191例慢性蕁麻疹變應(yīng)原檢測分析

鄒 宇，唐清體，趙玲一，邢 燕

(成都大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病科，四川 成都 610081)

191例慢性蕁麻疹變應(yīng)原檢測分析

鄒 宇，唐清體，趙玲一，邢 燕

(成都大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚性病科，四川 成都 610081)

目的：了解慢性蕁麻疹患者常見變應(yīng)原的分布情況，為預(yù)防和治療提供參考。方法：采用18種標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原對191例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行皮膚點刺試驗。結(jié)果：變應(yīng)原皮膚點刺試驗總陽性率為75.92%，主要變應(yīng)原為屋塵螨和粉塵螨，變應(yīng)原陽性率與性別無關(guān)，但與年齡相關(guān)，3～39歲者的皮膚點刺試驗陽性率高于40～74歲者(P<0.05)，吸入性變應(yīng)原陽性率明顯高于食入性變應(yīng)原(P<0.05)。結(jié)論：191例慢性蕁麻疹患者中，變應(yīng)原皮膚點刺試驗陽性率存在一定的性別、年齡分布特征，吸入性變應(yīng)原陽性率高于食入性變應(yīng)原；戶塵螨和粉塵螨是其主要致敏原。

慢性蕁麻疹；變應(yīng)原；皮膚點刺試驗

慢性蕁麻疹是皮膚科常見病，病因復(fù)雜，治療困難，尋找變應(yīng)原是治療的關(guān)鍵。我院皮膚性病科采用皮膚點刺試驗(skin prick test,SPT)對191例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月于本科就診的慢性蕁麻疹患者191例，其中：男70例，女121例；年齡3～74歲，平均33.3歲；病程6周至6年不等。受試者停用抗組胺類及糖皮質(zhì)激素類藥物2周以上，同時對存在過敏性、免疫性疾病等病史患者進(jìn)行排除，所有患者均無其他嚴(yán)重內(nèi)臟疾病。

1.2 研究方法 采用皮膚變應(yīng)原點刺試驗進(jìn)行檢測，試劑盒由浙江我武生物科技有限公司生產(chǎn)，試劑包括陰性對照液(0.9%氯化鈉溶液和甘油)、陽性對照液(1.7 g/L的磷酸組胺)及變應(yīng)原試液，其中變應(yīng)原包括吸入組(貓毛、狗毛、蟑螂、粉塵螨、戶塵螨、葎草花粉、法國梧桐、羽毛)和食入組(花生、牛肉、帶魚、牛奶、海蝦、海蟹、芒果、大豆、雞蛋黃、雞蛋清)等18種臨床常見變應(yīng)原，試劑的蛋白質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1 g/L。按試劑盒要求進(jìn)行操作。

1.3 結(jié)果判斷 根據(jù)變應(yīng)原點刺液與陽性對照液所致風(fēng)團直徑之比判定反應(yīng)級別：比值≤25%為陰性，>25%～50%為(+)，>50%～100%為()，>100%～200%為()，>200%為()。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。變應(yīng)原的分布采用構(gòu)成比描述，陽性率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

不同變應(yīng)原在各年齡段的陽性結(jié)果詳見表1。

2.1 總體試驗結(jié)果 191例患者均完成皮膚點刺試驗，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。共計145例檢出陽性結(jié)果，總陽性率為75.92%。其中：22例患者對1種變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)；123例對2種或2種以上(最多者為10種)的變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)，占總陽性者的84.83%。陽性率最高的5種變應(yīng)原分別是粉塵螨、戶塵螨、蟑螂、海蟹、海蝦。

表1 不同變應(yīng)原在各年齡段的陽性情況

2.2 從變應(yīng)原分布看 135例患者檢出吸入性變應(yīng)原陽性，陽性率為70.68%；87例患者檢出食入性變應(yīng)原陽性，陽性率為45.55%。吸入性變應(yīng)原陽性率與食入性變應(yīng)原陽性率比較有顯著性差異(χ2=24.778，P<0.05)。其中58例患者只對吸入性變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)，10例患者只對食入性變應(yīng)原呈陽性反應(yīng)，77例患者對以上兩種變應(yīng)原均有陽性反應(yīng)。

2.3 不同性別患者SPT陽性率比較 男性患者70例，檢出陽性結(jié)果者52例，陽性率為74.29%；女性患者121例，檢出陽性結(jié)果者93例，陽性率76.86%。性別之間變應(yīng)原陽性率無顯著性差異(χ2=0.161，P>0.05)。

2.4 不同年齡組患者SPT陽性率比較 3～17歲組皮膚點刺試驗陽性率為85.71%(18/21)，18～39歲組陽性率為80%(80/100)，40～59歲組陽性率為67.19%(43/64)，60～74歲組陽性率為66.67%(4/6)。3～39歲者的皮膚點刺試驗陽性率高于40～74歲者(χ2=4.652，P<0.05)。

3 討 論

蕁麻疹屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，若反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少2次并連續(xù)6周以上者稱慢性蕁麻疹。SPT是檢測人體內(nèi)特異性IgE的一種簡便、快速、敏感性高的方法，有助于明確患者致敏變應(yīng)原的種類和特征，從而知道蕁麻疹的預(yù)防和治療。

本次研究采用SPT對191例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行檢測，檢出率最高的變應(yīng)原是粉塵螨和戶塵螨，這和國內(nèi)眾多報道一致[1-2]，可能與本地區(qū)氣候潮濕、空氣質(zhì)量欠佳及私家車增多等有關(guān)，提示我們加強通風(fēng)采光、晾曬衣物及被褥等措施，可能有利于降低慢性蕁麻疹的發(fā)病率。本研究發(fā)現(xiàn)，吸入性變應(yīng)原陽性率高于食入性變應(yīng)原，與柯丹等[3]研究結(jié)果一致，說明吸入性變應(yīng)原可能成為慢性蕁麻疹常見病因。同時本研究發(fā)現(xiàn)，84.83%的患者有2種及以上的變應(yīng)原，提示本地大部分的慢性蕁麻疹患者的變應(yīng)原不是單一的變應(yīng)原。本研究還發(fā)現(xiàn)，3～39歲者的SPT陽性率高于40～74歲者，說明本地區(qū)慢性蕁麻疹主要分布在兒童及年輕人群。

[1]黃曉玲，鄢毅，鄭伯花，等．內(nèi)江地區(qū)415例變應(yīng)性疾病患兒常見吸入性變應(yīng)原臨床分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(35)：4322-4324．

[2]陳迪，吳舜．兩廣交界地區(qū)過敏原皮膚點刺試驗1088例結(jié)果分析[J]．新醫(yī)學(xué)，2013，44(6)：385-388．

[3]柯丹，刁慶春，鄧抒琴．重慶地區(qū)2210例過敏性皮膚病患者過敏原檢測分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(4)：479-480．

Analysis of Allergens in Patients with Chronic Urticaria

ZOU Yu,TANG Qingti,ZHAO Lingyi,XING Yan

(Department of Dermatology,Affiliated Hospital of Chengdu University, Sichuan Chengdu 610081,China)

Objective:To investigate the distribution and characteristics of the allergens in patients with chronic urticaria in the north railway station area of Chengdu, and to provide guidance for the prevention and treatment.Methods:Skin prick test(SPT) of 18 standard allergens were performed in 191 patients with chronic urticaria.Results:The total positive rate of SPT was 75.92%.The main allergens were house dust mites and dust mites.The SPT positive rate was correlated with age but not with gender.The SPT positive rate of inhalant allergens was significantly higher than that of ingestive allergens. Conclusion:There are certain characteristics of gender and age in the SPT positive rate of patients with chronic urticariain.The SPT positive rate of inhalant allergens is higher than that of ingestive allergens.House dust mites and dust mites are the most common allergen in patients with chronic urticariain.

chronic urticaria;allergens;skin prick test

鄒宇, mitangain@sohu.com

R758.24

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.02.019

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150319.1034.001.html

2014-05-28)