醫(yī)院正帶病經(jīng)營(yíng)呢

楊君

當(dāng)下公立醫(yī)院的現(xiàn)狀，有同行稱(chēng)“質(zhì)量不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)生普遍違法”，似乎偏激了些。但現(xiàn)實(shí)中，由于機(jī)制原因，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和工作人員工資獎(jiǎng)勵(lì)都有相應(yīng)的規(guī)定，確實(shí)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了提高醫(yī)生業(yè)務(wù)收入，甚至留住專(zhuān)業(yè)人才，對(duì)醫(yī)生職業(yè)受賄予以明批暗保，甚至縱容;檢察機(jī)關(guān)也認(rèn)定其為“灰色收入”，采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度。像甘李藥業(yè)的一支胰島素，就將我們湖北省數(shù)百名內(nèi)分泌科醫(yī)生一網(wǎng)打盡。那么，要是再調(diào)查幾種藥品，在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)還能保留多少干凈醫(yī)生？如果受人尊重的醫(yī)務(wù)人員唯利是圖，一心想著從患者（弱勢(shì)群體）口袋里撈錢(qián)，哪里談得上愛(ài)心？北京協(xié)和醫(yī)院郎景和先生說(shuō)，如果沒(méi)有關(guān)愛(ài)，醫(yī)學(xué)的價(jià)值幾乎等于零。這其實(shí)是常識(shí)，晉代楊泉有言在先：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也;非聰明理達(dá)，不可任也;非廉潔淳良，不可信也。”公立醫(yī)院這種怪狀，往往是醫(yī)院規(guī)模越大，業(yè)務(wù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)越繁榮，實(shí)際情況越糟糕。

《亮劍》有一段對(duì)白，就是團(tuán)長(zhǎng)李云龍跟旅長(zhǎng)要裝備（事業(yè)經(jīng)費(fèi)）。旅長(zhǎng)說(shuō)，我有裝備我要你干什么，你既然能當(dāng)團(tuán)長(zhǎng)，就有能耐去搞槍?zhuān)蝗痪突丶冶Ш⒆尤ィ銊e在這兒給我丟人現(xiàn)眼。李云龍回答：得嘞，我等的就是這句話(huà)。讓我搞槍?zhuān)瑳](méi)問(wèn)題?？墒悄悴荒芙o我戴緊箍咒啊，對(duì)不對(duì)？你總得給我點(diǎn)兒自主權(quán)吧，不能什么事都讓你大旅長(zhǎng)占了。又想讓我搞槍?zhuān)窒胱屛耶?dāng)乖孩子，這叫不講理。獨(dú)立團(tuán)沒(méi)有上級(jí)給養(yǎng)支持，靠自謀生路，成功地解決了自己生存、發(fā)展、壯大的問(wèn)題。如果李云龍可以從敵人那里搞發(fā)展裝備和經(jīng)費(fèi)，那么我們公立醫(yī)院該從誰(shuí)身上取得所謂的事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)呢？

實(shí)際上，自改革開(kāi)放以來(lái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員一直都在學(xué)“亮劍”精神。醫(yī)務(wù)人員一旦變成《水滸》中的梁山好漢，靠對(duì)社會(huì)掠奪來(lái)解決生存和發(fā)展問(wèn)題，那又如何保證那些好漢們的行為規(guī)范？我們?nèi)绻卺t(yī)療衛(wèi)生這個(gè)特殊行業(yè)繼續(xù)推行放水養(yǎng)魚(yú)，要求各級(jí)公立醫(yī)院自己搞錢(qián)謀發(fā)展績(jī)效，如何能保證醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員不失去基本良知和醫(yī)德？

令人痛心的是，各級(jí)檢察院查處公立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂案像割韭菜一樣，每年割、每年再生。如果類(lèi)似案例一再發(fā)生，就不只是某些個(gè)人的品質(zhì)問(wèn)題，而應(yīng)反思其中的管理機(jī)制問(wèn)題。如果一個(gè)基層干部就能發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，而主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此視而不見(jiàn)，那顯然是在上演“皇帝的新裝”了。

（摘自《南方周末》）