采用針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的應(yīng)用研究

潘永昕

（包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

采用針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的應(yīng)用研究

潘永昕

（包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的：探討針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的應(yīng)用效果。方法：選取2010年11月至2012年11月我院收治的88例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組44例給予布洛芬緩釋膠囊治療，治療組44例給予針灸配合中藥熱敷治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)臨床積極治療，治療組患者總有效率、痊愈率、復(fù)發(fā)率均明顯降低，與對(duì)照組相比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)效果確切，令人滿意，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

針灸；重要熱敷；原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多表現(xiàn)為婦女經(jīng)期前后或經(jīng)期期間下腹墜脹、疼痛，并伴有腰酸等不適癥狀，程度較重的痛經(jīng)會(huì)影響婦女的工作和生活［1］。近年來，臨床研究統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率逐漸上升。為了有效治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床多給與非麻醉性鎮(zhèn)痛治療、口服避孕藥抑制排卵或前列腺合成酶抑制劑等，但這些治療方法臨床副作用較大，藥效難持久，效果令人不甚滿意。2010年11月至2012年11月，我院對(duì)收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者給予針灸配合中藥熱敷治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2012年11月我院收治的88例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》中有關(guān)痛經(jīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將88例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組44例，年齡21～29歲，平均年齡24.5歲；病程0.5～3年，平均病程1.5年；VAS評(píng)分［3］為（8.22±1.6）；治療組44例，年齡20～27歲，平均年齡22.5歲；病程1～3.5年，平均病程1.4年；VAS評(píng)分為（8.37± 1.5）。兩組患者在年齡、病程、VAS評(píng)分及其它臨床資料等方面對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

視覺模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)期前后或經(jīng)期小腹疼痛為5分，腹痛明顯為0.5分，腹痛難忍為1分，休克為2分，冷汗淋漓為1分，坐臥不寧為1分，四肢厥冷為1分，影響工作為1分，臥床休息為1分，腰部酸痛為0.5分，惡心嘔吐為0.5分，一般止痛措施不起作用為1分，一般止痛措施暫時(shí)緩解為0.5分，肛門墜脹為0.5分，疼痛在1天內(nèi)為0.5分，疼痛每增加一天要增加0.5分。

1.2 方法

對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊治療，治療方法如下：患者經(jīng)期疼痛，口服300mg布洛芬緩釋膠囊，一天3次，1個(gè)月經(jīng)周期是一療程，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期?；颊咛弁聪Ъ纯赏Ｖ狗?。

治療組給予針灸配合中藥熱敷治療，治療方法如下：第一步，對(duì)患者足三里、三陰交、氣海和關(guān)元等穴位進(jìn)行組合針灸治療，虛證加膈腧、學(xué)海，實(shí)證加地機(jī)、太沖。針灸具體方法：叮囑患者排空小便，取仰臥位，充分暴露穴位，常規(guī)局部消毒，利用32號(hào)2寸毫針迅速進(jìn)針1寸，采用平補(bǔ)平瀉的手法，得氣之后，艾絨成團(tuán)，于針柄上面點(diǎn)燃，約30分鐘后出針。第二步，取10g元胡、10g丹參、30g益母草，入鍋煎煮，1小時(shí)后取渣存汁，將大小合適的絨布?jí)|浸泡于藥液中，浸透之后撈出，擰去多余的藥液，熱敷在患者下腹或臍部痛疼的地方，多次熱敷，每次約15分鐘［4］。針灸配合中藥熱敷治療每天1次，月經(jīng)前1周治療，月經(jīng)來潮停止，待下次月經(jīng)周期如上法治療，1個(gè)月經(jīng)周期是一療程，臨床連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行視覺模擬評(píng)分，判定經(jīng)期時(shí)疼痛，作為即時(shí)療效，患者連續(xù)治療3個(gè)療程后，隨訪6個(gè)月，并判定3個(gè)月及6個(gè)月后的療效。

療效標(biāo)準(zhǔn)［5］：痊愈：經(jīng)治療，患者腹痛消失，積分恢復(fù)為0，停藥3個(gè)月經(jīng)周期或徹底停止治療，無復(fù)發(fā)；顯效：經(jīng)治療，患者腹痛有較大的改善，積分恢復(fù)至治療前的1/2，停止服藥，可正常工作；有效：經(jīng)治療，患者腹痛有所減輕，積分恢復(fù)至治療前的1/2至3/4，繼續(xù)服用藥物才能堅(jiān)持工作；無效：臨床癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分比較

經(jīng)積極治療，兩組患者VAS評(píng)分均明顯降低，且對(duì)照組下降明顯優(yōu)于治療組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分比較

2.2 組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

與對(duì)照組相比，治療組患者臨床痊愈率、總有效率及復(fù)發(fā)率明顯較優(yōu)，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

3.討論

中醫(yī)學(xué)指出，原發(fā)性痛經(jīng)病理機(jī)制是氣滯血瘀，其主要是由肝氣抑郁、抑郁而氣滯、氣滯血瘀滯、氣血運(yùn)行受阻等引起的。臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)應(yīng)從理氣行滯和活血化瘀入手。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則指出，原發(fā)性痛經(jīng)與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮缺氧缺血、子宮內(nèi)膜合成釋放前列腺素、子宮峽部神經(jīng)叢刺激以及環(huán)境等各方面因素有關(guān)［6］。目前，臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)的方法多種多樣。

2010年11 月至2012年11月，我院將收治的88例原發(fā)性痛經(jīng)患者分為對(duì)照組和治療組，分別給予口服布洛芬緩釋膠囊、針灸配合中藥熱敷治療。研究結(jié)果表明，針灸配合中藥熱敷臨床效果明顯優(yōu)于口服布洛芬緩釋膠囊，效果確切，令人滿意?；颊咄唇?jīng)前期給予布洛芬緩釋膠囊治療，能發(fā)揮止痛、解痙等作用，這是因?yàn)椴悸宸揖忈屇z囊只能干擾前列腺素合成酶合成的其中一個(gè)環(huán)節(jié)，該藥藥效弱，持續(xù)時(shí)間短，若加大用量，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈頭疼等不良反應(yīng)。布洛芬緩釋膠囊對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)僅能起到環(huán)節(jié)作用，臨床效果不確切，且一旦患者停藥，復(fù)發(fā)率較高。因此，臨床不建議長(zhǎng)期服用布洛芬緩釋膠囊。而針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)效果良好。針灸治療痛經(jīng)能起到行氣活血、溫陽補(bǔ)氣、溫經(jīng)通絡(luò)、去濕除寒的功效。三陰交調(diào)理肝腎脾，關(guān)元灸則調(diào)補(bǔ)沖任、溫經(jīng)散寒，氣海通調(diào)氣血等。中藥成分中，元胡具有活血散瘀、理氣止痛、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，丹參具有調(diào)經(jīng)消腫止痛、活血祛瘀的作用，益母草則能去瘀生新、活血調(diào)經(jīng)［7］。上述諸藥合用可促進(jìn)經(jīng)血排出。中藥熱敷則通過溫?zé)嶂?，傳達(dá)藥性，由皮膚毛孔，循經(jīng)運(yùn)行，直至達(dá)到臟腑，暢通氣機(jī)，從而治療痛經(jīng)。一般來說，中藥熱敷要敷在下腹或臍部，這樣皮膚能直接吸收藥液，且能促進(jìn)藥效發(fā)揮，操作簡(jiǎn)單，安全。

綜上所述，針灸配合中藥熱敷治療原發(fā)性痛經(jīng)有助于疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽，見效快，且無明顯的不良反應(yīng)，因此，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

［1］趙秀英，高鵬.針?biāo)幉⒂弥委熢l(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，3（12）：735－737.

［2］裴新.中藥灌腸配合敷臍治療子宮腺肌病痛經(jīng)的療效觀察［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，22（10）：1164－1165.

［3］陳燕.中藥配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)72例［J］.光明中醫(yī)，2010，24（1）：52－53.

［4］汪明德，李春萍.痛經(jīng)寧栓劑治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2008，15（1）：52－53.

［5］暢艷艷 .中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的研究概況［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（10）：105－106.

［6］職良喜.浮針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的隨機(jī)對(duì)照觀察［J］.中國(guó)針灸，2007，27（1）：18－21.

［7］吳清波.三位平衡正脊手法配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)60例［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（5）：477－478.

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