根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎320例臨床觀察

孫義梅

廣東省江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529000

根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎320例臨床觀察

孫義梅

廣東省江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529000

目的：分析一次性根管治療術(shù)與多次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效。方法：選取慢性牙周炎患者320例，按治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各160例。采取一次性根管治療術(shù)治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，采取多次性根管治療術(shù)治療的患者為對(duì)照組。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：術(shù)后一天實(shí)驗(yàn)組疼痛率為32.5%，對(duì)照組為疼痛率32.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組的治愈率為99.38%，對(duì)照組的治愈率為98.75%，兩組患者術(shù)后六個(gè)月治愈率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性根尖周炎的治療，一次性根管治療術(shù)能夠有效減少治療療程、手術(shù)費(fèi)用以及治療時(shí)間，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

根管治療術(shù)；慢性根尖周炎；療效

慢性根尖周炎是由于病原體以及感染對(duì)牙根管長(zhǎng)期炎性刺激導(dǎo)致，因此牙槽骨的破壞以及牙周肉芽組織形成［1］。目前臨床上主要的治療手段為牙根管治療術(shù)，該法治療效果較好，能治療絕大多數(shù)慢性牙尖周炎［2］。傳統(tǒng)的根管治療方法需要患者多次就診，療程長(zhǎng)，從而增加了患者治療費(fèi)用和醫(yī)生的工作量，部分患者會(huì)因時(shí)間等原因而延誤治療或者無法完成治療［3－4］。筆者選取320例患者為研究對(duì)象，分析一次性根管治療術(shù)與多次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取慢性牙周炎患者320例，按治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各160例。實(shí)驗(yàn)組160例，男患86例（患牙94顆），女患74例（患牙82顆），年齡16～74歲，平均年齡（37.51±4.35）歲，牙位分布：前牙78，雙尖牙51，磨牙31；對(duì)照組160例，男患85例（患牙95顆），女患75例（患牙81顆），年齡17～75歲，平均年齡（36.32±5.62）歲，牙位分布：前牙77，雙尖牙49，磨牙34。兩組患者性別、年齡以及患牙方位比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者術(shù)后一天的疼痛及治療后6個(gè)月的治愈情況進(jìn)行比較。疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由我院根據(jù)臨床癥狀緩解情況自行擬定：①無痛；②輕度疼痛：患者僅有不適感或輕度疼痛，對(duì)生活無影響；③中度疼痛：患者疼痛稍重，但尚可耐受，若持續(xù)存在需服用止痛藥；⑷重度疼痛：患者自感疼痛較重，已經(jīng)不能耐受，需服強(qiáng)效止痛藥控制或接受急診處理。疼痛發(fā)生率＝（重度疼痛＋中度疼痛＋輕度疼痛）例數(shù)／總例數(shù)×100%。臨床療效分為：①治愈：線顯示根尖病變消失，根尖及周圍組織無炎癥病變，患牙牙齦恢復(fù)色澤，咀嚼功能恢復(fù)且沒有不適感，②有效：患者癥狀有緩解，基本好轉(zhuǎn)；③無效：患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。治愈率＝治愈例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在本實(shí)驗(yàn)中，所有數(shù)據(jù)用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后一天疼痛發(fā)生情況比較 術(shù)后一天實(shí)驗(yàn)組疼痛發(fā)生率為32.5%，對(duì)照組疼痛發(fā)生率為32.5%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后一天疼痛發(fā)生情況比較 （例）

2.2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月療效比較 實(shí)驗(yàn)組共治愈159例，治愈率為99.38%；對(duì)照組共治愈158例，治愈率為98.75%。經(jīng)比較，兩組患者臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月療效比較 （例）

3 討論

慢性根尖周炎的病變類型包括慢性根尖周膿腫、根尖周肉芽腫、根尖周致密性骨炎、根尖周囊腫。近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性根尖周炎的發(fā)病率也越來越高［5］。目前在臨床上主要將慢性根尖周炎分為根尖周囊腫、膿腫以及肉芽腫。根管治療術(shù)的目的是通過根管預(yù)備、沖洗、消毒及根管充填等治療，去除患病牙髓，有效清除病灶，阻斷其對(duì)根尖組織的刺激，使患者能夠保留牙根和整個(gè)患牙［6］。由于現(xiàn)在人們生活節(jié)奏的加快，傳統(tǒng)的多次根管治療術(shù)已經(jīng)不能適應(yīng)人們的需求。目前臨床上多使用一次性根管治療術(shù)，從而避免多次治療給患者帶來的不便。有報(bào)道稱多次性根管治療和一次性根管在臨床療效上并無顯著差異［7］，但對(duì)于兩種治療方法的療效仍存在爭(zhēng)議。

本研究探究一次性根管治療術(shù)與多次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎的臨床療效，為臨床提供可靠參考依據(jù)。本研究顯示，術(shù)后一天實(shí)驗(yàn)組的疼痛發(fā)生率為32.5%，對(duì)照組的疼痛發(fā)生率32.5%，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這一結(jié)果與張彤［1］、賀慧霞等［8］的報(bào)道一致。隨著新器械、新材料的不斷更新、合理利用以及臨床不斷完善和提高根管預(yù)備、根管消毒和根管充填技術(shù)，采用一次性根管治療術(shù)治療時(shí)已經(jīng)能夠減少甚至避免術(shù)后疼痛反應(yīng)。且本研究中術(shù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組的治愈率為99.38%，對(duì)照組的治愈率為98.75%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與張彤［1］、陳旗［9］的研究結(jié)果一致。這表明對(duì)于慢性根尖周炎可采用一次性根管治療術(shù)，通過機(jī)械切割將牙髓腔中的感染物質(zhì)分離出來，然后沖洗牙髓腔以達(dá)到清除感染的目的，但治療時(shí)必須明確患牙牙體的基本結(jié)構(gòu)及需要治療的根管數(shù)目，盡量清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，且治療過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，一次性根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎，可有效清除病灶、保留牙根和整個(gè)患牙，與傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)的治療效果相同，且一次性根管治療術(shù)可減少了患者治療療程，縮短患者治療時(shí)間，從而降低患者治療費(fèi)用，且療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張彤.慢性根尖周炎一次性根管治療臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（16）：3057－3059.

［2］楊光輝.一次法根管治療術(shù)治療慢性根尖周炎效果觀察 ［J］.河南外科學(xué)雜志，2014，20（2）：39－40.

［3］陳琳，張小東，范瑞.一次性根管治療術(shù)的臨床體會(huì) ［J］.淮海醫(yī)藥，2007，25（5）：397－398.

［4］王新君，劉學(xué)軍.一次性根管治療術(shù)治療65例慢性根尖周炎療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：39－40.

［5］王曉輝.探討一次性根管治療術(shù)治療根尖周炎的臨床效果 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（5）：90－91.

［6］于登臣.一次性根管治療術(shù)和常規(guī)根管治療術(shù)治療根尖周炎的療效比較［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（8）：1187－1188.

［7］沈紅梅.一次性根管治療前牙慢性根尖周炎的臨床分析 ［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：633.

［8］賀慧霞，魯川，永盛，等.Nd：YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治療［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，20（1）：80－83.

［9］陳旗.慢性根尖周炎一次性根管治療臨床分析 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：99－100.

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1007－8517（2015）13－0150－01

2015.3.26）