鑒別小兒肺炎與感冒五法

聶鋒

初春時(shí)節(jié)，乍暖還寒，到醫(yī)院就診的患兒明顯增多。然而，由于小兒肺炎有時(shí)與感冒癥狀極為相似，所以家長(zhǎng)很容易將兩者混淆，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。這是由于冬季氣溫較低，小兒抵抗力降低，在發(fā)生上呼吸道感染、流感、猩紅熱、水痘、麻疹、百日咳等傳染病的同時(shí)，還有可能并發(fā)小兒肺炎。以下幾個(gè)方面可以有助于區(qū)分小兒肺炎與感冒，家長(zhǎng)千萬(wàn)要注意。

一看癥狀：伴有發(fā)熱的小兒患肺炎時(shí)，體溫通常在38℃以上，持續(xù)兩三天。退熱藥只能使體溫暫時(shí)下降，不久后便又上升。小兒感冒雖然也會(huì)發(fā)熱，但體溫多在38℃以下，持續(xù)時(shí)間較短，使用退熱藥后往往立竿見(jiàn)影。

二看呼吸：還可以從咳嗽和呼吸來(lái)判斷孩子是否患肺炎。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，當(dāng)孩子處于安靜狀態(tài)時(shí)，家長(zhǎng)感覺(jué)孩子呼吸頻率明顯增快（即不到2個(gè)月嬰兒呼吸次數(shù)≥60次/分；2至12個(gè)月嬰兒≥50次/分；1至5歲幼兒≥40次/分），則提示病情較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就診。

三看精神：如果孩子在發(fā)熱、咳嗽的同時(shí)精神狀態(tài)比較好，提示患肺炎可能性較?。幌喾?，如果孩子精神狀態(tài)不佳或者出現(xiàn)口唇青紫、煩躁、哭鬧、昏睡等癥狀，則患肺炎的可能性較大。還有的小兒患肺炎初期精神并無(wú)明顯變化，但可能精神狀態(tài)不佳。

四看食欲：小兒患肺炎，食欲會(huì)明顯下降，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。若孩子已確診患肺炎，應(yīng)繼續(xù)喂奶、喂食；如患兒食欲減退，應(yīng)少食多餐。哺乳患兒應(yīng)增加喂奶次數(shù)，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與體力。

五聽(tīng)胸部：由于小兒胸壁薄，有時(shí)不用聽(tīng)診器也能聽(tīng)到水泡音，所以細(xì)心的家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)，聽(tīng)聽(tīng)他的胸部。將耳朵輕輕貼在脊柱兩側(cè)的胸壁，肺炎患兒在吸氣時(shí)會(huì)聽(tīng)到“咕嚕兒咕嚕兒”的聲音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。同時(shí)注意仔細(xì)觀察孩子有無(wú)胸凹陷（吸氣時(shí)兩側(cè)肋骨邊緣處內(nèi)陷，隨呼吸起伏），若出現(xiàn)此情況，需及時(shí)送孩子到醫(yī)院診治。endprint