足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床觀察

岳洋

(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床觀察

岳洋

(包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

目的：探討足月妊娠臨產(chǎn)胎兒的窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道助產(chǎn)術(shù)的的臨床療效。方法：收集100例足月的妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者使用陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，觀察組患者需要使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩，兩組胎兒在分娩完成后比價(jià)兩組胎兒的分娩效果以及胎兒窒息率。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的分娩總有效率98%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的分娩總有效率80%，同時(shí)觀察組患者的窒息率4%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的窒息率12%，所有差異均為顯著性差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床對(duì)足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的患者進(jìn)行分娩的過(guò)程中，通過(guò)使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法能夠有效的提升胎兒的正常分娩率，并能夠減少在臨床分娩過(guò)程中的窒息率，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫;剖宮產(chǎn)術(shù);陰道助產(chǎn)術(shù);臨床觀察

胎兒窘迫是一種較為常見(jiàn)的病癥，胎兒窘迫是一種綜合性的癥狀，是目前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一［1］。這種情況會(huì)造成胎兒的生長(zhǎng)出現(xiàn)遲緩，紅細(xì)胞增多并且胎動(dòng)減少，甚至有胎兒會(huì)出現(xiàn)死亡［2］。我院在對(duì)足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫患者進(jìn)行分娩的過(guò)程中，通過(guò)使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行治療，有效減少了胎兒窒息的情況，提升了正常分娩率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013.5月-2014.5月間收治的足月妊娠臨產(chǎn)胎兒的窘迫患者100例，患者年齡為22-35歲，平均年齡為(27.56±1.32)歲。所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為足月妊娠臨產(chǎn)胎兒的窘迫患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者年齡為22-33歲，平均年齡為(27.06±1.36)歲。觀察組患者年齡為25-35歲，平均年齡為(27.98±1.46)歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法

在本次研究中，對(duì)照組患者需要使用常規(guī)的分娩方法即使用陰道助產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩，在臨床分娩的過(guò)程中需要嚴(yán)格的按照相關(guān)要求進(jìn)行，并需要使用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行應(yīng)激試驗(yàn)。觀察組患者需要使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩，在臨床分娩的過(guò)程中，需要使用宮縮應(yīng)激試驗(yàn)以及催產(chǎn)素應(yīng)激試驗(yàn)對(duì)胎兒以及患者進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，在臨床上的監(jiān)護(hù)時(shí)間需要保證在20min左右，并需要著重的針對(duì)破膜產(chǎn)婦進(jìn)行羊水狀況的觀察，若胎兒的胎心指標(biāo)高于155次/min或低于110次/min，則能夠診斷為胎兒窘迫，在臨床治療的過(guò)程中需要對(duì)患者使用剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療，首先需要對(duì)患者進(jìn)行備血，并需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的青霉素試敏工作，盡量在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行宮縮治療，在手術(shù)完成后需要對(duì)患者進(jìn)行抗感染的處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者正常分娩，患者無(wú)任何不適發(fā)生。有效：患者在分娩過(guò)程中出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，有輕微不適發(fā)生。無(wú)效：患者無(wú)法正常妊娠，出現(xiàn)嚴(yán)重不適。同時(shí)需要記錄患者的窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以率(%)表示，(P＜0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的分娩效果、窒息率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，如表1、2所示：

表1 兩組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n，(%)］

3.討論

胎兒窘迫是一種較為常見(jiàn)的病癥，主要指的是胎兒在母體中出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的一種癥狀。胎兒窘迫是一種綜合性的癥狀，是目前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一［3］。在胎兒窘迫的主要臨產(chǎn)的過(guò)程中，往往也會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)婦的妊娠后期，在臨床過(guò)程中出現(xiàn)胎兒窘迫的情況，可以使出現(xiàn)在妊娠的后期以及延續(xù)以及加重，同時(shí)胎兒窘迫在實(shí)際的妊娠過(guò)程中主要會(huì)出現(xiàn)在產(chǎn)前期，是一種胎盤功能不全的表現(xiàn)。在胎兒窘迫的發(fā)生原因上，主要是由于血管疾病導(dǎo)致子宮血液的減少或是由于血氧濃度過(guò)低而導(dǎo)致的胎兒供氧不足造成的［4］。

在本次研究中，對(duì)照組患者使用常規(guī)的陰道助產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩，觀察組患者使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方法進(jìn)行分娩。在兩組患者分娩完成后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的分娩效果以及胎兒的窒息率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)，陰道助產(chǎn)術(shù)的方式僅是讓胎兒經(jīng)過(guò)陰道進(jìn)行分娩，這種方式在臨床進(jìn)行分娩的過(guò)程中并不能夠保證所有的胎兒在臨床分娩的過(guò)程中正常的分娩，因此使用剖宮產(chǎn)術(shù)的方式能夠更好的幫助胎兒在分娩的過(guò)程中正常的分娩，在臨床對(duì)胎兒窘迫的患者進(jìn)行分娩的過(guò)程中值得推廣應(yīng)用。

［1］楊彩梅.以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)443例臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，08(6)：159-160.

［2］王志紅，王云芳，郭英，等.剖宮產(chǎn)與陰道助產(chǎn)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫的母嬰結(jié)局影響分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，(5)：686 -687.

［3］黃美英.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的應(yīng)用［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(11)：1722-1724.

［4］范文慧.圍生期干預(yù)對(duì)胎兒窘迫孕婦分娩方式及圍生兒預(yù)后的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(3)：67-68，71.

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1009-6019(2015)03-0092-02