科內(nèi)急救藥品管理的方法改進(jìn)

萬(wàn)玉芳

（湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院，湖北漢川431600）

科內(nèi)急救藥品管理的方法改進(jìn)

萬(wàn)玉芳

（湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院，湖北漢川431600）

目的：為了規(guī)范科內(nèi)急救藥品的管理，降低急救藥品因?yàn)檫^(guò)期、標(biāo)簽?zāi)p、破損而導(dǎo)致的報(bào)損率，減輕臨床護(hù)理人員的工作負(fù)荷，明確急救藥品的名稱、數(shù)量、種類，確保藥品的完好率，使其最大限度的發(fā)揮它的工作效能，處于完好的備用狀態(tài)，因此，我院對(duì)各科急救藥品的管理方式進(jìn)行了一定的改進(jìn)，保證了急救藥品的應(yīng)急狀態(tài)，提高了急救藥品使用合格率，提高了醫(yī)院的管理質(zhì)量，減少了不必要的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)院；急救；藥品；管理

在臨床醫(yī)學(xué)中，急救藥品作為臨床科室緊急搶救設(shè)備之一，急救藥品的有序管理和完好備用是贏得搶救時(shí)機(jī)的前提，管理的低下可直接增加患者并發(fā)癥發(fā)生率，病死率及感染率。針對(duì)以前各科護(hù)理人員的工作忙，壓力大，分工不明確，使得急救藥品的管理比較雜亂，如藥品過(guò)期，標(biāo)簽?zāi)：?，用藥后未及時(shí)補(bǔ)充完善，交接班未落實(shí)，使其沒(méi)有發(fā)揮充分的作用。筆者結(jié)合臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，建立了一套行之有效的管理方法，效果明顯。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 改進(jìn)前急救藥品管理方法存在的問(wèn)題

1.1 急救藥品補(bǔ)充、登記不及時(shí)：急救藥品一般都是為搶救急危重患者而使用，一般情況下，參加搶救的醫(yī)護(hù)人員用藥后，常常不能及時(shí)完成急救藥品的補(bǔ)充和登記工作，為下次的搶救使用留下了隱患。同時(shí)，為了應(yīng)付每月一次的檢查，必須抽掉幾名護(hù)士來(lái)清點(diǎn)藥品的種類、有效期、數(shù)量、磨損等，占用了護(hù)理人員大量時(shí)間，增加了護(hù)理人員的工作負(fù)荷。

1.2 急救藥品的過(guò)期：各科室由于急救病人的多少不等，造成急救藥品的周轉(zhuǎn)率不一，急救藥品的滯留時(shí)間長(zhǎng)短不一，容易導(dǎo)致藥品過(guò)期而報(bào)廢。

1.3 急救藥品模糊不清：雖然急救藥品都有標(biāo)簽具名，降低了醫(yī)護(hù)人員的清點(diǎn)時(shí)間，但是由于急救藥品的反復(fù)使用，容易導(dǎo)致藥品字跡模糊，標(biāo)簽?zāi)p而報(bào)廢。

1.4 急救藥品登記表簡(jiǎn)單：急救藥品登記表記錄內(nèi)容簡(jiǎn)單，只有藥名，劑量及有效期，沒(méi)有記錄每次搶救使用情況，不能準(zhǔn)確地反應(yīng)藥品在使用過(guò)程中的動(dòng)態(tài)信息。

2 改進(jìn)后急救藥品管理的方法

2.1 規(guī)范急救藥品的固定位置：急救藥品中，有些屬于高毒藥品，有些屬于避光存放藥品，還有些是屬于貴重藥品，因此，根據(jù)藥品的性質(zhì)要求統(tǒng)一規(guī)范不同藥品存放不同位置，同時(shí)標(biāo)簽一定要明確，便于使用與周轉(zhuǎn)。

2.2 規(guī)范急救藥品的數(shù)量與種類：根據(jù)各科急救藥品使用情況，并結(jié)合臨床，醫(yī)院初步制定了急救藥品的數(shù)量與種類，主要包括中樞興奮劑、強(qiáng)心利尿劑、抗休克藥止血藥、血管擴(kuò)張藥等。對(duì)部分科室特殊用藥單獨(dú)備用。

2.3 急救藥品封閉膜管理：急救藥品由專人負(fù)責(zé)管理后，統(tǒng)一用透明密封膜包裝，搶救病人使用后由專人負(fù)責(zé)把折封的藥品連同醫(yī)生處方到藥房交換補(bǔ)充完整后再放入固定位置。護(hù)理人員不需要重復(fù)辨別藥品的數(shù)量、種類與有效期。并記入藥品登記表。

2.4 急救藥品登記表的改進(jìn) （見(jiàn)表1）：記錄內(nèi)容全面，能夠讓護(hù)理人員對(duì)急救車內(nèi)藥品一目了然，便于大家記住，同時(shí)也便于檢查，能夠清楚地反映出藥品使用過(guò)程中的動(dòng)態(tài)信息。

表1 急救藥品登記表

3 效果

3.1 急救藥品報(bào)損情況：實(shí)行由專人負(fù)責(zé)急救車內(nèi)藥品管理后，1年中標(biāo)簽?zāi)p率＜3.2%，藥品過(guò)期率＜2.2%，急救藥品管理方法改進(jìn)后，急救車內(nèi)急救藥品的磨損與過(guò)期報(bào)損比例明顯低于開(kāi)放性急救藥品的管理。

3.2 急救藥品補(bǔ)充及時(shí)：開(kāi)放性急救車藥品管理，由于科室比較忙，急救藥品管理沒(méi)有明確的界線劃分，使得藥品的補(bǔ)充不能及時(shí)到位，甚至還會(huì)影響下次搶救機(jī)會(huì)。自從實(shí)行專人負(fù)責(zé)制以后，急救藥品能夠得到及時(shí)補(bǔ)充，減少了護(hù)理人員的清點(diǎn)與查對(duì)。

4 討論

長(zhǎng)期以來(lái)，急救藥品一般都是以臨床醫(yī)生需求為主導(dǎo)，臨床護(hù)理人員配合完成日常管理，缺少醫(yī)院規(guī)范管理和評(píng)估的合理性，給急救藥品的及時(shí)補(bǔ)充帶來(lái)不便。因此，臨床護(hù)理人員對(duì)急救藥品知識(shí)的掌握程度，直接影響了臨床急救藥品的管理與使用。

醫(yī)院在工作流程中，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，改進(jìn)了急救車藥品的一系列管理方法，由專人負(fù)責(zé)管理，可以及時(shí)清點(diǎn)急救藥品的數(shù)量，及時(shí)了解急救藥品的質(zhì)量、批號(hào)和有效期，保證了藥品的完整性，提升了工作效率，確保了急救車內(nèi)藥品的使用安全性和及時(shí)性，降低了醫(yī)院急救藥品的耗損成本。同時(shí)，急救車作為急救設(shè)施之一，對(duì)急救車內(nèi)急救藥品實(shí)行定數(shù)量、種類，定位置、定時(shí)檢查，定時(shí)維護(hù)，真正做到專人負(fù)責(zé)，有利于醫(yī)務(wù)人員在不同科室均能熟練使用急救車及車內(nèi)急救藥品，方便在緊急情況下準(zhǔn)確無(wú)誤地使用。

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2015－06－22