手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策

金鐵梅金蓮花

(1吉林省延吉市延邊婦幼保健院 吉林延吉 133000;2吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林延吉 133000)

手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策

金鐵梅1金蓮花2

(1吉林省延吉市延邊婦幼保健院 吉林延吉 133000;2吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林延吉 133000)

目的：研究探討手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防措施。方法：選取我院2013年1月到2015年1月收治的行婦科產(chǎn)科手術(shù)治療病人100例作為研究對(duì)象，并通過查找相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)常規(guī)手術(shù)室感染種類、因素進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果指導(dǎo)我院婦科產(chǎn)科手術(shù)病人，以減少感染率。結(jié)果：根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)感染種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可見，呼吸系統(tǒng)感染所占的比例為66.0%、泌尿系統(tǒng)感染所占的比例為18.0%、消化系統(tǒng)感染所占的比例為9.0%、及其他位置感染所占的比例為7.0%，可見呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率顯著高于其他位置感染的病人，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。分析其影響因素可見，年齡、心理狀態(tài)、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均是手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)因素，病人感染發(fā)生率對(duì)比有顯著差異(P＜0.05)。在分析基礎(chǔ)上，對(duì)我院婦產(chǎn)科手術(shù)病人進(jìn)行干預(yù)后，所有病人均康復(fù)，感染率為0%。結(jié)論：為了避免手術(shù)室感染，需要加強(qiáng)對(duì)高齡手術(shù)病人的身體機(jī)能干預(yù)，讓病人以良好心理狀態(tài)接受治療，并選擇性應(yīng)用合適抗菌藥物，盡量選擇最佳術(shù)式，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

手術(shù)室;感染;風(fēng)險(xiǎn)因素;對(duì)策

近些年來，隨著醫(yī)療知識(shí)的普及及人們法律意識(shí)加強(qiáng)，護(hù)患糾紛、醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生［1］。手術(shù)室做為醫(yī)院重要科室之一，其病房中病種較復(fù)雜，且病人病情變化快，加上手術(shù)治療的特點(diǎn)，病人容易出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)，其不僅增加病人痛苦，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生，本文研究探討手術(shù)室感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出針對(duì)性的預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院100例作為研究對(duì)象，均為女性患者;年齡在23-81歲，平均年齡為43.64±12.53歲。剖腹產(chǎn)手術(shù)72例，剩余28例為婦科手術(shù)患者。

1.2 方法

通過查找相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)常規(guī)手術(shù)室感染種類、因素進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果加強(qiáng)對(duì)我院婦產(chǎn)科手術(shù)患者的預(yù)防感染的干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)均行雙側(cè)檢驗(yàn)，a=0.05為顯著性水平標(biāo)志。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與報(bào)告均由SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件完成，計(jì)數(shù)資料的組間比較行卡方檢驗(yàn)，并用百分率表示。

2.結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)總結(jié)手術(shù)感染位置

對(duì)查找相關(guān)文獻(xiàn)手術(shù)的感染種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可見，呼吸系統(tǒng)感染所占的比例為66.0%、泌尿系統(tǒng)感染所占的比例為18.0%、消化系統(tǒng)感染所占的比例為9.0%、及其他位置感染所占的比例為7.0%，可見呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率顯著高于其他位置感染的病人，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.2 感染因素分析

相關(guān)文獻(xiàn)手術(shù)感染影響因素分析可見，年齡、心理狀態(tài)、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均是手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)因素，病人感染發(fā)生率對(duì)比有顯著差異(P＜0.05)。見表1.

表1 感染因素分析

2.2 我院婦產(chǎn)科手術(shù)感染結(jié)果分析

經(jīng)過危險(xiǎn)因素積極干預(yù)，我院婦產(chǎn)科手術(shù)感染幾率為0%。

3.討論

通過查找文獻(xiàn)對(duì)手術(shù)室感染病人進(jìn)行分析，可見手術(shù)室病人感染率最高的位置在呼吸系統(tǒng)，其次是泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，感染的發(fā)生與病人年齡、心理狀態(tài)、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等有關(guān)［2］。①年齡：隨著病人年齡的增大，生理機(jī)能不斷下降，加上老年病人本身合并多種慢性基礎(chǔ)性疾病，機(jī)體的免疫力低下，容易受到細(xì)菌病毒的侵襲和感染［3］;②心理狀態(tài)：病人住院期間受病痛折磨，心理狀態(tài)不佳，一方面無法積極配合醫(yī)院的治療，另一方面，不良情緒也會(huì)對(duì)病人的身體機(jī)制造成影響，加大感染風(fēng)險(xiǎn)。③長(zhǎng)期使用抗菌藥物：病人使用抗菌藥物耐藥性強(qiáng)，在發(fā)生感染后常規(guī)治療的效果差，治療難度增加［4］。④手術(shù)時(shí)間：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，病人手術(shù)部位暴露時(shí)間越久，跟外界接觸越久，加上手術(shù)無菌操作的執(zhí)行情況，可能導(dǎo)致感染。⑤住院時(shí)間。醫(yī)院病房是細(xì)菌病毒的集中區(qū)域，合并侵入性操作的病人以及住院時(shí)間較長(zhǎng)的病人在此環(huán)境中，受到細(xì)菌病毒侵襲的風(fēng)險(xiǎn)高，發(fā)生感染的幾率大。

針對(duì)上述因素，我院婦科產(chǎn)科手術(shù)過程中，從多方面開展，做好預(yù)防感染的工作。①病情監(jiān)測(cè)。病人入院后，要對(duì)其各項(xiàng)生命指征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測(cè)，定期對(duì)病人的情況進(jìn)行巡視。尤其是老年病人，需要加強(qiáng)對(duì)其原發(fā)疾病的積極干預(yù)，控制血壓、血糖，以免發(fā)生不良事件。并給予飲食干預(yù)，提高病人抵抗力。②心理護(hù)理。手術(shù)前后加強(qiáng)對(duì)病人心理護(hù)理干預(yù)，讓其以良好心態(tài)接受手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)治療，減少不良情緒對(duì)傷口愈合的影響和減少感染發(fā)生幾率。③抗菌用藥管理。嚴(yán)格控制抗生素類藥物的給藥劑量和給藥時(shí)間、給藥范圍，在條件允許的情況下，最好先做細(xì)菌培養(yǎng)與鑒別、藥敏試驗(yàn)之后再選擇合理的抗生素，避免發(fā)生抗生素濫用的情況。④手術(shù)護(hù)理。手術(shù)過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，通過術(shù)前術(shù)后合理應(yīng)用抗菌藥物減少病人手術(shù)切口感染情況的發(fā)生。還要選擇合適術(shù)式，減少二次手術(shù)，減輕病人痛苦和降低感染發(fā)生率［5］。⑤住院環(huán)境護(hù)理。加強(qiáng)病房環(huán)境的衛(wèi)生消毒管理，每日定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)的通風(fēng)、清潔和，定期使用紫外線消毒燈對(duì)病房進(jìn)行消毒，及時(shí)更換病人使用的被褥等以使病人治療環(huán)境保持潔凈。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守消毒制度，對(duì)醫(yī)療器械、材料進(jìn)行消毒后方可使用，進(jìn)行醫(yī)療操作前后醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)進(jìn)行手部的清潔消毒，避免交叉感染。本研究100例感染病人經(jīng)積極干預(yù)后，均治愈。

綜上所述，為了避免手術(shù)室感染，需要加強(qiáng)對(duì)高齡手術(shù)病人的身體機(jī)能干預(yù)，讓病人以良好心理狀態(tài)接受治療，并選擇性應(yīng)用合適抗菌藥物，盡量選擇最佳術(shù)式，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

［1］龍娟.對(duì)于感染高風(fēng)險(xiǎn)人群的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理探討［J］.健康必讀(中旬刊)，2012

［2］張紅偉.手術(shù)室原因引發(fā)老年骨折患者術(shù)后感染的臨床評(píng)價(jià)［J］.中國老年學(xué)雜志，2013

［3］龔光明.手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員血源性感染職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防范［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011

［4］馮德春，譚世艷.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)的管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013

［5］吳世雯.手術(shù)室護(hù)士血源性職業(yè)暴露原因分析與防護(hù)對(duì)策［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013

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1009-6019(2015)11-0095-02