急性腦梗死超早期RTPA愛(ài)通立溶栓

譚鳳嬌

（遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧 本溪 117000）

急性腦梗死超早期RTPA愛(ài)通立溶栓

譚鳳嬌

（遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院 遼寧 本溪 117000）

目的：為了研究早期使用rtPA（愛(ài)通立）對(duì)急性腦梗死病患的溶栓效果。方法：選取2011年8月到2012年8月在我院接受治療的急性腦梗死病患60人，將這些病患隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，每組30人，為治療組中的病患提供rtPA纖溶酶原激活物，與生理鹽水混合后，靜脈滴注，90分鐘內(nèi)將藥物滴完，為對(duì)照組中的病患提供低分子右旋糖酐，并加入復(fù)方丹參藥物，靜脈滴注。第二天，CT檢測(cè)頭顱沒(méi)有出血后，每隔12小時(shí)使用低分子肝素皮下注射，對(duì)比治療前、治療后第24小時(shí)、第21天ESS積分。結(jié)果：治療組中病患第24小時(shí)與第21天的ESS積分明顯優(yōu)于治療前，并且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論：在臨床治療急性腦梗死病患時(shí)，rtPA靜脈溶栓藥物治療效果確切，而且安全性高，可以推廣使用。

急性腦梗死；rtPA；溶栓效果

在腦血管病癥中，急性腦梗死屬于一種常見(jiàn)病，具有很高的死亡率與致殘率，并且發(fā)病機(jī)制通常較為復(fù)雜［1］。目前治療急性腦梗死病患的根本方法為溶栓治療，這是因?yàn)榇蟛糠帜X梗死病患都是由于血栓堵塞腦動(dòng)脈而產(chǎn)生的。因此，盡早使血栓溶解，可以盡快恢復(fù)血液流通，讓缺血腦組織得到挽救，避免腦組織快速死亡。文章對(duì)在我院接受治療的急性腦梗死病患提供rtPA藥物進(jìn)行治療，并和傳統(tǒng)方法相對(duì)比，效果顯著，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年8月到2012年8月在我院接受治療的急性腦梗死病患60人，將這些病患隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，每組30人。治療組中，男性18人，女性12人；年齡最小48歲，最大80歲，平均（62.9±2.7）歲。對(duì)照組中，男性20人，女性10人；年齡最小52歲，最大78歲，平均（63.2± 2.4）歲。對(duì)比兩組病患的年齡、性別等基本資料，P＞0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，可以對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用500ml的低分子右旋糖酐，同時(shí)加入16ml的復(fù)方丹參進(jìn)行靜脈滴注，每天使用1次，連續(xù)治療7天。治療組使用rtPA（愛(ài)通立），使用量為0.7－0.8mg／Kg，使用量最多不能超過(guò)50mg，加入250ml的生理鹽水靜脈滴注，90分鐘內(nèi)將藥物滴完。第二天經(jīng)過(guò)CT檢測(cè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腦出血后，在應(yīng)用5000U的低分子肝素，每隔12小時(shí)在腹部皮下進(jìn)行注射，連續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

為兩組病患提供腦卒中臨床神經(jīng)缺損評(píng)分（ESS），發(fā)病三個(gè)月后使用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)分。對(duì)比治療前、治療后第24小時(shí)、第21天的各項(xiàng)指標(biāo)。治愈：ESS積分＞96分，Barthel指數(shù)為100分，能夠正常工作、生活；顯效：ESS積分＞85分，Barthel指數(shù)＞90分，能夠生活自理；有效：ESS積分＞50分，Barthel指數(shù)＞70分，病情得到明顯改善；無(wú)效：ESS積分＜50分，Barthel＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用X2對(duì)兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

對(duì)比治療前、治療后第24小時(shí)、第21天ESS積分，見(jiàn)表1，從表1中可以看出，治療組中病患第24小時(shí)與第21天的ESS積分明顯優(yōu)于治療前，并且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

表1 對(duì)比兩組病患的治療效果

3.討論

急性腦梗死病患通常在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)立即注射rtPA溶栓藥物，會(huì)獲得良好治療效果。超早期溶栓治療已經(jīng)成為臨床治療急性腦梗死病患的黃金指標(biāo)。現(xiàn)今經(jīng)常使用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）［］。前兩種溶栓藥物屬于非選擇性纖維蛋白溶解藥物，因血漿中的纖溶酶原也會(huì)被激活，所以導(dǎo)致病患全身出現(xiàn)抗凝溶栓效果，易形成出血等并發(fā)癥。有研究表明，急性腦梗死病患的發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，屬于能夠接受的恢復(fù)灌注時(shí)間，然而我國(guó)病患受條件影響，很難在3小時(shí)內(nèi)完成到醫(yī)院就診以及頭顱CT檢測(cè)等各項(xiàng)檢查［3］。使用rtPA救治急性腦梗死病患時(shí)，一定要注意其用量，文章此次用量獲得的效果顯著。從研究結(jié)果中可以看出，治療組中的病患腦卒中神經(jīng)缺損恢復(fù)情況明顯優(yōu)于治療前，而且改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在臨床治療急性腦梗死病患時(shí)，rtPA靜脈溶栓藥物治療效果確切，而且安全性高，可以推廣使用。

［1］ 陶慶玲，趙暉 .重組組織型纖溶酶原激活物溶栓治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（12）：1108－1110.

［2］ 陳秋紅，陳輝 .重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死19例［J］實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（05）：111－113.

［3］ 張培蕾.重組組織型纖溶酶原激活物動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓與靜脈溶栓治療急性腦梗死療效比較［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，02（14）：326－328.

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1009－6019（2015）07－0070－02