腦卒中康復(fù)期護(hù)理的臨床研究

劉曉穎，趙彥霞，李志茹

（黑龍江齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江齊齊哈爾161000）

腦卒中康復(fù)期護(hù)理的臨床研究

劉曉穎，趙彥霞，李志茹

（黑龍江齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：對(duì)腦卒中患者康復(fù)期護(hù)理的臨床療效及體會(huì)進(jìn)行探討。方法：選取2013年5月～2014年5月于我院就診的80例腦卒中患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的臨床治療結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理的方法，觀察組在前者基礎(chǔ)上重點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。在兩組患者接受治療3個(gè)月后，以神經(jīng)功能缺損分析評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)其護(hù)理效果及臨床療效進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：觀察組康復(fù)有效率 （95.5%），對(duì)照組康復(fù)有效率（77.5%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過以康復(fù)護(hù)理結(jié)合藥物治療的方式有助于腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，有效降低了腦卒中的致殘率并提高患者生活質(zhì)量。

腦卒中；康復(fù)期護(hù)理；臨床研究

腦卒中是腦血液循環(huán)障礙或腦血管突然破裂而引起的突發(fā)性疾病，又稱為腦中風(fēng)或腦血管意外，其臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、突然跌倒及意識(shí)障礙等。腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)科臨床治療中的常見病，其致殘率較高，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響十分嚴(yán)重。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月～2014年5月于我院就診的80例腦卒中患者，男性患者51例，女性患者29例，平均年齡49～75歲，平均年齡（60.1±2.5）歲，病程3h～5年，腦出血31例，中腦梗死49例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的對(duì)比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)的臨床治療結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理的方法，觀察組在前者基礎(chǔ)上重點(diǎn)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員通過與患者耐心溝通交流并及時(shí)向其告知患者治療情況，幫助患者提高抵抗疾病的信心。1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：注重患者的口腔護(hù)理，及時(shí)吸痰，確保導(dǎo)尿管通暢，適當(dāng)進(jìn)行患者肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深部血栓、靜脈炎等。

1.2.3 功能訓(xùn)練護(hù)理：早期功能訓(xùn)練能夠有效降低腦卒中患者的致殘率，通過結(jié)合藥物治療、理療及針灸可以達(dá)到顯著的療效。同時(shí)通過幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉糾正其異常姿態(tài)，并以關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與方向?yàn)橐罁?jù)幫助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)也十分有效。護(hù)理人員定期對(duì)患者側(cè)肢體進(jìn)行按摩，在患者發(fā)病4d后開始加強(qiáng)患者的日常訓(xùn)練。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：以衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)療效情況進(jìn)行判斷［1］，痊愈：患者神經(jīng)功能缺損情況降低91%～100%，疾病致殘程度0度；顯效：患者神經(jīng)功能缺損情況降低46%～90%，疾病致殘程度1～3度；有效：患者神經(jīng)功能缺損情況降低18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損情況降低18%及以下，其中痊愈、顯效、有效之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率 （%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者與觀察組患者在分別采用不同護(hù)理方法進(jìn)行為期3個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患者14例痊愈，1例無效；對(duì)照組患者8例痊愈，9例無效。觀察組采取康復(fù)護(hù)理結(jié)合藥物治療總有效率達(dá)95.5%，對(duì)照組未采取康復(fù)護(hù)理總有效率達(dá)77.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較［n（%）］

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，人們承受著更大的生活壓力與工作壓力，影響著人們身心健康發(fā)展，在這種背景下，腦卒中呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，同時(shí)腦卒中患者的數(shù)量也在不斷增加。大量臨床治療資料顯示，腦卒中患者的死亡率與致殘率均較其他疾病更高，對(duì)患者的日常生活與生命健康造成嚴(yán)重危害。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對(duì)腦卒中疾病的重視，以專業(yè)化、系統(tǒng)化的臨床治療與護(hù)理措施提高治療的有效性。通過藥物治療結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理、功能訓(xùn)練的方法能夠促進(jìn)患者加快恢復(fù)神經(jīng)功能以及代償正常腦神經(jīng)元，有助于控制患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的繼續(xù)惡化。

腦卒中康復(fù)期的護(hù)理治療中的心理護(hù)理也具有十分重要的作用，通過心理護(hù)理穩(wěn)定患者在接受治療過程中的情緒，幫助患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)康復(fù)十分重要?；颊咴诔霈F(xiàn)腦卒中后由于腦部神經(jīng)受損導(dǎo)致其身體出現(xiàn)痙攣并形成特定姿勢(shì)，通過良姿訓(xùn)練糾正患者的肢體位置及動(dòng)作能夠調(diào)整和抑制其異常姿勢(shì)，在正常姿勢(shì)矯正訓(xùn)練的過程中也能夠促進(jìn)患者的神經(jīng)功能進(jìn)一步恢復(fù)［2］。

本次研究表明：在腦卒中患者發(fā)病后通過藥物治療結(jié)合康復(fù)護(hù)理、功能康復(fù)、心理護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理，并對(duì)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行全過程監(jiān)護(hù)，能夠顯著提高腦卒中的臨床治療效果。對(duì)照組患者與觀察組患者在分別采用不同護(hù)理方法進(jìn)行為期3個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患者14例痊愈，1例無效；對(duì)照組患者8例痊愈，9例無效。觀察組采取康復(fù)護(hù)理結(jié)合藥物治療總有效率達(dá)95.5%，對(duì)照組未采取康復(fù)護(hù)理總有效率達(dá)77.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

［1］徐航，張玲.預(yù)防腦卒中患者并發(fā)墜積性肺炎的觀察和護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（14）：1329－1330.

［2］袁紅.腦卒中后遺癥患者居家生活護(hù)理和家庭康復(fù)指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：81－82.

R473.74

B

1002－2376（2015）09－0190－02

2015－06－12