子宮全切除術(shù)后患者遠(yuǎn)期性生活狀況的調(diào)查

王秀香

河北省玉田縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北玉田 064100

子宮切除術(shù)是醫(yī)生對(duì)于女性出現(xiàn)子宮腫瘤以及一系列子宮組織病變時(shí)常用治療手段，其分為全切除、部分切除以及擴(kuò)宮切除[1]。全子宮切除術(shù)仍被視為最有效的治療子宮良性疾病的方法之一，有數(shù)據(jù)表明此手術(shù)方式占所有子宮切除術(shù)的70%～80%，對(duì)子宮出血、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、子宮腺肌病等均有良好治療效果[2]。子宮是女性孕育胎兒、產(chǎn)生月經(jīng)的器官，對(duì)女性有十分重要的作用，有患者認(rèn)為進(jìn)行子宮全切除后會(huì)影響上陰道的潤(rùn)滑作用，對(duì)性功能造成障礙，嚴(yán)重影響患者術(shù)后性生活質(zhì)量[3]。但有學(xué)者認(rèn)為隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，子宮切除術(shù)技術(shù)也相對(duì)成熟，會(huì)減少對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[4]。該院對(duì)86例子宮全切除進(jìn)行5年回訪，了解女性性生活狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年5月—2010年9月期間86例入院進(jìn)行子宮全切除術(shù)治療的患者，術(shù)后5年對(duì)患者進(jìn)行回訪調(diào)查，年齡36～62 歲，平均年齡（46.7±3.1）歲，其中40歲以下為27例，40～50歲有39例，50歲以上有20例；術(shù)后診斷子宮肌瘤有34例，卵巢良性腫瘤有20例，宮頸上皮內(nèi)瘤變5例，子宮腺肌病11例，子宮內(nèi)膜不典型增生16例；子宮全切除方式：腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)28例，開腹子宮切除有35例，開腹加雙側(cè)附件切除有6例，腹腔鏡輔助加雙側(cè)附件切除有7例。術(shù)后患者性生活恢復(fù)時(shí)間 4～12個(gè)月，平均恢復(fù)時(shí)間（5.7±1.6）個(gè)月；陰道長(zhǎng)度為 6～11 cm，平均長(zhǎng)度（8.9±0.7） cm。

1.2 方法

對(duì)86例進(jìn)行性生活質(zhì)量以及性生活指數(shù)進(jìn)行調(diào)查，了解女性患者性生活狀況。女性性功能(BISF-W)問卷調(diào)查對(duì)患者性喚起、性生活頻率、性欲、性感受、性功能、高潮、性伴侶滿意度這7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面影響因素分為增加、降低以及不變；自制患者性生活質(zhì)量問卷對(duì)疼痛與情緒、性態(tài)度、性滿意度、性體像、性反應(yīng)、性交流與調(diào)適這6方面進(jìn)行評(píng)估，此問卷包括38個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)選項(xiàng)最高5分，最低1分，總分190分，且評(píng)估得分越高表明患者性生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 86例性功能問卷評(píng)分情況

絕大多數(shù)女性患者進(jìn)行手術(shù)后性功能無變化，有小部分患者對(duì)性感受降低，有部分患者在接受手術(shù)后性生活有提高，具體見表1。

表1 患者性功能變化情況[n（%）]

2.2 86例患者性生活狀況

對(duì)目前性生活滿意的有62例占72.1%，平均得分為（38.5±7.8）分，夫妻之間有性問題交流，性生活配合默契并常有調(diào)情的患者有51例占59.3%，平均得分為（20.8±5.8）分，能清楚了解自身的性反應(yīng)有49例占57.0%，平均得分為（17.7±3.6）分，對(duì)性喚起情況感到滿意，能達(dá)到陰道潤(rùn)滑狀并體驗(yàn)到性高潮的患者有60例占69.8%，平均得分為（17.6±2.8）分，認(rèn)為自己對(duì)伴侶有吸引力，對(duì)自己體像感到滿意有50例占58.1%，平均得分為（10.6±2.8）分，在與伴侶發(fā)生性行為時(shí)出現(xiàn)性交痛以及對(duì)性生活有恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒的有37例占43.0%，平均得分為（29.1±3.7），本次調(diào)查患者性生活質(zhì)量總分為（138.7±15.6）分。

3 討論

隨著時(shí)代的進(jìn)步醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，臨床對(duì)于女性子宮良性疾病多采用子宮切除治療，全子宮切除術(shù)是治療此類疾病最有效的方式，其在患者的康復(fù)治療及預(yù)后效果有明顯的療效，且與其他手術(shù)治療方式相比安全性高、死亡率低[5]。但隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，生活質(zhì)量也已成為人們追求目標(biāo)，女性患者對(duì)術(shù)后性生活質(zhì)量也提出了更高的要求，有患者認(rèn)為子宮全切除術(shù)的施行會(huì)造成遠(yuǎn)期性生活質(zhì)量下降，但有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者在接受治療后對(duì)其性生活質(zhì)量無明顯影響，甚至有小部分性生活能力有所提高，但仍有少量患者因?qū)π陨町a(chǎn)生負(fù)面情緒以及與伴侶發(fā)生性行為時(shí)出現(xiàn)性交痛導(dǎo)致性生活質(zhì)量降低[6]。

本次該院研究發(fā)現(xiàn)有小部分患者在接受子宮全切除術(shù)后性生活下降，尤其在性感受上有31.4%女性出現(xiàn)降低，50%以上患者性生活無明顯變化，有20%以上患者在接受手術(shù)治療后性功能提高；女性患者性生活質(zhì)量方面，72.1%患者對(duì)目前性生活感到滿意，69.8%患者對(duì)性喚起情況感到滿意且體驗(yàn)到性高潮，59.3%患者夫妻之間有性問題交流，性生活配合默契并常有調(diào)情，58.1%患者對(duì)自己體像感到滿意，認(rèn)為自己對(duì)伴侶有吸引力，但仍有43.0%患者在與伴侶進(jìn)行性行為時(shí)出現(xiàn)性交痛以及對(duì)性生活有恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒。

結(jié)果表明，女性施行子宮全切除術(shù)后，絕大多數(shù)患者遠(yuǎn)期性生活狀況和諧無影響，有少量患者會(huì)因與伴侶進(jìn)行性行為時(shí)出現(xiàn)性交痛以及對(duì)性生活有恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒造成性生活質(zhì)量下降，對(duì)此臨床可給予相應(yīng)心理輔導(dǎo)。

[1]苗婭莉,周蓉,王建六，等.子宮全切除術(shù)后遠(yuǎn)期盆底功能及性生活狀況調(diào)查[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(7):496-499.

[2]余洋,王和.腹腔鏡下子宮切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2013,9(1):15-17.

[3]朱明莉,郭冠榮,李玲,等.改良陰式子宮全切除術(shù)85例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(3):217-218.

[4]葉雙,楊佳欣,曹冬焱,等.早期子宮頸癌患者行子宮廣泛性切除聯(lián)合陰道延長(zhǎng)術(shù)后的生命質(zhì)量和性生活狀態(tài)的評(píng)估[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8):609-615.

[5]鄭巧玲,葉紅.心理干預(yù)對(duì)子宮全切與次全切術(shù)患者性生活及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國性科學(xué),2013,22(6):81-82,92.

[6]劉曉鵬,張永萍,楊榮閣,等.不同治療方式對(duì)子宮腺肌病患者性生活及婚姻生活質(zhì)量的影響 [J].中國婦幼保健,2012,27(4):585-587.