產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對降低產(chǎn)后抑郁癥的效果評價

宋惠

（四川省成都市蒲江縣鶴山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 蒲江 611630）

產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對降低產(chǎn)后抑郁癥的效果評價

宋惠

（四川省成都市蒲江縣鶴山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 蒲江 611630）

目的：探討產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法：選擇我院2012年7月～2014年5月120例產(chǎn)婦的資料，按照數(shù)字隨機(jī)原則將患者分為觀察組及對照組，對照組患者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理訪視，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性產(chǎn)后訪視心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前后采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對兩組患者抑郁程度進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者EPDS評分明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性產(chǎn)后訪視心理護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防和降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，是一種更新的、更全面的產(chǎn)后訪視護(hù)理模式，值得在臨床推廣。

產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)后訪視；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后憂郁癥（postpartum depression，PPD），是以持久性情緒低落為特征的情感性障礙，是產(chǎn)褥期常見的一種精神綜合征，涵蓋了產(chǎn)后抑郁癥、產(chǎn)后心緒不良以及超出產(chǎn)后心緒不良但未達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般持續(xù)3～6個月［1］，部分患者可持續(xù)1～2年，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦身心健康。及時做好產(chǎn)后生活方式及心理調(diào)節(jié)，對于預(yù)防和降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有重要意義，這就對產(chǎn)后護(hù)理訪視提出了更高的要求，本文介紹我院對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理訪視，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年7月～2014年5月120例產(chǎn)婦的資料，按照數(shù)字隨機(jī)原則將患者分為觀察組及對照組，各60例，觀察組年齡23～36歲，平均（28.5±4.6）歲，孕37～41周，平均（38.3±1.1）周；對照組年齡25～38歲，平均（27.6±3.9）歲，孕37～42周，平均（38.8±1.2）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性產(chǎn)后護(hù)理訪視，具體措施如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo) 有效解除產(chǎn)后不良心理因素，告知產(chǎn)婦家屬加強(qiáng)產(chǎn)后心理支持的重要性，批判可能出現(xiàn)的重男輕女思想，有效緩解產(chǎn)婦心理壓力，耐心傾聽產(chǎn)婦訴說［2］，及時溝通和交流。對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的不適感，家屬及護(hù)士要給予充分的理解和包容，為產(chǎn)婦提供便利和幫助，讓其感受到社會支持。

1.2.2 健康教育 產(chǎn)后由專職護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識宣傳，指導(dǎo)產(chǎn)婦完成角色轉(zhuǎn)變，學(xué)會自我護(hù)理及新生兒護(hù)理技能，促進(jìn)新生兒及產(chǎn)婦身心健康。傳授嬰兒沐浴及嬰兒撫摸方法，提高產(chǎn)婦育兒能力，要求配偶或家人每天與產(chǎn)婦溝通不低于1h［3］，營造溫馨的家庭氛圍。鼓勵患者多進(jìn)食水果、蔬菜和高蛋白食物，適量下床活動，每天聽音樂及兒歌。

1.2.3 生理恢復(fù)干預(yù) 為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境，保證產(chǎn)婦有重組的睡眠，有效緩解產(chǎn)后不適感，產(chǎn)婦采用循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練［4］，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后保健操，緩解身體疲勞感，促進(jìn)子宮、乳腺管等器官的恢復(fù)。

對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后訪視護(hù)理，干預(yù)后采用EPDS對兩組患者抑郁程度進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組數(shù)據(jù)間計量資料使用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時，差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后EPDS評分對照見表1

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后EPDS評分對照

干預(yù)后觀察組患者EPDS評分明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

3.討論

產(chǎn)后抑郁是女性精神障礙中較為常見的類型，屬于非精神病性抑郁綜合征，不僅影響產(chǎn)婦健康，同時威脅新生兒智力、身體及行為發(fā)展，因此關(guān)注產(chǎn)婦心理狀況，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，是圍生期護(hù)理研究的重要課題。產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為3.5～33.0%［5］，再次妊娠有20～30%的復(fù)發(fā)率，Garcia等研究認(rèn)為，經(jīng)前綜合征是產(chǎn)后抑郁的獨立危險因素。產(chǎn)婦在抑郁狀態(tài)下泌乳延遲、乳汁分泌減少，嚴(yán)重影響嬰幼兒的行為、身體發(fā)育、認(rèn)知和情感發(fā)展，成為導(dǎo)致新生兒死亡的原因之一。

產(chǎn)后抑郁危害性提示醫(yī)護(hù)人員要充分重視，在本組資料中，觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性產(chǎn)后訪視護(hù)理后，EPDS評分明顯降低，效果滿意。分娩體力消耗大，產(chǎn)后會陰切口痛，產(chǎn)后需要充分的休息和睡眠，運用心理學(xué)社會學(xué)知識為產(chǎn)婦營造一個良好的休息環(huán)境［6］，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，在住院過程中，盡量進(jìn)行集中操作，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)新生兒腹膜，使產(chǎn)婦盡早進(jìn)入母親角色。許多新媽媽不愿意討論抑郁癥狀，護(hù)士要關(guān)心產(chǎn)婦健康，協(xié)助社區(qū)工作者對高危產(chǎn)婦進(jìn)行情緒和生理支持。大量研究表明，產(chǎn)后預(yù)防不僅對產(chǎn)婦心理、生理有效的知道和教育，還能協(xié)調(diào)家庭關(guān)系，提供多方信息指導(dǎo)。對產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性產(chǎn)后訪視心理護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防和降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，是一種更新的、更全面的產(chǎn)后訪視護(hù)理模式，值得在臨床推廣。

［1］侯永梅，胡佩誠，張詠梅，等.認(rèn)知行為治療聯(lián)合系統(tǒng)性家庭治療改善輕中度產(chǎn)后抑郁［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（10）：741－747.

［2］陳曉麗，宋玉萍，倪保臻，等.產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦功能失調(diào)性態(tài)度自動思維的關(guān)系［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（8）：713－715.

［3］陳書香，文彩玲，尚艷紅，等.心理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及兒童心理發(fā)育影響的初步探討［J］.中同心理衛(wèi)生雜志，2012，18（12）：836－837，845.

［4］張小松，趙更力，陳麗君，等.產(chǎn)后抑郁發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及其影響因素［J］.中國婦幼保健，2009，24（22）：3062－3065.

［5］錢耀榮，晏曉穎.中國產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的系統(tǒng)分析［J］.中國實用護(hù)理雜志，2013，29（12）：1－3.

［6］吳美鳳，殷明媚，何景靜.產(chǎn)后抑郁癥138例相關(guān)因素分析及護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，18（20）：104－105.

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1009－6019（2015）08－0198－02