分析血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素

姜 波

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，黑龍江齊齊哈爾161000）

分析血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素

姜 波

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：分析影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。方法：選擇2014年3月～2015年3月于我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的240例患者的血液樣本作為此次研究對(duì)象，分析影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素。結(jié)果：本次研究的復(fù)檢率達(dá)到42.50%，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素包括患者的實(shí)際情況、試劑的選用、儀器的精準(zhǔn)性以及相關(guān)操作的規(guī)范性。結(jié)論：在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行問(wèn)詢(xún)，對(duì)儀器、試劑進(jìn)行檢查，并對(duì)自身的操作行為進(jìn)行規(guī)范，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素；解決措施

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月～2015年3月于我院進(jìn)行血常規(guī)檢查的240例患者的血液樣本作為此次研究對(duì)象。240例患者中有男性116例，女性124例；患者年齡在3～72歲；樣本來(lái)源：外科90例，內(nèi)科86例；皮膚科64例。1.2 檢驗(yàn)方法：使用真空采血管對(duì)患者予以采血，取血后將采血管反復(fù)顛倒8次，使血樣混合均勻，所有樣本均保證在采血后兩個(gè)小時(shí)予以及時(shí)檢測(cè)。需要復(fù)檢的樣本需先進(jìn)行推片處理，然后進(jìn)行瑞氏染色處理，最后在顯微鏡下進(jìn)行復(fù)檢。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察復(fù)檢的概率，并分析復(fù)檢樣本的來(lái)源。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組針對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò) （n，%）來(lái)表示，利用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，只有滿(mǎn)足P＜0.05，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

血液樣本總復(fù)檢率為42.50%，其中內(nèi)科占20.42%，外科占4.16%，婦產(chǎn)科占6.67%，兒科占11.25%。內(nèi)科與兒科復(fù)檢率要明顯高于外科與婦產(chǎn)科。

表1 樣本復(fù)檢情況［n（%）］

3 討論

血常規(guī)是常用的一種臨床檢驗(yàn)方式，其結(jié)果能夠?yàn)榧膊〉脑\斷提供有力的依據(jù)，血常規(guī)檢驗(yàn)具有較高的檢驗(yàn)率，因此應(yīng)用較為廣泛。但是檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也會(huì)受到很多因素的影響，如果檢驗(yàn)結(jié)果有誤可能會(huì)貽誤病情，延誤患者的最佳救治時(shí)機(jī)，有時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行二次復(fù)檢，這種情況的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)療工作的效率，影響了其它診治工作的展開(kāi)，本次研究中的復(fù)檢率達(dá)到了42.50%。因此對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行分析具有一定的現(xiàn)實(shí)意義與價(jià)值。經(jīng)過(guò)對(duì)研究數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)影響血常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素包括以下幾個(gè)方面：

3.1 患者的實(shí)際情況：血常規(guī)檢測(cè)對(duì)血樣中血細(xì)胞完整性的要求較高，但是就實(shí)際情況來(lái)看，血細(xì)胞會(huì)受到較多因素的影響，如患者的年齡、患病情況、藥物的使用情況等［1］。

3.2 試劑的選用：在對(duì)血樣予以檢驗(yàn)前需要使用抗凝血?jiǎng)┻M(jìn)行預(yù)先處理，不同類(lèi)型的抗血凝劑會(huì)多檢驗(yàn)的結(jié)果造成不同的影響。如果在血樣中抗凝血?jiǎng)┱加休^高的比例，那么血樣中的血小板就很容易發(fā)生腫脹崩解，而分葉則會(huì)消失、中性粒細(xì)胞則容易發(fā)生腫脹；如果抗凝血?jiǎng)┱加休^低的比重，那么血樣中則很容易有血塊產(chǎn)生，將檢驗(yàn)儀器的通道阻塞，進(jìn)而降低檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。有研究認(rèn)為，當(dāng)EDTA在血液的比例達(dá)到1.5mg／L時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性最高［2］。

3.3 儀器的精準(zhǔn)性：目前使用的血常規(guī)檢驗(yàn)儀器多為全自動(dòng)化的血壓分析儀，這樣能夠減輕檢驗(yàn)人員的工作量，能夠提高檢驗(yàn)效率，但是儀器的性能會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成較大的影響，如果儀器長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有進(jìn)行校對(duì)或校準(zhǔn)物不配套，那么就很容易導(dǎo)致結(jié)果的錯(cuò)誤。

3.4 操作的規(guī)范性：操作對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要體現(xiàn)在血樣的采集、保存以及送檢過(guò)程上。如果血樣沒(méi)有及時(shí)送檢或者保存不當(dāng)，則很有可能導(dǎo)致血樣被污染或者發(fā)生溶血等情況。

針對(duì)上述原因分析，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)規(guī)范自身的行為，在進(jìn)行血樣采集時(shí)要保證采集位置皮膚的完整性，保證操作的無(wú)菌化，避免注射器中進(jìn)入空氣，在檢驗(yàn)中要選擇合適的抗凝血?jiǎng)?，比例要適中，血樣送檢要保證在采集后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。另外還應(yīng)當(dāng)在采集血樣前對(duì)患者的病情、基本資料等進(jìn)行問(wèn)詢(xún)，保證檢驗(yàn)的有效性［3］。

4 結(jié)語(yǔ)

血常規(guī)檢測(cè)在醫(yī)療工作中有著重要的地位與作用，其準(zhǔn)確性影響著疾病的診治，影響著患者的健康。因此應(yīng)當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)行為予以規(guī)范，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

［1］王淑杰.血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析及對(duì)策 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6979－6980.

［2］李鳳琴，崔鳳才.血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析及對(duì)策 ［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7774－7775.

［3］許健.血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及整改措施分析 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（36）：149－150.

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