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    大腸癌患者泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療的臨床觀察及護理

    2015-06-09 14:19:27沙莎李媛
    大家健康(學術(shù)版) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:氟尿嘧啶大腸癌化療

    沙莎 李媛

    (新疆醫(yī)科大學第三附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011)

    大腸癌患者泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療的臨床觀察及護理

    沙莎 李媛

    (新疆醫(yī)科大學第三附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011)

    目的:探討和評價對大腸癌患者治療中,采用泵注5-氟尿嘧啶(5-Fu)行持續(xù)化療的臨床效果和護理體會。方法:選擇2013年2月~2014年6月在我院接受治療的110例大患者為研究對象,采用泵注5-氟尿嘧啶進行持續(xù)化療,護理過程采用優(yōu)質(zhì)護理方式。結(jié)果:患者化療護理前癌胚抗原(CEA)、血清CA199、CA195含量分別為(35.6±10.7)ng/ml、(569.6±217.5)ku/L、(667.5±128.4)ku/L,化療護理后為(21.8±6.5)ng/ml、(246.5±93.8)ku/L、(365.7±169.2)ku/L,前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);患者化療護理后出現(xiàn)并發(fā)癥10例,占總數(shù)9.09%;患者及其家屬對護理工作滿意度為98.18%。結(jié)論:大腸癌患者使用泵注5-氟尿嘧啶化療效果顯著,采用優(yōu)質(zhì)護理臨床效果佳,值得進一步推廣和借鑒。

    大腸癌患者;5-Fu;相關(guān)性;化療效果;護理分析

    大腸癌[1、2]的發(fā)病率較高,通常接受治療時已經(jīng)為中晚期癌癥,選取治療方式也多為綜合型的。在臨床診治中約有四成患者腫瘤在局部擴散喪失了手術(shù)治療最佳時機,為降低大腸癌患者的死亡率,提升患者生活質(zhì)量,使用新型化療方式可最大程度延長患者壽命[3]同時采取能夠滿足患者需求的科學護理方式尤為關(guān)鍵[4]。本次研究主要探討的是泵注5-氟尿嘧啶持續(xù)化療對大腸癌患者治療的臨床效果和價值,分析優(yōu)質(zhì)護理對患者康復(fù)的高效性,旨在為臨床實踐提供依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果進行如下報道。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    本次研究收集的病例均為我院2013年2月~2014年6月收治的大腸癌患者,共110例,其中男性有60例,女性50例,年齡30歲~72歲,平均(49.7±5.4)歲,經(jīng)過細胞組織檢驗確診均患有大腸癌,其中直腸癌70例,結(jié)腸癌40例,患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 化療方法

    采用泵注5-氟尿嘧啶法,2C1008K/2C1009K一次性使用輸注裝置,百特醫(yī)療貿(mào)易(上海)有限公司,規(guī)格為2ML/h,5ML/h。

    1.mFOLFOX6:奧沙利鉑85mg/m2靜脈輸注2小時D1

    LV*400mg/m2靜脈輸注2小時D1

    5-FU 400mg/m2靜脈輸注 D1

    然后1200mg/m2/d×2持續(xù)靜脈輸注

    (總量2400mg/m2,輸注46~48小時)

    2.FLOX:5-FU 500mg/m2靜脈推注+LV500mg/m2靜脈輸注每周一次×6周

    奧沙利鉑 85mg/m2靜脈輸注2小時 第1、3、5周各1次

    每8周重復(fù)×3周期

    1.2.2 護理方法

    采用優(yōu)質(zhì)護理方式進行全方位的護理:(1)心理護理:大腸癌化療給患者造成生理和心理的雙重痛苦與壓力,容易使患者失去對生活的信心,因此要做好心理疏導,充分調(diào)動患者治療的積極性。(2)飲食和生活護理?;熎陂g患者的身體元氣受到很大的損傷,對機能的消耗較大,因此要及時補充大量營養(yǎng)物質(zhì),增強身體的抵抗能力,提高耐受能力。還要加強對生活起居方面的護理,保持環(huán)境的整潔與舒適,為患者的修養(yǎng)提供良好的環(huán)境。(3)泵注護理。使用微量泵前要對患者進行相關(guān)知識的宣講,以緩解患者緊張情緒,提高化療依從性,持續(xù)注射完成后細心協(xié)助患者進行肢體活動,靜脈留置過程中出現(xiàn)疼痛或腫脹要及時報告當班管理人員。(4)傷口感染的預(yù)防護理。癌癥化療過程中容易產(chǎn)生毒副反應(yīng),嚴重的如骨髓抑制,因此要在化療前進行血常規(guī)和肝功能檢查,并在化療期間定期進行檢查,嚴格要求病房無菌處理標準,防止出現(xiàn)交叉感染情況。

    1.3 臨床觀察標準

    住院化療和護理期間觀察患者病癥恢復(fù)與并發(fā)癥的出現(xiàn),并做詳細記錄;化療后檢測患者血清指標;使用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表,患者及其家屬為護理效果評分,標準如下:90~100分表示非常滿意;60~80分表示滿意;得分少于60分表示不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)進行分析和處理,各類觀察指標等計量資料采用均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示,采用t或X2對相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進行檢驗,當P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    2.1 患者化療前后血清檢查指標比較

    患者經(jīng)化療后血清檢查狀況優(yōu)于化療前,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療前后血清檢查情況比較(±s)

    表1 兩組患者治療前后血清檢查情況比較(±s)

    組別 癌胚抗原(CEA)(ng/ml) 血清CA199(kU/L) CA195(kU/L)化療前35.6±10.7 569.6±217.5 667.5±128.4化療后 21.8±6.5 246.5±93.8 365.7±169.2 t 8.1632 7.1008 8.9481 P 0.0000 0.0000 0.0000

    2.2 患者化療護理后出現(xiàn)并發(fā)癥情況

    泵注5-氟尿嘧啶化療后,可以降低并發(fā)癥的出現(xiàn),具體情況見表2。

    表2 患者化療護理后出現(xiàn)并發(fā)癥情況[n(%)]

    2.3 患者及其家屬對護理工作滿意度

    采用優(yōu)質(zhì)護理方式可以最大限度滿足患者需求,具體情況見表3。

    表3 患者及其家屬對護理工作滿意度[n(%)]

    3.討論

    大腸癌是癌癥中比較常見的一種,很多患者在就診時已經(jīng)處于晚期,50%患者在接受治療后的半年內(nèi)也會出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或者反復(fù)發(fā)作情況,最為常用的治療方式就是采用藥物化療,,由于患者的腹內(nèi)器官對放射性治療的耐受性較低,常規(guī)的放射療法對放射劑量的控制達不到需要的標準[],我院經(jīng)過對理論的研究,并總結(jié)實踐經(jīng)驗,針對大腸癌患者的機體特征和臨床特點,采用泵注5-氟尿嘧啶方式進行持續(xù)性,在臨床中取得了一定的成效。

    5-氟尿嘧啶[6、7]是一種抗代謝類的抗腫瘤藥物,對不同時期產(chǎn)生的細胞增殖都具有抑制作用,通過降低癌細胞的持續(xù)分化,控制患者體內(nèi)的細胞增生,增強患者血小板和白細胞的數(shù)量,促進細胞活性的加強,提高患者抵抗能力。通過持續(xù)性化療從而將患者血液中的5-Fu濃度控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi),提高細胞組織抗腫瘤的活性[8]。另有實踐表明選用替吉奧進行放療也是治療癌癥的有效手段,替吉奧它屬于一種復(fù)方制劑,其中包含了替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀三種物質(zhì),替加氟屬于5-氟尿嘧啶的一種衍生物質(zhì),因此可以在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶,所以在本研究中直接選用5-氟尿嘧啶效果更為顯著。也有研究者將5-氟尿嘧啶與亞葉酸鈣聯(lián)合使用,取得了非常理想的治療效果,還可以降低5-氟尿嘧啶在化療時產(chǎn)生的毒副作用,尤其對于腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥患者,該方法也值得在實踐中借鑒應(yīng)用。

    長期用藥也會對患者的身體機能造成消極的影響,因此加強護理非常重要,特別是經(jīng)過長時間的化療后,患者的機體敏感性也會不斷上升,因此護理計劃的制定與實施也要結(jié)合患者實際情況做到科學合理,避免嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn),尤其是在進行靜脈留置針留置過程中,選用科學的留置方式也與化療效果息息相關(guān),現(xiàn)階段多用PICC留置方式配合化療,并加強優(yōu)質(zhì)護理水平,保證患者的生活與生命質(zhì)量得到改善。本次研究中沒有出現(xiàn)過多的并發(fā)癥或不良反應(yīng)患者,這與及時的心理疏導和護理密切相關(guān),患者在化療后情緒均比較穩(wěn)定,個別患者出現(xiàn)易怒情緒后也得到了及時的安撫與舒緩,患者對護理工作的滿意度頗高,也為下一個療程的順利進行奠定了良好的基礎(chǔ)。

    綜上所述,采用泵注5-氟尿嘧啶化療方式治療大腸癌患者,同時進行優(yōu)質(zhì)康復(fù)護理,能夠最大限度提高患者配合醫(yī)療服務(wù)人員的積極性,有效舒緩患者不良情緒,并能夠提高患者及其家屬滿意程度,值得臨床借鑒和推廣。

    [1] 葉連琴,陳靜.大腸癌患者術(shù)后5-氟尿嘧啶和奧沙利鉑聯(lián)合化學治療的護理體會[J].中國藥業(yè),2012,21(11):101-102.

    [2] 譚揚,汪榮泉.胃癌患者的大腸癌同步發(fā)生率研究[J].中國藥業(yè),2014,23(05):61-63.

    [3] 徐衛(wèi)國,王宇鵬,郭志義,等.大腸癌組織中神經(jīng)纖毛蛋白2的表達及其與腫瘤淋巴管生成和淋巴道轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J].中華醫(yī)學雜志,2012,92(46):3274-3278.

    [4] 單寶珍,李勝保,王強,等.大腸癌及其癌前組織中EGFR蛋白的表達及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(11):63-66.

    [5] 渠紅霞,袁彩君,王越 .吉西他濱聯(lián)合溶瘤型腺病毒治療大腸癌的體外研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(32):3088-3092.

    [6] 宋法云,邢志紅 .胸腺五肽聯(lián)合化療對大腸癌患者細胞免疫功能和生存期的影響研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(21):2501-2503.

    [7] 王前,安澤武,齊洪峰,等.MUC-1mRNA在大腸癌患者外周血中的表達及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(08):51-54.

    [8] 黃正接,馮慶釗,尤俊,等 .癌胚抗原啟動子驅(qū)動雙自殺基因?qū)β闶蟠竽c癌移植瘤的作用[J].中華醫(yī)學雜志,2013,93(28):2245-2240.

    R248.1

    B

    1009-6019(2015)07-0199-02

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