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    突發(fā)腦中風(fēng)該怎么辦

    2015-06-05 20:20:03劉學(xué)源周曉宇
    家庭醫(yī)學(xué) 2015年4期
    關(guān)鍵詞:酶原腦梗塞中風(fēng)

    劉學(xué)源+周曉宇

    腦卒中俗稱(chēng)“腦中風(fēng)”,具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全世界每6個(gè)人中就有1人可能罹患卒中,每6秒鐘就有1人死于卒a中,并有1人因?yàn)槟X卒中而永久致殘。在中國(guó),腦中風(fēng)也已成為我國(guó)居民死亡的首因。

    大多數(shù)腦中風(fēng)是由于通向大腦的動(dòng)脈突然堵塞(缺血性腦卒中)所致,也有一些是由于血管突然破裂導(dǎo)致腦組織內(nèi)出血而引起(出血性腦卒中)。當(dāng)腦中風(fēng)癥狀持續(xù)時(shí)間很短(小于24小時(shí))時(shí),稱(chēng)作短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或小中風(fēng)發(fā)作。

    中風(fēng)治療現(xiàn)狀堪憂(yōu)

    溶栓治療是目前治療急性缺血性腦卒中(腦梗塞)最有效的方法。但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)僅有16%的腦梗塞患者在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院,而這其中僅有1.3%的患者接受了溶栓治療。

    導(dǎo)致我國(guó)腦梗塞有效救治率低下的原因主要有以下幾點(diǎn)。(1)公眾對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)不足,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)中風(fēng)征兆;(2)患者到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間太晚,錯(cuò)過(guò)了溶栓時(shí)間窗;(3)基層醫(yī)院不具備溶栓治療的條件。

    學(xué)會(huì)識(shí)別中風(fēng)前兆

    盡快識(shí)別腦卒中是治療的關(guān)鍵。腦卒中雖然發(fā)病急,但前期有征兆,目前國(guó)際上將“FAST”口訣作為判斷腦卒中的預(yù)警信號(hào)。通俗講就是“言語(yǔ)含糊沒(méi)笑臉,胳膊不抬奔醫(yī)院”。

    言語(yǔ)含糊,指出現(xiàn)說(shuō)話(huà)不清楚或無(wú)法說(shuō)話(huà)的現(xiàn)象。

    沒(méi)笑臉,就是對(duì)著鏡子微笑或是伸舌頭,如果出現(xiàn)臉歪嘴斜、舌頭偏向一邊,便是異常情況。

    胳膊不抬,是觀(guān)察雙手能否同時(shí)抬高平舉,若其中一只手無(wú)力下垂,便是異常情況。

    如果您發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述3條中的任一條或多條,應(yīng)立即撥打120急救電話(huà),即刻將患者送往附近有溶栓能力的醫(yī)院救治。

    時(shí)間就是生命

    當(dāng)腦血流中斷后,每分鐘死亡的腦細(xì)胞高達(dá)190萬(wàn)。盡早開(kāi)通梗塞血管,盡可能地避免大量腦細(xì)胞死亡,能保護(hù)腦功能,降低患者致殘率或死亡率,同時(shí)顯著改善患者預(yù)后。因此,搶救腦中風(fēng)的關(guān)鍵在于時(shí)間。

    急性腦梗塞的治療時(shí)間窗非常窄,通常溶栓要在發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行,故一定要讓病人盡量在3小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。

    溶栓治療

    腦梗塞患者發(fā)病后應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)到就近具有溶栓能力的醫(yī)院救治?;颊叩竭_(dá)醫(yī)院后,急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)盡快完成評(píng)價(jià)(特別是平掃CT)并作出治療決策。符合溶栓條件的患者,要立即進(jìn)行溶栓治療。

    目前國(guó)內(nèi)外主要有靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓3種溶栓治療方法。其中以靜脈溶栓療效最確切。該方法是在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)將重組組織型纖溶酶原激活劑(一種溶解血栓的藥物)注入靜脈血管以溶解堵塞血管的血栓,從而使被阻塞的血管再通。重組組織型纖溶酶原激活劑是國(guó)際公認(rèn)的急性缺血性卒中溶栓治療藥物。新近的研究結(jié)果也表明,接受此藥治療后的卒中患者將持續(xù)受益至少一年半。endprint

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