婦產科失血性休克因素及臨床處理措施分析

車衛(wèi)紅

（新疆和碩縣人民醫(yī)院，新疆和碩841200）

婦產科失血性休克因素及臨床處理措施分析

車衛(wèi)紅

（新疆和碩縣人民醫(yī)院，新疆和碩841200）

目的：研究婦產科失血性休克的原因，并提出相應的臨床處理措施。方法：選擇在我院婦產科中，發(fā)生失血性休克的患者共200例，然后對她們發(fā)生失血性休克的原因以及處理措施進行分析。結果：在所有患者中，僅有1例患者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，10例患者進行了子宮全切或者是部分切除術，剩下的189例患者搶救成功。其中發(fā)生失血性休克的原因有子宮局部因素以及子宮收縮乏力等幾種。結論：必須要提高對婦產科失血性休克的重視，分析其產生原因，然后針對原因進行科學的臨床處理，提高治療效果以及患者生活質量。

婦產科；失血性休克；因素；臨床處理

失血性休克就是指因為大量失血而導致人體的代謝出現(xiàn)障礙的一種疾病，一般造成這種現(xiàn)象的原因是外傷引起的出血以及婦產科疾病引起的出血等［1］。出現(xiàn)失血性休克的患者會表現(xiàn)出靜脈壓低以及心動過速，嚴重的話還有可能使患者出現(xiàn)心率下降甚至是死亡。在婦產科中，經常會出現(xiàn)因為各種原因導致的失血性休克，為了提高患者疾病的治療效果，挽救患者的生命，需要對失血性休克的產生原因進行研究，并提出相應的處理措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院婦產科在2013年1月到2014年1月之間收治的出現(xiàn)失血性休克的患者200例，她們的年齡在25～35歲，平均年齡為（26.38±3.19）歲。在這些患者中，出現(xiàn)失血性休克的原因不盡相同，有91例患者為產前出血，11例為異位妊娠，97例為產后出血，剩下的1例患者為流產導致的出血。

1.2 失血性休克的原因：經過對所有發(fā)生出血性休克的孕產婦進行分析能夠發(fā)現(xiàn)，造成這種現(xiàn)象最主要的原因為子宮收縮乏力，所占比例為64.5%，除此之外還有子宮局部因素、全身因素、生殖道裂傷以及胎盤因素等幾種，最后一個可能出現(xiàn)的因素就是，患者存在凝血功能異常，因此一旦發(fā)生出血就會導致出血量失控從而使患者休克。上述幾種因素還包括一些不同的種類，比如子宮局部因素可能有子宮肌肉水腫以及畸形等；全身因素可能包括患者的精神因素以及患者存在合并的慢性?。惶ケP因素包括胎盤粘連以及胎盤植入等；另外，患者發(fā)生生殖道裂傷的部位可能包括陰道以及子宮下段等。

1.3 處理措施：為了控制患者的出血量，改善患者的癥狀，就需要使用科學有效的治療方法對患者進行及時治療。首先，護理人員要協(xié)助患者處于平臥的體位，在此過程中要對患者采取保暖以及給氧的措施，使用的給氧設備為輸氧管，同時要對患者進行一系列的止血治療，包括局部縫合、壓迫腹主動脈以及子宮切除和結扎血管等，在治療期間要慎重選擇止血藥物，避免加重患者病情。其次，要采取血容量補充的措施，在對患者進行止血的同時，對其建立輸液通路，為患者進行動脈穿刺以及外周靜脈穿刺等，保證補充的血容量比患者失去的血容量多，并且這些血液要有足夠的攜氧能力。在此過程中，護理人員要對患者的生命體征進行實時監(jiān)測，同時控制藥物的攝入，并對其進行循環(huán)血量和細胞液的補充。如果患者存在尿量少甚至是無尿的現(xiàn)象，那么還要對其使用利尿劑進行治療，除此之外還可以利用導尿管改善患者情況；如果患者同時伴有一些心腦血管疾病，那么還要使用藥物對其心腦血管疾病的癥狀進行治療；如果患者出現(xiàn)深度休克或者心肌缺血的現(xiàn)象，那么可以使用西地蘭等藥物進行治療；在患者的血容量補充完畢之后，如果患者還存在不良反應，那么就要使用血管擴張藥物改善患者情況。最后，護理人員要提高對抗感染治療的重視，避免患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。

2 結果

經過本文的研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生出血性休克的原因包括子宮乏力、胎盤因素以及生殖道裂傷等幾種，它們所占的比例各不相同，具體情況如表1所示。

表1 患者發(fā)生失血性休克的原因分析

3 討論

在婦產科當中出現(xiàn)失血性休克的原因有很多種，一旦患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象，就可能發(fā)生心率失常以及靜脈壓下降等情況，如果沒有得到及時有效的治療，那么就可能會影響患者的身體健康，嚴重的甚至會威脅到患者的生命［2］。所以應該對患者出現(xiàn)失血性休克的原因進行分析，針對其情況采取相應的治療措施，保證患者的生活質量。在對失血性休克患者進行治療的過程中，不僅要對其失血的現(xiàn)象進行控制，還要為其補充血容量，保證氣道的通暢，改善其心功能，同時控制其生命體征［3］。保證患者氣道的通暢是為了能夠對其進行給氧以及通氣的治療，如果患者的休克現(xiàn)象較為嚴重，那么還需要從氣道進行插管，保證呼吸的順暢。在對患者的失血現(xiàn)象進行控制的過程中，可以使用止血帶或者是其他工具來止血。整個治療過程中最主要的步驟就是對患者進行血容量補充，除了要對患者進行輸血之外，還要為其補充一些必要的晶體液以及膠體液，以使患者液體分離的需求得到滿足。除此之外，如果患者還存在一些其他的合并癥或者是不良反應，那么還要針對其合并癥的種類采取治療措施，比如使用利尿劑以及血管擴張藥物或者是心腦血管藥物等，這樣能夠提高患者的治療效率，降低患者的死亡率以及不良反應發(fā)生率。

從本文的研究中能夠看出，患者出現(xiàn)失血性休克的原因有很多種，包括子宮收縮乏力、生殖道裂傷、胎盤因素、全身因素以及凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是造成失血性休克的最主要因素，所占比例最高，其他幾種情況所占的比例基本相同。

綜上所述，導致患者出現(xiàn)失血性休克的原因是多種多樣的，為了保證患者的身體健康以及生命安全，需要根據(jù)患者的具體情況采取相應的護理措施，提高患者疾病的治療效果以及醫(yī)院的社會和經濟效益。

［1］蔣紅梅.婦產科失血性休克因素及臨床處理措施分析 ［J］.中國醫(yī)藥導刊，2014（2）：355-356.

［2］朱春梅.分析婦產科失血性休克因素及臨床處理措施分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘 （連續(xù)型電子期刊），2014（35）：171-171.

［3］龔文燕.婦產科失血性休克因素及臨床處理措施分析 ［J］.醫(yī)學信息，2014（14）：156-157.

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1002-2376（2015）07-0086-02

2015-06-12