6個月的治療，治療過程中若是發(fā)生心力衰竭、體征惡化，應該暫緩加量，或是退回上一劑量［2］。

1.3 指標觀察

通過飛利浦彩超儀對兩組患者治療前、后左室舒張末期內(nèi)徑(即為LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(即為LVESD)水平進行檢測;通過心尖四腔心切面單平面Simpson法對左心室射血分數(shù)(即為LVEF)進行檢測;通過干式快速定量心力衰竭診斷儀對B型鈉尿肽(即為BNP)進行檢測。

1.4 療效評判

顯效：患者的心功能與治療前相比提高2級，各項觀察指標明顯改善。有效：患者的心功能與治療前相比提高1級，各項觀察指標有所改善。無效：患者的心功能與治療前相比沒有顯著改變，各項觀察指標未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)(±s)表示，通過t法對組間計量資料予以檢驗，應用X2檢驗兩組間研究的計數(shù)資料。若是對比差異P＜0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計學研究有意義。

2.結果

2.1 療效分析

研究組患者的總有效率約為90.70%(39/43)遠遠高于對照組的69.77%(30/43)，差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

表1 兩組患者臨床療效對比分析表［n(%)］

表2 兩組患者心功能指標變化情況分析表(±s)

表2 兩組患者心功能指標變化情況分析表(±s)

分組時間LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEF(%)BNP(ng/L)研究組(n=43) 421.2±109.3 209.3±122.5對照組(n=43)療前療后68.5±6.7 60.8±7.3 55.9±8.8 48.7±6.2 28.6±11.5 46.5±10.3療前療后68.8±6.2 65.3±7.8 55.8±8.7 53.6±6.9 32.2±10.6 39.2±13.3 428.5±110.4 293.2±141.8

2.2 心功能指標情況

兩組患者治療前的LVEF、LVESD、LVEDD、BNP等指標水平相比(P ＞0.05);但治療后，兩組患者的BNP、LVEF、LVEDD水平相比差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表2.

3.討論

心力衰竭也就是充血性心力衰竭［3］，該病主要致病因素為心臟負荷長時間過重，增加心臟負擔，導致左心室、右心室收縮功能降低，削弱了心臟射血能力，出現(xiàn)持久的負荷過重，造成心肌重塑而產(chǎn)生功能障礙，這時代償?shù)男呐K出現(xiàn)失代償，如果合并過度勞累、心律失常、感染等情況便會誘發(fā)心力衰竭。在心力衰竭的防治策略上，重點強調(diào)預防心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展。琥珀酸美托洛爾是臨床治療中常用的一種β受體阻滯劑，能夠有效延緩患者的病情，阻斷兒茶酚胺對患者心臟產(chǎn)生的毒性，減緩心率，減少心臟能量的需求，進而有效阻止心肌重塑，增強心臟功能。本次研究中，研究組患者總有效率約為90.70%遠遠高于對照組的69.77%;并且心功能各項指標的改善程度明顯優(yōu)于對照組。由此我們推斷，琥珀酸美托洛爾可以明顯緩解心力衰竭患者的心臟功能，療效甚佳，值得在臨床治療中推廣、應用。

［1］畢磊，劉爽，王虎軍.琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者治療的臨床研究［J］.解放軍藥學學報，2014，30(4)：337-338.

［2］張玉英，唐志紅.美托洛爾緩釋片與平片治療慢性心力衰竭的臨床觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，16(7)：142-143.

［3］胡林驊.胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療充血性心力衰竭合并室性心律失常療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)學，2011，7(3)：15-16.

R972+.1

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1009-6019(2015)03-0133-01