妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療體會(huì)

鐘玉群

(凌云縣泗城鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西百色 533199)

妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療體會(huì)

鐘玉群

(凌云縣泗城鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西百色 533199)

目的：研究分析妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果。方法：選取2012年10月至2014年10月在我院確診收治的50例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組給予硫酸鎂治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療有效率及血壓改善情況。結(jié)果：觀察組的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05);觀察組的收縮壓和舒張壓等改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，療效確切，能夠顯著改善患者血壓，值得臨床大力推廣。

妊娠高血壓綜合征;硫酸鎂;硝苯地平;產(chǎn)科治療

妊娠高血壓綜合征是一種臨床極為常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，其主要是由機(jī)體小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的。妊娠高血壓綜合征主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)子癇，給母嬰的生命安全造成極大程度影響［1］。本次研究選取我院收治的妊娠高血壓綜合征患者分別給予硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行對(duì)比研究，取得顯著效果。現(xiàn)將部分研究資料報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2012年10月至2014年10月在我院確診收治的50例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡為(33.4±4.1)歲;孕周為28～37周，平均孕周為(30.3±2.4)周;其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡為(33.2±4.3)歲;孕周為29～36周，平均孕周為(30.1±2.0)周;其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。所有患者中輕度高血壓26例、中度高血壓17例、重度高血壓7例。兩組患者的年齡、孕周和產(chǎn)次等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者給予25%濃度的硫酸鎂20ml加10%葡萄糖溶液20ml進(jìn)行緩慢靜脈推注治療，確保在5-10min推注完畢;再取25%硫酸鎂60ml加5%的葡萄糖注射液1000ml進(jìn)行靜脈滴注治療，密切關(guān)注胎心及胎動(dòng)變化，維持進(jìn)藥速度和血鎂濃度;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平(地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145)治療，口服20mg/次，3次/d。觀察兩組患者的血壓變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，血壓恢復(fù)正常;(2)有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，血壓有所下降;(3)無(wú)效：患者的臨床癥狀及血壓較治療前無(wú)顯著變化，甚至病情加重［2］?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組的臨床治療有效率為96%，顯著高于對(duì)照組的80%，差異顯著(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者血壓情況對(duì)比觀察組的收縮壓和舒張壓等改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓情況對(duì)比［n(%)］

3.討論

妊娠高血壓綜合征是一種臨床極為常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，其發(fā)病率約5% -10%。根據(jù)研究資料表明，妊娠高血壓綜合征多見(jiàn)于年輕產(chǎn)婦或者高齡初產(chǎn)婦，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、肥胖、糖尿病和慢性高血壓患者來(lái)說(shuō)，其妊娠高血壓綜合征發(fā)病率更高。目前，臨床治療妊娠高血壓綜合征的方法主要為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓和中醫(yī)針灸等，同時(shí)改善患者的心、腦、腎及子宮等器官血運(yùn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率［3］。研究資料表明，降壓藥物能夠有效降低患者血壓，同時(shí)會(huì)降低患者器官血流量，對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。

硫酸鎂中的鎂離子能夠有效抑制患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而阻止肌肉和神經(jīng)傳導(dǎo)，改善缺氧情況。然而其過(guò)量使用會(huì)抑制患者呼吸和心率，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)死亡，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者體征變化。硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其主要通過(guò)阻止血管平滑肌和心悸細(xì)胞收縮，降低心肌收縮性，減少阻力和血壓。不僅如此，硝苯地平對(duì)于抑制心肌細(xì)胞膜的鈣離子內(nèi)流具有選擇性，可阻止心肌細(xì)胞興奮，減少心肌細(xì)胞收縮力和心肌細(xì)胞能量消耗，有效起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。本次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用硫酸鎂治療(對(duì)照組)和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療(觀察組)對(duì)于妊娠高血壓綜合征患者的臨床效果對(duì)比，觀察組的臨床治療有效率為96%，顯著高于對(duì)照組的80%，差異顯著(P ＜0.05);觀察組的收縮壓和舒張壓等改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。此研究結(jié)果與周梅冰［4］等研究結(jié)果相一致，充分顯示出硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療能夠有效降低心臟負(fù)荷，改善患者血壓，效果顯著。

綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，療效確切，能夠顯著改善患者血壓，值得臨床大力推廣。

［1］羅芳，費(fèi)志醫(yī)，白帆.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對(duì)妊娠結(jié)局及術(shù)后感染的影響分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(04)：988-990.

［2］閔馥純.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30(03)：57.

［3］索文麗.循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16(02)：102-103.

［4］周梅冰，周大千.不同藥物治療84例妊娠高血壓綜合征的臨床對(duì)比研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，20(05)：954-955.

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1009-6019(2015)11-0072-02