臭氧自血回輸治療急性腦梗死的護理研究

徐慧紅，鄭 芳，付 杰

（江西省上饒市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江西上饒334000）

臭氧自血回輸治療急性腦梗死的護理研究

徐慧紅，鄭 芳，付 杰

（江西省上饒市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江西上饒334000）

目的：研究臭氧自血回輸治療急性腦梗死的臨床護理措施。方法：選擇我院接受臭氧自血回輸治療的急性腦梗死患者100例作為研究對象，治療期間做好患者的心理護理、治療室的環(huán)境、規(guī)范的護理操作過程、以及密切觀察病情變化等多方面的護理工作，治療后觀察并評估患者ADL評分、GCS評分、SIS評分、ESS評分及肌力變化情況。結(jié)果：5周后患者的ADL評分、SIS評分明顯高于1周時評分，5周后患者的GCS評分、ESS評分明顯低于1周時評分，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。5周后患者肌力分級為5級的比例明顯高于1周時肌力分級比例，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論：加強急性腦梗死臭氧自血回輸治療期間的有效護理工作能夠改善患者的病情，提高患者的日常生活自理能力，緩解嗜睡狀況，促進患者肌力的恢復，進而提高患者的生活質(zhì)量。

急性腦梗死；臭氧自血回輸治療；護理措施；臨床研究

急性腦梗死是臨床上十分常見的腦血管疾病，據(jù)調(diào)查顯示我國每年約有150萬的急性腦梗死新發(fā)病例，需要引起社會各界的高度重視［1］。目前臨床上針對急性腦梗死的治療主要是遵循改善腦水腫、營養(yǎng)神經(jīng)以及活血化瘀的原則，臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)臭氧自血回輸治療能夠溶解血栓、降低血液黏性、提高血管彈性，從而改善患者的神經(jīng)功能、降低腦梗死后遺癥。然而在臭氧自血回輸治療過程中加強有效的護理工作能夠進一步提高治療效果，故本文研究了臭氧自血回輸治療急性腦梗死的臨床護理措施。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月～2015年2月在我院接受臭氧自血回輸治療的急性腦梗死患者100例作為研究對象，均結(jié)合病史、臨床癥狀、腦部影像學檢查確診。男53例，女47例；患者年齡53～78歲，平均（62.1±8.3）歲；慢性疾?。?2例患有高血壓，31例患有糖尿病，17例患有高血脂；梗死部位：基底節(jié)區(qū)45例，顳葉27例，雙側(cè)額葉24例，其他部位4例。排除腦出血、腦缺血以及存在嚴重臟器功能障礙的患者。

1.2 方法：臭氧自血回輸治療期間做好患者的心理、治療室的環(huán)境、規(guī)范的護理操作過程、密切觀察病情變化等多方面的護理工作，具體如下：①心理護理。做好患者的心理疏導工作，告知患者臭氧療法的操作步驟、臨床意義和注意事項，讓患者有一定的心理準備，幫助患者盡快適應環(huán)境，耐心解答患者的疑問，穩(wěn)定患者的情緒，促進患者積極配合治療。②環(huán)境護理。合理控制治療室的溫度和適度，溫度約22℃，濕度約55%，保持治療室內(nèi)的安靜整潔，定期對治療室內(nèi)進行消毒、通風處理。③安全操作。臭氧在空氣中容易解離成氧氣，一方面治療室內(nèi)需要注意通風，同時需嚴禁吸煙、嚴禁使用易燃易爆氣體、遠離明火；嚴格執(zhí)行無菌操作，熟練掌握相關操作步驟。④密切觀察。密切觀察患者血壓、心率、血氧飽和度等水平，一旦出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心慌、惡心等癥狀時，需及時告知醫(yī)生，降低采血速度或停止采血，給予對癥處理。

1.3 觀察指標：觀察1周、3周、5周后患者ADL（日常生活能力）評分［2］、GCS（格拉斯哥昏迷量表）評分［2］、SIS（腦卒中影響量表）評分［3］、ESS（Epworth嗜睡量表）評分［4］的變化。同時觀察1周、3周、5周后患者肌力的恢復情況，1級：肌肉輕微收縮；2級：可進行簡單的平面運動，但無法抬高；3級：可完成動作，但無抵抗力；4級：有較小的抵抗阻力；5級：處于正常水平。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差 （±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 相關評分5周后患者的ADL評分、SIS評分明顯高于1周時患者的ADL評分、SIS評分，5周后患者的GCS評分、ESS評分明顯低于1周時患者的GCS評分、ESS評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后患者相關評分的變化（±s，分）

表1 治療后患者相關評分的變化（±s，分）

注：*表示與第1周、第3周比較差異顯著（P＜0.05），具有可比性。

指標 第1周 第3周 第5周ADL評分 41.2±5.4 56.5±6.7 72.8±8.5*GCS評分 6.1±1.2 10.5±2.3 13.7±3.0*SIS評分 912.5±101.7 1083.7±120.6 1208.9±133.7*ESS評分 15.2±2.4 10.3±1.7 6.5±1.4*

2.2 肌力5周后患者肌力分級為5級的比例為30.0%，3周時患者肌力分級為5級的比例為18.0%，1周時患者肌力分級為5級的比例為12.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死會導致腦組織缺血，造成腦細胞缺氧壞死，加之代謝的降低，細胞膜上三磷酸腺苷依賴性鈉鉀通道關閉，引起腦水腫的出現(xiàn)。單純藥物治療急性腦梗死主要起到的是改善腦循環(huán)、緩解腦水腫、促進腦神經(jīng)功能恢復的作用。臭氧自血回輸治療通過降低顱內(nèi)壓、改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)、糾正細胞內(nèi)外離子失衡起到治療的功效。應用臭氧自血回輸治療急性腦梗死不僅療效確切，同時能夠縮短治療周期、降低醫(yī)療費用。臭氧自血回輸治療急性腦梗死的臨床護理在患者的康復預后中也有著十分重要的意義［5］。在護理方面，需要加強對患者的心理護理，讓患者有充分的心理準備，提高患者治療的依從性，增強治療效果；加強環(huán)境護理能夠營造良好的治療氛圍，有利于治療的順利展開；落實安全操作則能夠降低醫(yī)療風險的發(fā)生，做好密切觀察工作則能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常從而及時給予針對性處理，杜絕風險事件的出現(xiàn)。

本次研究結(jié)果顯示5周后患者的ADL評分、SIS評分明顯高于1周時患者的ADL評分、SIS評分，5周后患者的GCS評分、ESS評分明顯低于1周時患者的GCS評分、ESS評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明加強急性腦梗死臭氧自血回輸治療期間的護理工作能夠改善患者的病情、提高患者的日常生活能力、緩解嗜睡狀況、提高患者的生活質(zhì)量。同時5周后患者肌力分級為5級的比例明顯高于1周時患者肌力分級為5級的比例，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明加強急性腦梗死臭氧自血回輸治療期間的護理工作可促進患者肌力的恢復。綜上可知，加強急性腦梗死臭氧自血回輸治療期間的精心護理措施是保證療效的關鍵，且操作方便、不良反應少，能夠縮短患者的療程，減輕后遺癥的發(fā)生，并能提高患者的日常生活能力，緩解嗜睡狀況，促進患者肌力的恢復，進而提高了患者的生活質(zhì)量，給社會及家庭減少了必要的經(jīng)濟負擔和心理承受的長期壓力。

［1］羅麗莉，龍正蘭.淺談三氧大自血治療腦梗死的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5085.

［2］于翔，羅俊超.中醫(yī)辨證施護對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響 ［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：247－248.

［3］羅菊珍，楊進標，王延紅，等.早期康復護理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（4）：420－422.

［4］黃靜，張玉虎，聶坤，等.帕金森病伴認知障礙患者的睡眠質(zhì)量分析［J］.中華神經(jīng)科雜志，2014，47（7）：501－504.

［5］龍彬.臭氧自體血回輸治療腦梗死的操作方法及護理 ［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（2）：153.

R473.74

B

1002－2376（2015）09－0197－02

2015－07－26