社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療高血壓病的應(yīng)用效果分析

郭翠蓮

(山西省高平市南城辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西高平 048400)

社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療高血壓病的應(yīng)用效果分析

郭翠蓮

(山西省高平市南城辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西高平 048400)

目的：總結(jié)分析社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療高血壓的臨床效果。方法：選取社區(qū)高血壓患者42例為研究對象，設(shè)為研究組;同期選取同癥患者42例作為參照對象，設(shè)為對照組;兩組均給予藥物治療，研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合社區(qū)干預(yù)，對比觀察8周后治療效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率為95.23%，對照組臨床總有效率為78.55%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05);研究組與對照組干預(yù)后調(diào)查結(jié)果，研究組知信行行為改善情況更優(yōu)，差異具有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論：在高血壓治療過程中，社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療具有顯著的臨床效果，能夠有效控制血壓，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值高。

社區(qū)干預(yù);藥物治療;高血壓病

高血壓的患病率日益增長，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。高血壓較高的動脈血壓極易導(dǎo)致肝、腎、心臟等重要器官的損傷，并加大心血管事件的風(fēng)險。長期服用降壓藥物是高血壓治療的重要方式，然而長期效果并不是很理想，需要加大劑量和改變治療方案來獲得持續(xù)的效果。社區(qū)干預(yù)是以社區(qū)為一個整體，引導(dǎo)患者行為習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，從而增強藥物治療效果，實現(xiàn)血壓正?；哪康模诟哐獕褐委熯^程中取得了顯著的療效。本文在降壓藥物治療的基礎(chǔ)上進行社區(qū)干預(yù)，同單純藥物治療進行了對比，其臨床效果更為顯著，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有病例均來自我社區(qū)2013年1月～2014年12月資料的高血壓患者。所有患者均滿足衛(wèi)生部制定的高血壓診斷標準［1］。納入標準：滿足診斷標準;一周內(nèi)未接受其他任何藥物或者物理等治療;簽訂知情同意書。根據(jù)上述標準共入選84例高血壓患者，按照隨機數(shù)字排列法將均分為兩組，對照組，年齡51-75歲，平均年齡(68.3±3.4)歲，病程5 -10年，平均(5.6±3.3)年。研究組54-72歲，平均年齡(66.1±5.2)歲，病程6-11年，平均(5.2±1.3)年。兩組逐項對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組進行單純的藥物治療，研究組在藥物治療基礎(chǔ)上給予社區(qū)干預(yù)措施。

1.2.1 藥物治療

兩組患者均長期服用氨氯地片(輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10950224)，5mg/次，2次/d，堅持服用藥物24周。如果前期降壓效果并未達到預(yù)期效果，則加量至10 mg/次。

1.2.2 社區(qū)干預(yù)

①每天至少對患者的血壓測量2次，每個月定期回訪，檢查項目包含心電圖、B超，重新檢查重新記項次;檢驗項目重點包括血液生化、三大常規(guī)檢查，重新檢查重新記項次;②飲食干預(yù)：飲食療法是高血壓控制的重要措施，醫(yī)療人員必須指導(dǎo)患者限鹽、限酒、戒煙、平衡膳食。讓家屬參與協(xié)助檢查患者每餐的飲食情況。③運動指導(dǎo)：按照患者的具體病情進行科學(xué)的運動指導(dǎo)，每周至少堅持鍛煉3次，每次至少運動半小時。④健康教育：老年患者常常由于生活經(jīng)濟能力較差、喪偶、社會交際越來越少等因素，無法充分認識疾病，出現(xiàn)緊張、焦躁、抑郁等不良情緒。醫(yī)療人員應(yīng)注重健康教育，向患者詳細講解高血壓相關(guān)知識(病因、治療、護理措施)。對于不同情況，了解患者文化水平，按照不同的對象、職業(yè)和知識能力，采取不一樣的溝通交流方式，引導(dǎo)患者家屬積極配合，鼓勵患者改正不良生活習(xí)慣或行為，使得患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心，從而病情發(fā)展朝著預(yù)期方向發(fā)展。

1.3 效果評價

顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正?；蛳陆?0mmHg以上;有效：舒張壓下降未達10mmHg，但降至正常，或下降10～19mmHg，或收縮壓下降＞30mmHg;無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料通過t檢驗，并通過卡方檢驗相關(guān)計數(shù)資料。當(dāng)P〈0.05時，表示差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療的有效率情況

研究組顯效30例(71.42%)，有效10例(23.8%1)，無效2例(4.77%)，臨床總有效率為40(95.23%)，對照組分別為24(57.10%)、9 (21.45%)、9(21.45)、33(78.55%)，研究組臨床效果明顯優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者行為變化情況

對照組患者知信行(不規(guī)則用藥、高鹽攝入、飲酒、缺乏運動)并未任何改善;研究組患者知信行相比于干預(yù)前明顯降低，同時研究組改善情況優(yōu)于對照組，兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

高血壓是最為常見的慢性疾病，是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素，是導(dǎo)致老年患者血管病變的主要因素，高血壓在一定程度上促進了糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，高血壓導(dǎo)致心腦血管疾病與微血管疾病死亡的風(fēng)險不斷提升，兩組互相作用，引起惡性循環(huán)［6］。高血壓治療的重點不僅在于控制血壓，更在于預(yù)防并發(fā)癥，保護靶器官，降低復(fù)合終點事件發(fā)生率。

隨著經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展，人們物質(zhì)生活追求不斷提升，膳食結(jié)構(gòu)越來越不合理，高血壓的患病率日益增長，由于其患病率高、致殘率高、致死率高，已經(jīng)成為了社區(qū)防控管理的重點。長期進行藥物治療是防治高血壓的重要方式之一。社區(qū)患者用藥不規(guī)則主要是由于常常忘記服藥;服藥后血壓正常，覺得再服用沒啥意義了;擔(dān)心長期服藥引起各種不良反應(yīng)。然而出現(xiàn)這些現(xiàn)象同患者高血壓知識缺乏有關(guān)。

社區(qū)干預(yù)是一種最新的疾病干預(yù)方法，廣泛應(yīng)用在各種疾病治療過程中，并取得了顯著地效果，能夠作為藥物治療的輔助方法［2］?！吨袊哐獕悍乐沃改稀分忻鞔_指出了社區(qū)干預(yù)非藥物治療的臨床價值，需要充分認識到社區(qū)干預(yù)是高血壓治療方案中必不可少的構(gòu)成部分。倡導(dǎo)高血壓患者必須高度重視生活方式的轉(zhuǎn)變，限鹽、限酒、戒煙、科學(xué)飲食、適度運動。

分析本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)得知，研究組臨床效果遠遠高于對照組，這一結(jié)果證實了社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療的方式可行性、有效性明顯高于單純藥物治療方式，其重點從飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、生活習(xí)慣等方面著手治療高血壓，補充了藥物治療的不足，明顯增強了治療效果。同時這一聯(lián)合方式下藥物治療效果更持久，這與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定期隨訪評估治療效果具有直接的關(guān)系。

總之，社區(qū)干預(yù)聯(lián)合藥物治療高血壓的臨床效果顯著，藥物劑量小，不良反應(yīng)少，安全性能高，社區(qū)推廣價值高。

［1］馬春華，華琦，陳慧敏.左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13(2)：135 -136.

［2］熊彥，徐承俊，嚴慧深，等.社區(qū)干預(yù)聯(lián)合家庭照顧對骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)效果的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(10)：2020-2022.

R544.1

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1009-6019(2015)11-0071-01