補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折療效分析

鄭慶豐

（福建省漳州市中醫(yī)院 骨傷科一區(qū)，福建漳州363000）

補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折療效分析

鄭慶豐

（福建省漳州市中醫(yī)院 骨傷科一區(qū)，福建漳州363000）

目的：探討補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折療效，以供參考。方法：研究對象是門診2012年2月～2013年1月目標(biāo)老年200例，其分組原則隨機(jī)。對照組僅行常規(guī)飲食指導(dǎo)，預(yù)防組補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，隨訪2年，對兩組骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率進(jìn)行評估，并對比平均骨密度的變化。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組隨訪2年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組，干預(yù)后平均骨密度明顯提升，而對照組則基本不變，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：補(bǔ)充鈣和維生素D可促進(jìn)骨密度提高，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折效果顯著，值得推廣。

鈣和維生素D；骨質(zhì)疏松性骨折；臨床療效

在臨床上，老年人群中常見骨質(zhì)疏松所致骨折，其與鈣和維生素D的缺乏有密切關(guān)系，鈣的缺乏主要是飲食上不注意，飲食含鈣量低，加上老年戶外活動少，胃腸吸收降低，陽光照射不足等因素，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D不足，因此對鈣的吸收也不利，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，降低肌力，易出現(xiàn)摔跤等事故，引發(fā)骨折［1-2］。為更好預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生，我們探討了補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：研究對象是門診2012年2月～2013年1月目標(biāo)老年200例，其分組原則隨機(jī)。納入的群體均為無法出門、陽光照射時間少、合并慢性病老年人，排除合并嚴(yán)重疾病、癱瘓、近1年有骨折史者。對照組總例數(shù)100例，年齡56～81歲，平均年齡（68.18±10.35）歲；合并高血壓28例，合并糖尿病16例，合并冠心病10例，圍絕經(jīng)期婦女42例。體質(zhì)量42～86kg，平均體質(zhì)量（62.16±11.51）kg；其中男52例，女48例。預(yù)防組總例數(shù)100例，歲數(shù)54～80歲，平均歲數(shù)（68.89±10.13）歲；體質(zhì)量42～85kg，平均體質(zhì)量（64.78±11.01）kg；其中男53例，女47例。合并高血壓27例，合并糖尿病17例，合并冠心病11例，圍絕經(jīng)期婦女43例。所有目標(biāo)人群的基線資料如歲數(shù)、體質(zhì)量、合并慢性病類型、男女比例等方面，差異不顯著（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組僅行常規(guī)飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其多攝入含鈣高的食物，并避免和含鞣酸或草酸類較多的食物共食。預(yù)防組補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。每天給予維生素D3800IU，給予相當(dāng)于1200mg鈣的磷酸三鈣補(bǔ)充。

1.3 評價指標(biāo)：隨訪2年，對兩組骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率進(jìn)行評估，并對比平均骨密度的變化。

2 結(jié)果

2.1 骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率比較：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組隨訪2年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率比較［例數(shù)（%）］

2.2 平均骨密度比較：經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，預(yù)防組干預(yù)后平均骨密度明顯提升，而對照組則基本不變，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 平均骨密度比較（±s）

表2 平均骨密度比較（±s）

組別L2-4平均骨密度（g／cm2）對照組（n＝100）干預(yù)前干預(yù)后0.632±0.052 0.635±0.051 0.897±0.050 0.663±0.059預(yù)防組（n＝100）干預(yù)前干預(yù)后

3 討論

一般來說，對無法出門、慢性病以及老年人群，骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率顯著提高，有研究表明［3］，年齡在50歲以上的中老年人中，有大概三分之一的婦女和十二分之一的男性會出現(xiàn)脊柱、髖部等骨質(zhì)疏松性骨折。目前該問題所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不容小覷，因此加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防對老年群體和社會來說，均有重要意義［4］。

對老年目標(biāo)群體需加強(qiáng)鈣和維生素D的補(bǔ)充。鈣的補(bǔ)充有利于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，促進(jìn)骨密度提高。維生素D可促進(jìn)腸鈣吸收，主要是通過對鈣進(jìn)行刺激，促使其從腸腔黏膜細(xì)胞膜往內(nèi)部擴(kuò)散和調(diào)控腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白表達(dá)，增加其轉(zhuǎn)運(yùn)量。其通過促進(jìn)腸鈣吸收有助于鈣濃度的提升和骨骼礦化，促進(jìn)骨形成，有利于成骨細(xì)胞凋亡的抑制，因此骨重建作用顯著。另外，還可一定程度上增加肌力，延緩肌肉萎縮［5］。

但需要注意的是，鈣或維生素D的補(bǔ)充同時還需要關(guān)注幾個要點：一是治療的依從性；二是每日基礎(chǔ)鈣攝入的量；三是維生素D的補(bǔ)充劑量；四是補(bǔ)充的時間；五是注意防范生活中引發(fā)摔倒等致使骨折的因素。目前，我國每日鈣攝入量的平均推薦劑量是1000 mg（800～1200 mg），維生素D每日最高攝入量為800 IU的標(biāo)準(zhǔn)。本研究中這兩種物質(zhì)的劑量我們均給予了最高劑量干預(yù)。但有研究表明［6］，需注意防范過量服用對老年人帶來的安全性問題，在2年的隨訪中，均暫無發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良現(xiàn)象。

本研究中，對照組僅行常規(guī)飲食指導(dǎo)，預(yù)防組補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折，結(jié)果顯示，預(yù)防組隨訪2年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組，干預(yù)后平均骨密度明顯提升，而對照組則基本不變，提示補(bǔ)充鈣和維生素D可促進(jìn)骨密度提高，預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折效果顯著，值得推廣。

［1］李廣盛，陳廣謀，鄭錦暢，等.湛江地區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)調(diào)查與分析［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（24）：3304-3306.

［2］李恒，張凱，王毅，等.維生素D在骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療中的應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，22（14）：4079-4081.

［3］張麗俠，辛瑩，吳雪，等.老年糖尿病患者骨密度變化和骨代謝指標(biāo)與胰島素抵抗關(guān)系的初步探討［J］.中華老年多器官疾病雜志，2014，23（7）：494-498.

［4］段晨陽.從激素看老年性骨質(zhì)疏松癥及其治療［J］.價值工程，2012，31（1）：288-289.

［5］周建烈，陳聲.骨質(zhì)疏松性骨折防治新概念：補(bǔ)充韌骨元素鎂、鋅、銅、錳［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（12）：1145-1153.

［6］凌宇.鈣及維生素D對早期乳腺癌患者骨量的影響［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

R681

B

1002-2376（2015）10-0095-02

2015-08-18