鹽酸替羅非班對(duì)冠心病的治療效果研究

李向欣王占啟程華

(1保定市第三醫(yī)院心內(nèi)科 河北保定 071000;2河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)一科 河北保定 071000)

鹽酸替羅非班對(duì)冠心病的治療效果研究

李向欣1王占啟2程華1

(1保定市第三醫(yī)院心內(nèi)科 河北保定 071000;2河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)一科 河北保定 071000)

目的：探討鹽酸替羅非班用于治療冠心病的臨床療效。方法：96例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。兩組均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)治療，對(duì)照組應(yīng)用低分子肝素治療，觀察組加用低分子肝素以及鹽酸替羅非班治療，比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.92%，較對(duì)照組的85.42%顯著提高(P＜0.05);觀察組的不良事件發(fā)生率為6.25%，顯著低于對(duì)照組的33.33%(P＜0.05)。結(jié)論：PCI治療冠心病中應(yīng)用鹽酸替羅非班輔助治療有利于提高臨床療效，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

冠心病;鹽酸替羅非班;臨床療效

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化性病變，引起冠脈狹窄、阻塞，從而誘發(fā)心肌缺氧缺血而發(fā)生的臨床病癥。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)是臨床治療冠心病的主要手段，術(shù)中配合藥物治療能夠更好地改善臨床癥狀，降低心血管不良事件發(fā)生率［1］。鹽酸替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能夠有效抑制血栓的再形成。我院在冠心病PCI治療后應(yīng)用鹽酸替羅非班輔助治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月至2015年1月，我院住院的冠心病患者96例，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及PCI指征。其中，男49例，女37例，年齡48-75歲，平均(61.33±3.26)歲;病程3-21年，平均(6.98±1.22)年;合并癥：61例高血壓，30例高血脂，22例糖尿病?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例，兩組年齡、性別構(gòu)成、病程及合并癥等均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行PCI治療，術(shù)前均予以硝酸酯類、他汀類藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組術(shù)中予以低分子肝素(那屈肝素)皮下注射，1ml/kg，每12h一次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，于術(shù)中予以鹽酸替羅非班靜脈滴注，劑量為0.4-0.8mg/(kg·min)，給藥時(shí)間為30min。兩組術(shù)后均轉(zhuǎn)至心內(nèi)科監(jiān)護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后心交通、窒息感等癥狀體征改善情況，記錄兩組的心血管不良事件以及出血并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胸痛、窒息等臨床癥狀及體征完全或基本消失，血流狀態(tài)恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀惡化體征有所減輕，偶有胸部疼痛感;無(wú)效：臨床癥狀體征及各項(xiàng)檢查無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率相比于對(duì)照組顯著提高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組1例心肌梗死，1例頑固缺血，1例少量出血，不良事件發(fā)生率為6.25%;對(duì)照組5例心肌梗死，5例頑固缺血，6例少量出血，不良事件發(fā)生率為33.33%。觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3.討論

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的發(fā)病基礎(chǔ)，但關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，目前尚未完全闡明，通常認(rèn)為是在肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙、高齡等多因素作用下，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜血脂沉積，導(dǎo)致管腔狹窄，導(dǎo)致血流受阻，進(jìn)而引起心臟缺氧缺血性病變。血小板激活、聚集以及黏膜在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中具有重要作用［2］。因此，恢復(fù)冠脈通暢及再灌注、對(duì)抗血小板凝集是治療冠心病的主要目的。

目前，臨床治療冠心病的主要手段可分為PCI、冠狀動(dòng)脈移植術(shù)以及藥物治療三類。單純藥物治療雖然可避免手術(shù)創(chuàng)傷，但往往難以有效緩解病情，需要與手術(shù)療法聯(lián)合應(yīng)用。PCI是目前改善心肌血流灌注最有效的方法，在臨床中應(yīng)用廣泛。既往多在PCI治療過(guò)程中配合低分子抗凝治療冠心病，療效較好，但部分患者由于心血管不良事件而影響臨床療效［1］。鹽酸替羅非班是臨床常用預(yù)防心臟缺血藥物，其主要是通過(guò)阻斷Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物與纖維蛋白原受體間的結(jié)合，從而起到抑制血小板聚集的作用，能夠有效改善相關(guān)血管血液灌流，改善心肌缺氧缺血狀態(tài)，降低心血管事件發(fā)生率［3］。將鹽酸替羅非班與低分子肝素等聯(lián)用，能夠增強(qiáng)抗血栓及抗血小板凝集作用，有效控制冠脈炎性以及免疫反應(yīng)，從而改善臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組加用鹽酸替羅非班治療，總有效率達(dá)97.92%，相比于對(duì)照組的85.42%獲得顯著提高。治療后不良事件發(fā)生率僅為6.25%，顯著低于對(duì)照組的33.33%，與牛麥玲等［4］報(bào)道一致。

綜上所述，鹽酸替羅非班輔助治療冠心病能夠提高臨床療效，改善臨床癥狀，降低不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

［1］張一達(dá)，趙紅蓮，張學(xué)紅等.替羅非班在60歲以下冠心病患者介入治療中的應(yīng)用研究［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(32)：106.

［2］鄭華峰.老年冠心病介入治療過(guò)程中應(yīng)用替羅非班的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，(4)：705-706.

［3］馮俊巖，周曉軍，王新民等.鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床資料分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(10)：1227-1228.

［4］牛麥玲.鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22(5)：74-75.

R541.4

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1009-6019(2015)11-0130-01