剖宮產手術切口感染的監(jiān)測及臨床干預

何倩影

(清遠市人民醫(yī)院 廣東清遠 511500)

剖宮產手術切口感染的監(jiān)測及臨床干預

何倩影

(清遠市人民醫(yī)院 廣東清遠 511500)

目的：探討剖宮產手術切口感染的監(jiān)測內容以及相應的臨床干預措施，為剖宮產手術切口感染患者臨床護理提供重要依據(jù)。方法：選取2013年12月至2014年6月我院醫(yī)師進行手術過程監(jiān)測和干預，監(jiān)測醫(yī)師的剖宮產手術情況，在2013年12月以及2014年6月分別進行感染監(jiān)測和感染干預。結果：在半年內，共為300例患者實施了剖宮產手術，2013年12月的手術切口感染率達到了9.09%，2014年1月的手術切口感染率達到了1.00%，兩月差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05);且在手術當中，醫(yī)生手術規(guī)范與否、分離技術水平如何等因素是決定切口感染率大小的主要因素，對醫(yī)師手術行為進行有效干預之后，切口感染率大大降低，后期主要通過讓患者頭孢呋辛等藥物進行抗菌治療。結論：影響剖宮產手術切口感染情況的因素是比較多的，只有避免這些因素出現(xiàn)，給予醫(yī)生有效的手術干預，才能降低手術切口感染率，進行剖宮產手術切口感染監(jiān)測和干預是十分有效的，值得臨床推廣。

剖宮產手術;切口感染;監(jiān)測;臨床干預

為了探討剖宮產手術切口感染的監(jiān)測內容以及相應的臨床干預措施，為剖宮產手術切口感染臨床護理提供重要依據(jù)，本文主要分析2013年12月至2014年6月我院醫(yī)師的剖宮產手術監(jiān)測和干預情況，結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2013年12月至2014年6月我院婦產科實施剖宮產手術治療的患者300例，對300例產婦的臨床資料、基本病情、監(jiān)測記錄、干預記錄以及術后一個月的隨訪情況進行有效記錄。

1.2 監(jiān)測標準主要按照我國醫(yī)療機構相關部門發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標準》進行剖宮產手術切口感染監(jiān)測。

1.2 方法根據(jù)患者的實際病情，制定出適合患者的監(jiān)測方案，進行監(jiān)測表格制作，掌握患者基本情況和臨床信息，主要由3名專業(yè)人員以及2名專業(yè)醫(yī)師確定監(jiān)測方法，進行感染監(jiān)測，了解患者的基本信息和病情狀況，進行有效的侵入性操作，進行手術過程跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)問題就進行有效干預。及時進行監(jiān)測信息記錄，定時統(tǒng)計監(jiān)測信息，有效對比監(jiān)測結果和干預結果，后期進行一個月的隨訪，調查患者的后期干預效果。

1.3 觀察項目和指標(1)患者切口感染率(%);(2)術后切口監(jiān)測結果;(3)患者自身易感因素;(4)手術監(jiān)測和換藥監(jiān)測;(5)藥物使用情況［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法主要使用SPSS19.0軟件對相關資料作統(tǒng)計學分析，其中計量資料主要使用t進行檢驗，而計數(shù)資料主要使用X2進行檢驗，兩組差異存在統(tǒng)計學意義，因此(P＜0.05)。

2.結果

2.1 患者切口感染率經過觀察分析，患者各月切口感染率都不相同，其中2014年2月和2014年4月，患者的手術切口感染率為0，且2013年12月監(jiān)測月與2014年1月干預月切口感染率存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表1 300例患者切口感染率

2.2 術后切口監(jiān)測結果在手術結束之后，對患者的切口進行細菌培養(yǎng)和細菌監(jiān)測，主要對二級和三級愈合的30例患者進行切口細菌監(jiān)測，監(jiān)測結果表明，培養(yǎng)出的細菌主要包括糞腸球菌、肺炎克雷伯菌，例數(shù)分別為2例和1例，另外27例患者傷口都沒有細菌生長。

2.3 患者自身易感因素經過研究分析，影響剖宮產手術切口感染率的因素是比較多的，對于患者自身來說，導致患者傷口感染率提高的因素主要有五個，第一個因素是患者體重指數(shù)，隨著體重指數(shù)的增加，患者切口感染率也逐漸提高，當患者體重指數(shù)超過40之后，患者切口感染率最高，可達到14%左右;第二個因素是糖尿病，當患者伴有糖尿病相關癥狀時，患者的切口感染率相對來說比較高;第三個因素是高血壓;第四個因素是子宮瘢痕，當患者出現(xiàn)子宮瘢痕時，切口感染率會提升;另外當患者出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象之后，患者切口感染率會提升。

2.4 手術監(jiān)測和換藥監(jiān)測手術檢測內容主要是醫(yī)生的各個手術操作步驟，包括切除步驟、分離步驟、分娩步驟、止血步驟和縫合步驟，經過全面監(jiān)測，有幾位醫(yī)生在分離步驟和切除步驟造成患者組織損傷，在縫合步驟導致患者組織缺氧，手術結束之后為患者換藥，觀察到患者切口處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，采取有效措施進行了處理。

2.5 藥物使用經過觀察研究，300例患者在后期都使用抗菌性藥物，靜脈使用頭孢呋辛，在患者手術結束之后的48小時停藥。

3.討論

綜上所述，根據(jù)本文研究表明，經過剖宮產手術切口感染監(jiān)測，監(jiān)測月的患者切口感染率是明顯高于干預月的，且經過臨床干預，患者的切口感染率甚至達到了0，說明在手術過程中加強臨床干預是可以有效預防患者切口感染的［2］。

另外本研究當中300例患者手術結束后都使用適量的頭孢呋辛進行抗菌治療，治療后患者的切口感染率大大降低，僅僅有3例患者切口處被培養(yǎng)出細菌，主要是糞腸球菌和肺炎克雷伯菌，為患者服用適量的抗菌藥物是導致患者陽性率低和感染率低的主要原因之一［3］。

總之，要想從根本上降低患者切口感染率，不僅要為患者使用適量的抗菌性藥物，還要加強臨床干預，避免各種易感因素出現(xiàn)，實現(xiàn)醫(yī)師手術操作規(guī)范化，提高醫(yī)師手術操作水平，有效控制患者切口感染［4］。

［1］吳麗清.剖宮產手術切口感染的相關因素及預防措施［J］.護理學雜志，2010，25(22)：41-42.

［2］吳琛，馮薇，喬美珍等.剖宮產手術切口感染監(jiān)測與分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(24)：3758-3759.

［3］聶海平.剖宮產手術切口感染的臨床分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學，2012，35(6)：67-68

［4］王雪紅，劉佩芳.剖宮產術后切口感染的原因調查及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2011，27(36)：28-29.

R619+.3

B

1009-6019(2015)11-0164-02

陳銀鳳，女，1968年3月出生，漢族，籍貫四川省涪陵市，本科學歷，副主任醫(yī)師，致力于計劃生育技術服務方面的研究。