昆明“3·1”暴恐事件中院前突發(fā)事件信息報告的實踐與思考

李云波，車穎華，孫 卉，羅 茜，高銀婷

昆明“3·1”暴恐事件中院前突發(fā)事件信息報告的實踐與思考

李云波，車穎華，孫 卉，羅 茜，高銀婷

通過回顧分析昆明3·1暴恐事件中云南省急救中心突發(fā)事件信息報告的做法，提出院前急救信息報告的特點，旨在總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高突發(fā)事件的院前急救和信息報告水平。

暴恐事件；院前急救；信息報告

20世紀90年代以來，恐怖主義活動日益增多，危害著國家安全和社會穩(wěn)定的同時,對世界的和平與安全構(gòu)成嚴重威脅[1]。2014年3月1日，云南昆明市區(qū)發(fā)生一起性質(zhì)惡劣的暴恐事件，導致31人死亡，141人受傷。筆者所在急救中心共派出救護車16車次，急救人員72人，共救治轉(zhuǎn)運傷員110人，急救信息及時收集、統(tǒng)計、分期報告中心領(lǐng)導和主管部門3次，院前緊急醫(yī)療救援取得了圓滿成功。信息報告在突發(fā)事件的應(yīng)急處置及善后工作中占有極其重要的位置,直接決定著突發(fā)事件所造成的社會影響,是應(yīng)急管理工作的重要環(huán)節(jié)。筆者回顧性分析筆者所在急救中心關(guān)于昆明“3·1”暴恐事件的突發(fā)事件信息報告，總結(jié)經(jīng)驗教訓，旨在提高突發(fā)事件的院前急救和信息報告水平。

1 案例回顧

2014月3月1日21時15分，8名恐怖分子在昆明火車站候車廳、售票廳、站前廣場持刀行兇，肆意砍殺無辜群眾，整個過程大約持續(xù)12 min(圖1、2)。筆者所在急救中心120調(diào)度室于21時16分接到第一個求救電話，但是具體情況不詳，隨后，120全部進線來電均為昆明火車站范圍內(nèi)的報警求救電話，調(diào)度人員立即意識到事態(tài)嚴重，調(diào)派離現(xiàn)場最近的救護車和急救人員趕赴現(xiàn)場救援，同時逐級上報領(lǐng)導，中心主任于21時19分啟動云南省急救中心突發(fā)事件院前醫(yī)療救援應(yīng)急預案和中心突發(fā)事件信息報告程序。

圖1 昆明火車站暴恐事件中，歹徒被擊斃后，警方封鎖現(xiàn)場

1.1 現(xiàn)場信息報告 (1)第一個到達現(xiàn)場的醫(yī)師擔任現(xiàn)場指揮，快速評估現(xiàn)場情況，將傷員數(shù)量、病情(死亡、重度、中和輕度)和衛(wèi)生救援需求等情況立即報告通訊調(diào)度科；(2)現(xiàn)場檢傷分類后，迅速將傷員的基本信息(傷亡人數(shù)及傷員的傷情程度)、采取的救治措施、分批轉(zhuǎn)送情況和衛(wèi)生救援需求，再次向通訊調(diào)度科通報。

圖2 昆明3·1暴恐事件中，醫(yī)護人員全力搶救傷員

1.2 轉(zhuǎn)送途中和送達醫(yī)院的信息報告 因傷員較多，為方便傷員信息登記，我中心設(shè)計了《突發(fā)事件傷病員現(xiàn)場救治登記表》，在傷員上車后，各組急救人員快速登記傷員信息，向調(diào)度室報告?zhèn)麊T數(shù)量和傷情(死亡、重度、中度、輕度)以及送達醫(yī)院名稱。各組急救人員將傷員送達醫(yī)院并按工作程序進行傷員交接，交接后及時將詳細信息(傷員姓名、年齡、職業(yè)及診斷等)向通訊調(diào)度科匯報，事后2 h內(nèi)將《突發(fā)事件傷病員現(xiàn)場救治登記表》交予醫(yī)教科。

1.3 通訊調(diào)度科收集信息 調(diào)度人員負責收集各種與突發(fā)事件救援有關(guān)的信息，并將初步信息報送醫(yī)教科，傷員送達醫(yī)院后及時向醫(yī)教科報送詳細信息，并提交《突發(fā)事件信息登記表》和《突發(fā)事件傷病員登記表》。

1.4 報告程序 調(diào)度人員接到突發(fā)事件的信息后，立即以電話的方式向總值班和調(diào)度科科長報告，總值班向中心值班領(lǐng)導報告，值班領(lǐng)導向中心主任報告；總值班同時通報醫(yī)教科科長，醫(yī)教科科長報告分管領(lǐng)導，分管領(lǐng)導向中心主任和有關(guān)上級部門報告初始信息，見圖3。中心主任指派1名分管領(lǐng)導趕赴現(xiàn)場指揮救援，以及1名分管領(lǐng)導趕到中心調(diào)度室指揮，根據(jù)收集的信息實時掌握傷員流向，再根據(jù)各家醫(yī)院承載傷員的能力指揮調(diào)度后續(xù)救援車輛合理分流傷員。醫(yī)教科科長趕到中心作信息報告工作。醫(yī)教科核實、匯總信息，對突發(fā)事件進行階段性匯報。電話報告給分管領(lǐng)導，按要求填寫首次《突發(fā)事件信息報告》，將傷員基本信息以書面?zhèn)髡娴姆绞缴蠄蠼o衛(wèi)生廳行政部門，包括省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦、省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、市政府應(yīng)急辦、市衛(wèi)生局應(yīng)急辦。在現(xiàn)場救援結(jié)束后，完成末次《突發(fā)事件信息報告》，并附加《云南省急救中心救治傷病員情況統(tǒng)計表》。截止到現(xiàn)場救援結(jié)束，階段性上報3期信息。

圖3 云南省急救中心信息報告流程

2 院前急救信息報告的特點

2.1 及時準確性 信息報告在突發(fā)事件的應(yīng)急處置及善后工作中占有極其重要的位置，直接決定著突發(fā)事件所造成的影響，突發(fā)事件信息報告是應(yīng)急管理工作的重要環(huán)節(jié)[2]。隨著現(xiàn)場救援信息的完善，不斷修正報告，在現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援結(jié)束后，完成最終正式報告，以傳真或電子郵件等方式報告給有關(guān)衛(wèi)生行政部門。應(yīng)結(jié)合實際，采用最方便、快捷的報告方式形成首次報告，以便上級部門及時、有效地組織相應(yīng)救援工作，及時準確的院前急救信息報告在救援工作起到了決定性作用。

2.2 高度敏感性 昆明暴恐事件初期，雖然具體情況不明，但因發(fā)生地較為敏感，容易形成較大影響，因此，我急救中心高度重視，馬上啟動應(yīng)急響應(yīng)，這是此次暴恐事件現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援圓滿成功的關(guān)鍵。在院前急救信息報告中，著重匯報敏感、關(guān)鍵的信息，在突發(fā)事件初期，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早預警、早處置[3]。

2.3 重要性 突發(fā)事件的院前急救，除了強調(diào)現(xiàn)場救援，還要高度重視突發(fā)事件的信息收集和報告工作，這對了解事件動態(tài)、領(lǐng)導指揮決策、進行善后工作、總結(jié)經(jīng)驗教訓(及時發(fā)現(xiàn)大批量傷員救治過程中醫(yī)、護、駕、調(diào)度配合方面的不足之處)具有重要作用。信息報告工作中最重要、最困難的在于現(xiàn)場傷員信息的收集。此次事件，傷員短時間內(nèi)集中出現(xiàn)，危重傷員較多，并分散在多處，導致傷員信息收集十分困難。在第一輛救護車到達現(xiàn)場時，因傷員眾多，動用了社會車輛參與救援工作，這是此次事件院前急救的亮點，但同時也給傷員信息收集工作帶來一定困難。此外，事發(fā)鬧市，圍觀人員較多，部份傷員自行送至醫(yī)院，也給現(xiàn)場信息收集帶來困難，影響了現(xiàn)場傷員信息的準確性。急救人員初步評估大致傷員后，傷員信息的收集主要在救護車上進行，然后用手機或車載對講系統(tǒng)進行匯報，使得信息收集時有差錯混亂，數(shù)據(jù)需要不斷完善更正，影響了信息的上報速度。

3 院前急救信息報告的思考

3.1 及時匯總訂正階段性動態(tài)報告 此次暴恐事件院前急救工作迅速有效，約1 h現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援就已基本結(jié)束，因此時間緊促，除了現(xiàn)場急救人員要積極核實現(xiàn)場情況，及時反饋到調(diào)度室，信息上報人員與調(diào)度員也要主動向現(xiàn)場急救人員或醫(yī)院急診科收集傷員信息，尤其是一些較為分散的信息，隨時補充登記，拓寬信息渠道[4]，避免重復、交叉，保證信息的準確性、全面性。及時匯總訂正，實施動態(tài)報告，保證了現(xiàn)場信息報告的及時和完整，直至現(xiàn)場救援工作結(jié)束。

3.2 健全突發(fā)事件信息報告制度 為規(guī)范應(yīng)對突發(fā)事件的院前緊急醫(yī)療救援工作，及時、有序、高效地組織實施各類突發(fā)事件的院前緊急醫(yī)療救援，我中心2006年制定了《云南省急救中心突發(fā)事件院前醫(yī)療救援應(yīng)急預案》，每年至少組織一次培訓和演練，明確各級人員工作職責、任務(wù)、流程和要求，特別強調(diào)突發(fā)事件的信息報告工作要領(lǐng)，從接警登記、信息收集、核實、報告等環(huán)節(jié)全程落實。要求做到人人掌握，學實學透，目標明確、任務(wù)清楚、責任落實，為突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援積累了大量寶貴的經(jīng)驗，有力保障了突發(fā)事件現(xiàn)場緊急醫(yī)療救援工作的順利進行。

3.3 加強院前急救隊伍建設(shè) 為進一步加強院前急救隊伍建設(shè)，鞏固培訓和演練[5]，將突發(fā)事件信息報告的有關(guān)知識培訓納入每年急救人員的培訓計劃，增強院前急救人員做好信息報告工作的主動性和責任感，提高突發(fā)事件信息的敏感度和報告水平，確保突發(fā)事件信息報告工作落到實處，為信息報告工作打下堅實基礎(chǔ)。

隨著我國改革開放的深入，經(jīng)濟社會的發(fā)展，多種社會矛盾凸現(xiàn)，各種類型的突發(fā)事件發(fā)生頻率不斷上升，損失和社會影響不斷擴大[6]。有效應(yīng)對突發(fā)事件，前提在于快速、準確的信息報告，從而保證應(yīng)對措施的科學性和可行性。云南省急救中心能夠圓滿完成此次暴恐事件的院前緊急醫(yī)療救援，信息報告至關(guān)重要，值得借鑒。新的反恐形勢對突發(fā)事件信息報告工作也提出了嚴峻挑戰(zhàn)，探討如何創(chuàng)新突發(fā)事件信息報告工作具有重要意義，希望有更多的信息報告經(jīng)驗進行交流。

[1] 張 潔.中國的反恐政策:原則、內(nèi)容與措施[J].當代亞太,2005(11):31-37.

[2] 青島市人民政府應(yīng)急管理辦公室. 樹立“準、快、嚴、實”理念,全面提高突發(fā)事件信息報告水平[J]. 中國應(yīng)急管理,2011,5(12):28-29.

[3] 譚曉林.切實做好新時期突發(fā)事件信息報告工作[J].中國應(yīng)急管理,2011,5(11):31-33.

[4] 紀家琪.廣東省加強突發(fā)事件信息報告工作實踐與探索[J].中國應(yīng)急管理,2009,3(12):32.

[5] 蒲志賢,高 翔,李迎春,等.武警衛(wèi)勤力量參與新疆“5·22”暴恐事件傷員救治工作[J].中華災害救援醫(yī)學,2014,6(2):328-329.

[6] 高小平.突發(fā)事件的新特點與應(yīng)急管理創(chuàng)新[J].行政管理改革,2010,2(1):51-52.

(2014-11-11收稿 2014-12-23修回)

(責任編輯 潘奕婷)

Through the review and analysis on the practice of prehospital emergency information report in Kunming violent terrorist event on Marth 1th, this paper put forward characteristics and thinking of prehospital emergency information report. It aims to summarize the experience, improve the level of prehospital emergency and information reporting.

violent terrorist event; perhospital emergency; information report

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.03.012

李云波，本科學歷，主任醫(yī)師，E-mail:leeyboo@sina.com

650106 昆明，云南省急救中心醫(yī)教科

D815.5

Practice and reflection on the reporting of prehospital emergency information in Kunming “3·1” violent terrorist event

LIYunbo,CHEYinghua,SUNHui,LUOQian,andGAOYinting.DepartmentofMedicalEducation,YunnanProvincialEmergencyMedicalCenter,Kunming650106,China