分析尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果的影響

黃秉惠

(江蘇省東臺市三倉人民醫(yī)院檢驗科 江蘇東臺 224231)

分析尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果的影響

黃秉惠

(江蘇省東臺市三倉人民醫(yī)院檢驗科 江蘇東臺 224231)

目的：對尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果產(chǎn)生的影響進行探討分析。方法：隨機選取85名住院患者作為研究對象，運用尿沉渣、干化學等方法對其同一天的晨尿、2次晨尿進行檢測，對比不同采集時間的檢驗結果。結果：晨尿和2次晨尿的變形紅細胞、白細胞以及上皮細胞等檢驗結果對比(p＜0.05);2次晨尿的紅細胞數(shù)量均少于晨尿(p＜0.05)。結論：2次晨尿標本具有較高的準確性，能夠在兩個小時內完成檢查，且不會使尿液中的白細胞、紅細胞以及管型等成分出現(xiàn)溶解或者變形的情況，并能夠大大提高部分檢驗項目陽性率。

尿標本;采集時間;尿沉渣檢驗

以往臨床檢驗主要將晨尿(早晨第一次尿)作為主要檢驗標本，且在兩個小時內檢驗完畢。但受到各種因素影響，易出現(xiàn)樣本放置時間長的情況，不能保證成分檢驗的準確。為有效解決該問題，有專家建議采用2次晨尿進行尿液檢驗，但國內關于2次晨尿的研究較少［1］。本組研究中對尿標本采集時間對尿沉渣檢驗結果產(chǎn)生的影響進行探討，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年2月～2014年2月我院的85名住院患者作為研究對象，男55例，女30例，年齡12～79歲，平均年齡(48.5±7.4)歲;32例尿路感染患者，病程為1～13d;12例急性腎小球腎炎患者，病程4～11d; 19例腎結石患者，病程1～10年;6例IgA腎病，病程1～14年;16例糖尿病腎病患者，病程4～20年。

1.2 實驗儀器和試劑

使用愛威尿沉渣分析儀進行沉渣分析、優(yōu)利特URIT500B和相應的試紙條進行干化學檢查。

1.3 檢驗方法

晨尿主要指清晨天亮后，患者空腹狀態(tài)下的第一次尿液;2次晨尿指的是早晨第二次尿液，在八點至九點時間段，留取患者中段尿標本，標本留取時間不超過上午九點。所采取的兩種標本均屬于清潔中段尿，將其放置于干凈整潔的蓋尿杯內，注意在標本上注明樣本留置時間，盡量在十分鐘內將其送往檢驗科內進行檢驗。如留取樣本不符合上述要求，則全部作廢。

1.4 統(tǒng)計學分析

以上研究數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析統(tǒng)計，組間計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 晨尿和2次晨尿的尿沉渣陽性例數(shù)對比

晨尿和2次晨尿的變形紅細胞、白細胞以及上皮細胞等檢驗結果對比(p＜0.05);兩種尿標本的管型、細菌等指標對比(p＞0.05)，見表1：

表1 晨尿和2次晨尿的干化學陽性例數(shù)對比(n=85)

2.3 晨尿和2次晨尿的紅細胞計數(shù)對比

定性：+：晨尿的紅細胞計數(shù)為(19.5±16.0)個/μL，2次晨尿的紅細胞計數(shù)為(10.0±8.4)個/μL;++：晨尿的紅細胞計數(shù)為(50.6±48.0) 個/μL，2次晨尿的紅細胞計數(shù)為(22.4±20.5)個/μL;正常：晨尿的紅細胞計數(shù)為(2.0±1.9)個/μL，2次晨尿的紅細胞計數(shù)為(1.4±1.5)個/ μL;2次晨尿的紅細胞數(shù)量均少于晨尿(p＜0.05)。

3.討論

尿液檢驗為臨床中的常規(guī)檢查項目，在臨床中主要用于健康體檢、疾病篩查以及疾病診斷等方面，檢驗結果的時效性和準確性會給醫(yī)療質量產(chǎn)生直接影響。長久以來，臨床主要將住院患者清晨第一次尿作為檢查標本［2］。但在實際工作中，住院患者晨尿留取時間在5：30～7：30之間，距離醫(yī)院醫(yī)生上班時間相差半小時～3小時，對其進行檢驗時，期間時間跨度較大，且如標本量大，很少能在兩個小時內檢驗完畢。有文獻研究表明［3］，在室溫下放置尿液標本時間超過3～6小時，那么會破壞尿液中的有形成分，嚴重影響尿液檢驗結果，并減低陽性，導致出現(xiàn)假陰性。為最大程度減少標本采集到上機檢驗的時間間隔導致出現(xiàn)的誤差，可選取住院患者2次晨尿作為尿液分析標本。本組研究中，對晨尿和2次晨尿的檢驗結果進行對比，2次晨尿的白細胞和上皮細胞陽性結果明顯高于晨尿(P＜0.05)，2次晨尿的紅細胞數(shù)均少于晨尿(P＜0.05)。究其原因可能是尿液在膀胱中停留時間過長，尿液中PH，代謝產(chǎn)物的影響導致紅細胞發(fā)生破裂溶解。趙敏［4］等人研究結果表明，將二次晨尿作為一次晨尿進行常規(guī)尿液分析，不僅不會給準確性產(chǎn)生影響，而且還能夠縮短檢驗時間，在兩小時內結束排尿到檢查的時間，且不會使尿液中的白細胞、紅細胞以及管型等成分發(fā)生溶解、變形，提高檢查結果的準確性和合理性。

綜上所述，和晨尿相比，2次晨尿標本的準確性較高，能夠大大提高部分檢驗項目陽性率，并在兩個小時內完成檢查，不影響紅細胞、白細胞、管型等成分。

［1］劉元基.尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的相關性分析［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(07)：4051-4052

［2］滕阿英.尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果的影響［J］.求醫(yī)問藥(學術版)，2012，10(10)：304-305

［3］侯剴.不同時間采集尿樣對檢驗結果的影響研究［J］.河北醫(yī)學，2011，17(01)：4-7

［4］趙敏，李新玲.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的相關性分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，07(34)：79-80

R322.6

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1009-6019(2015)11-0045-02