推拿按摩與中醫(yī)護(hù)理治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

尹貴明

(山西省靈丘縣人民醫(yī)院 山西 靈丘 034400)

推拿按摩與中醫(yī)護(hù)理治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

尹貴明

(山西省靈丘縣人民醫(yī)院 山西 靈丘 034400)

目的：探討和研究推拿按摩聯(lián)合中醫(yī)藥物熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床療效和價(jià)值。方法：選取我院收治的130例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者治療方法一致，均為推拿按摩聯(lián)合中醫(yī)藥物熏蒸，觀察組在治療過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組則應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，對(duì)兩組患者治療和護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.0%，對(duì)照組為80.0%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05);觀察組滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：推拿按摩聯(lián)合中醫(yī)藥物熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理較之傳統(tǒng)護(hù)理措施，能夠提高治療效果和護(hù)理滿意度，可作為腰椎間盤(pán)治療過(guò)程中的首選方案。

推拿按摩;中醫(yī)藥物熏蒸;腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是較易發(fā)生于50歲以上人群的退行性疾病，患者大多由于急性損傷或者累積性的損傷而導(dǎo)致發(fā)病，目前臨床對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療尚無(wú)特效藥物，大多采用中醫(yī)保守治療［1］。為探討和研究推拿按摩聯(lián)合中醫(yī)藥物熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床療效和價(jià)值，為臨床治療和護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥提供參考，我院對(duì)收治的130例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，取得了較好效果，現(xiàn)將具體治療措施和結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1.一般資料和治療方法

1.1 臨床一般資料

將2011年1月到2013年12月收治的130例腰椎間盤(pán)突出癥患者納入本次研究，其中男性60例，女性70例，統(tǒng)計(jì)年齡在(48.4±11.6)歲，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中有關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于存在嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及不能遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查的患者予以排除。參照臨床前瞻性研究的原則，按照隨機(jī)數(shù)字表將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為65例，對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，兩組患者一般情況之間均衡一致(P＞0.05)。

表1 兩組患者一般情況比較

根據(jù)數(shù)據(jù)類型，對(duì)兩組患者的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要是兩樣本t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)等，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者年齡之間差異不顯著(t=1.920，P＞0.05);兩組患者性別之間差異不顯著(X2=0.201，P＞0.05)

1.2 方法

兩組患者治療措施一致，即均采用推拿按摩聯(lián)合中醫(yī)藥物熏蒸進(jìn)行治療，具體治療措施為∶推拿按摩采用大面積按揉手法，囑患者俯臥于平板床上，推拿醫(yī)師大面積按揉腰骶部，已達(dá)到放松腰骶部軟組織的緊張或痙攣的目的。具體手法是先用雙手按揉，單拳按揉，再在壓痛點(diǎn)上進(jìn)行掌壓指按揉，以松弛深部軟組織的緊張或痙攣，最后雙手從上之下?lián)改脙蓚?cè)骶脊肌3遍。中藥熏蒸所用藥物成分包括∶紅花30g、乳香30g、沒(méi)藥30g、木瓜30g、防風(fēng)30g、生草烏30g、生川烏30g、干姜30g、細(xì)辛30g，馬錢(qián)子10g。將上述藥物碾碎放入布袋。布袋入鍋蒸30分鐘左右取出，待溫度適合后放在患者腰部和臀部，藥涼后取下。每日1次，袋中藥物可用20-30天。在此過(guò)程中對(duì)觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。中醫(yī)護(hù)理措施主要內(nèi)容包括∶(1)中醫(yī)健康教育。向患者講解中醫(yī)上有關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)于可能造成腰椎間盤(pán)突出癥的行為進(jìn)行有效規(guī)避，指導(dǎo)患者禁忌行為，避免腰椎間盤(pán)突出癥的進(jìn)一步加重和惡化。(2)指導(dǎo)患者正確的飲食起居，如盡可能睡硬板床，保持腰背部位置一致性，癥狀嚴(yán)重時(shí)需要臥床休息，注意不要久坐，腰椎避免受涼，天氣陰涼時(shí)可選擇使用護(hù)腰來(lái)保護(hù)腰椎，避免風(fēng)寒侵襲。(3)治療過(guò)程中指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鍛煉內(nèi)容可采用我院經(jīng)驗(yàn)豐富專家改編我國(guó)古代五禽戲以及八段錦等拉伸肌肉關(guān)節(jié)為主要目的的健身操，以幫助患者恢復(fù)腰背腹部肌肉功能。(4)出院指導(dǎo)?；颊叨冗^(guò)急性期后出院時(shí)指導(dǎo)患者回家進(jìn)行正確的生活習(xí)慣，包括坐姿、腰部運(yùn)動(dòng)等，平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作，囑患者堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)腰部肌肉功能。

1.3 觀察指標(biāo)

治療周期為4周，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析，

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)本次腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療效果進(jìn)行比較分析。顯效∶經(jīng)過(guò)4周治療，患者腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)癥狀消失，直抬腿角度可達(dá)90。以上，可從事日常工作和生活;有效∶經(jīng)過(guò)4周治療，患者腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)癥狀有所改善，直抬腿角度在70。-90。，可從事一般工作和生活;無(wú)效∶經(jīng)過(guò)4周治療，患者腰椎間盤(pán)突出癥相關(guān)癥狀無(wú)改善，直抬腿困難，無(wú)法從事日常工作和生活。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度量表為我院護(hù)理部自制，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括臨床基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康宣教等方面，采用百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)收集整理后，應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，按照數(shù)據(jù)類型進(jìn)行t檢驗(yàn)/X2檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05(雙側(cè))，P＜0.05即可認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況見(jiàn)表2

表2 兩組患者治護(hù)理滿意度情況比較(±s)

表2 兩組患者治護(hù)理滿意度情況比較(±s)

組別 護(hù)理滿意度觀察組(65例)95.43±4.36對(duì)照組(65例) 86.62±10.59 t 4.992 P 0.001

2.2 兩組患者治療效果比較見(jiàn)表3

表3 兩組患者治療效果比較［例(%)］

3.討論

目前臨床上對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療尚無(wú)特效西藥，大多采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行治療。腰椎間盤(pán)突出癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的"腰痛"、"腰腿痛"范疇。分析腰椎間盤(pán)突出癥的病因，多為外受傷損，內(nèi)有虧虛或感受風(fēng)寒濕邪等，故辨其臨床證候分為氣滯血瘀、風(fēng)寒痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛等型。因此，在臨床治療時(shí)，大多以改善血液循環(huán)，恢復(fù)腰部肌肉功能為主。推拿按摩不但能夠使突出的間盤(pán)組織還納，松解突出物與神經(jīng)根的粘連，還可以將突出髓核撕破，使突出物被吸收，以達(dá)到還納、松解粘連或擠破突出椎間盤(pán)的目的，而中藥熏蒸將中藥活血止痛、溫經(jīng)通洛、祛風(fēng)除痹、祛寒除濕的作用與水蒸氣緩慢滲透的熱療作用相結(jié)合，能夠促使局部肌肉放松，減輕突出的椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫，同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加炎癥局部代謝速度，有利于損傷組織的修復(fù)和炎癥的消除。

為探討和研究推拿按摩聯(lián)合中醫(yī)藥物熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床療效和價(jià)值，為臨床治療和護(hù)理腰椎間盤(pán)突出癥提供參考，我院對(duì)收治的130例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果顯示，在應(yīng)用推拿按摩聯(lián)合中醫(yī)藥物熏蒸進(jìn)行治療的同時(shí)予以患者以細(xì)致完善的中醫(yī)護(hù)理措施，可有效提高整體治療效果和護(hù)理滿意度，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者而言，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

［1］宮潤(rùn)利.手法拉壓復(fù)位治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察［J］.按摩與導(dǎo)引，2001，17(1)：9.

［2］郝蕾，張麗民，肖文利.以背伸法為主保守治療腰椎間盤(pán)突出癥50例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2002，29(3)：158一159.

R244.1

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1009-6019(2015)10-042-02