妊娠合并羊水過(guò)多對(duì)母嬰結(jié)局的影響及臨床處理

冉 蓉

（湖北省荊州地區(qū)松滋市新江口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 荊州 434000）

近年來(lái)，隨著產(chǎn)前B超檢測(cè)技術(shù)及圍生醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，羊水過(guò)多的檢出率逐年升高，對(duì)妊娠羊水過(guò)多的診斷及處理已經(jīng)得到臨床的普遍關(guān)注[1]。為了對(duì)妊娠合并羊水過(guò)多對(duì)母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行研究，筆者對(duì)我院2013年1月至2014年8月收治的72例羊水過(guò)多孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2013年1月至2014年8月收治的72例羊水過(guò)多孕婦作為觀察組，診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：羊水＞2000 mL，在妊娠任何時(shí)期經(jīng)B超檢查羊水的最大暗區(qū)的垂陣深度測(cè)定7 cm以上，羊水指數(shù)超過(guò)18 cm則為羊水過(guò)多，其中羊水中度過(guò)多為最大羊水池的垂直深度為7～15 cm，重度羊水過(guò)多為為最大羊水池的垂直深度為16 cm及以上?；颊吣挲g為22～39歲，平均年齡為（29.2±4.7）歲；其中孕周＜30周28例，≥30周44例。以同期50例正常孕婦作為對(duì)照組，年齡為21～42歲，平均年齡為（29.4±5.1）歲；其中孕周＜30周18例，孕周≥30周32例。兩組研究對(duì)象在年齡、孕周等基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：觀察兩組研究對(duì)象的妊娠結(jié)局，包括產(chǎn)婦結(jié)局：胎盤(pán)早剝率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率等，圍生兒結(jié)局：臍帶脫垂率、畸形病死率、臍帶繞頸率及巨大胎兒率及胎兒體質(zhì)量，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦結(jié)局對(duì)比：觀察組的胎盤(pán)早剝率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局影響對(duì)比[n（%）]

2.2 圍生兒結(jié)局：觀察組新生兒體質(zhì)量為（4.34±0.38）kg，對(duì)照組新生兒體質(zhì)量為（3.66±0.27）kg，觀察組新生兒體質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的胎兒臍帶脫垂率、畸形病死率、臍帶繞頸率及巨大胎兒率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組圍生兒結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討 論

妊娠合并羊水過(guò)多形成原因?yàn)椋貉蛩伞⑽占稗D(zhuǎn)運(yùn)由母體、胎盤(pán)、胎膜與胎兒共同完成，一旦任何一方出現(xiàn)異常都可導(dǎo)致羊水過(guò)多。羊水過(guò)多在孕婦中的發(fā)生率約為0.3%～1.6%，其中30%的羊水過(guò)多是由胎兒病變導(dǎo)致，60%的羊水過(guò)多原因不明。

研究指出，羊水過(guò)多的產(chǎn)婦及圍生兒結(jié)局相對(duì)較差[3]。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度、胎兒是否畸形、孕婦體質(zhì)、懷孕時(shí)間等多因素決定，對(duì)于癥狀較輕者可繼續(xù)妊娠，較重者可口服吲哚美辛。如果羊水過(guò)多發(fā)生的孕周較早，為重度或急性，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。除此之外，羊水過(guò)多的發(fā)生時(shí)間、程度、性質(zhì)等同圍生兒的預(yù)后相關(guān)，因此，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前宣 傳教育，并定期對(duì)羊水狀況進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)積極進(jìn)行處理。本研究中，觀察組的產(chǎn)婦結(jié)局及圍生兒結(jié)局顯著差于對(duì)照組（P＜0.05），符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，表明羊水過(guò)多會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局造成影響，及時(shí)診斷及治療具有重要價(jià)值。

[1] 呂小慧.妊娠合并羊水過(guò)多對(duì)母嬰結(jié)局的影響及臨床處理[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2011,8(12):1071-1072.

[2] 高小紅.妊娠合并羊水過(guò)多對(duì)母嬰結(jié)局的影響及臨床處理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(10):534-535.

[3] 張婕.妊娠合并羊水過(guò)多對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,23(30):14-15.