三叉神經(jīng)痛，天下第一痛

●南京腦科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師 羅正祥

有一種疾病，不是癌癥，不是中風(fēng)，卻讓人對生活徹底絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。得了這種病，有人痛到用頭撞墻，有人痛到十多年不敢笑，還有人痛到誤拔8顆牙……它就是被公認(rèn)為“天下第一痛”的三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)怎么就痛起來了

三叉神經(jīng)是面部最粗大的神經(jīng)，由眼支、上頜支和下頜支三支匯合而成，支配著臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛，即通常說的“臉疼”。

說話、洗臉、刷牙甚至吹風(fēng)這些日常行為都可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，痛起來就像被電擊、火燒、刀割一般，達(dá)到一定程度就會(huì)出現(xiàn)全身衰竭，造成痛性休克，甚至可能“痛死人”。

久治不愈的“牙疼”，竟是三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛由于癥狀發(fā)生在面部，極易被誤診為一些其他面部疼痛疾病，其中最常見的就是誤診為“牙痛”。

其實(shí)，二者的差異還是不少的。如“牙痛”通常鈍痛或跳痛，持續(xù)時(shí)間相對較久，主要在口腔范圍，內(nèi)服一般止痛藥效果有所緩解；而“三叉神經(jīng)痛”通常是刀割、火燒、電擊或撕裂樣疼痛，疼痛突發(fā)突止，一般只有幾秒到一兩分鐘，上下頜和面部都可能發(fā)生，服用一般止痛藥無效。

三叉神經(jīng)痛，越拖越嚴(yán)重

很多人認(rèn)為，三叉神經(jīng)痛的疼痛感時(shí)有時(shí)無，不會(huì)危及生命，只要熬過去就好，沒必要花時(shí)間到醫(yī)院治療。事實(shí)上，三叉神經(jīng)痛是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的神經(jīng)系統(tǒng)中最痛苦、最頑固的一種疾病，有“不死的癌癥”之稱，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對患者身心造成嚴(yán)重危害：

1.影響日常生活及工作。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)，會(huì)給頭面部帶來無法忍受的劇烈疼痛，可能在說話、吃飯時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活及工作；

2.影響心理狀態(tài)。由于疼痛劇烈，許多患者會(huì)用力揉搓臉部，時(shí)間長了面部皮膚變得粗糙，甚至導(dǎo)致眉毛掉落，患者也會(huì)因此自卑、拒絕和人說話，變得自閉；

3.生命受到威脅。長時(shí)間的三叉神經(jīng)痛，易引起機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等一系列生理活動(dòng)的變化，還會(huì)傷及患者的腎臟功能，嚴(yán)重可危及生命。

3種主要治療方式

1.藥物治療。主要針對發(fā)病初期，以緩解疼痛為主。但治標(biāo)不治本，且會(huì)引起嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。藥物治療是臨床上經(jīng)常能夠遇到患者主動(dòng)要求的治療方式。

2.封閉治療。是用某種化學(xué)藥物直接注射于被壓迫的三叉神經(jīng)周圍支、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)。封閉療法短期效果較好，但易復(fù)發(fā)。

3.手術(shù)治療。主要是微血管減壓術(shù)，它是目前治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的首選，手術(shù)有效率90%，并發(fā)癥少，能很好保護(hù)面部正常感覺。

目前，對于年紀(jì)偏大的，或者身體狀況不好的，或者害怕開顱進(jìn)行微血管減壓手術(shù)的，有微創(chuàng)球囊三叉神經(jīng)壓迫術(shù)。該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，患者全麻無痛苦，無手術(shù)切口（面部有1毫米穿刺點(diǎn)），手術(shù)時(shí)間短約30分鐘左右，費(fèi)用相對低，住院時(shí)間短，有效率能夠達(dá)到93.8%，受到越來越多的患者及醫(yī)生偏愛。

總之，要正確面對、積極治療三叉神經(jīng)痛，讓“天下第一痛”不再成為困擾。